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1、附表:护 士变更 注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表 说明1本表供申请护士变更注册使用。2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,笔迹清晰。3本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。6.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、避免保健或者其她。8申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评估。9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期: 年
2、月 日1.申请人状况姓 名性 别民 族出生日期 年 月 日国 籍身份证号毕业学校所学专业学 制学 历学 位健康状况毕业时间 年 月 日护士执业证书编号专业学习经历2.申请人原工作单位状况原工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年 月 日至 年 月 日申请人拟工作单位状况拟工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4.申请人签名 5.申请人原工作单位意见（由工作单位填写)工作单位意见： 批准 不批准 单位法定代表(授权者)签字 单位盖章 填写日期 年 月 日.申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见： 批准 不批准 单位法定代表(授权者)签字 单位盖章 填写日期 年 月 日7注册机关意见(由注册机关填写)准予变更注册 不准予变更注册不准予变更注册理由：注册机关盖章 填写日期 年 月 日
