临床常见危重症患者抢救流程

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1、目录第一章内科部分第一节呼吸衰竭抢救程.第二节急性呼吸窘迫综合征抢救流程.(2)第三节上消化道大出血抢救流程.(3)第四节急性左心衰抢救流程第五节心律失常抢救流程 (5)第六节心肌梗死抢救流程(6)第七节急性肾功能衰竭抢救流程第八节弥散性血管内凝血抢救流程(8)第九节脑出血抢救流程(9)第二章 外科部分第一节烧伤抢救流程4( 10)第二节脑疝抢救流程(11)第三节气胸抢救流程(12)第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流程(13)第五节肝破裂抢救流程(14)第六节脾破裂抢救流程(15)第七节急性腹膜炎抢救流程(16)第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程(17)第九节肠梗阻抢救流程(18)第十节急性胆囊炎抢

2、救流程(19)第十一节急性胰腺炎抢救流程(20)第十二节股骨骨折抢救流程(21)第十三节创伤性截瘫抢救流程(22)第三章妇产科部分第一节妊娠高血压综合征抢救流程(23)第二节胎儿窘迫抢救流程(24)第三节妊娠合并心脏病抢救流程(25)第四节产后出血抢救流程(26)第五节子宫破裂抢救流程(27)第六节羊水栓塞抢救流程(28)第四章儿科部分第一节新生儿窒息抢救流程(29)第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程(30)第三节新生儿颅内出血抢救流程(31)第四节新生儿败血症抢救流程(32)第五节新生儿呼吸窘迫综合症抢救流程(33)第六节急性出血性坏死性小肠炎抢救流程(34)第七节小二惊厥抢救流程(35)第

3、五章五官科部分第一节原发性闭角型青光眼抢救流程(36)第二节急性化脓性中耳炎抢救流程(37)第三节鼻出血抢救流程(38)第四节喉阻塞抢救流程(39)第五节面部疖痈抢救流程(40)第六章 皮肤科部分第一节荨麻疹抢救流程(41)第二节大疱性皮肤病抢救流程(42)第七章感染性疾病科部分第一节流行性乙型脑炎抢救流程(43)第二节狂犬病抢救流程 . (44)第三节霍乱抢救流程(45)第四节伤寒抢救流程 (46)第五节流行性脑脊髓膜炎抢救流程(47)第十章急诊科部分48)第一节 高热抢救流程第二节昏迷抢救流程(49)第三节咯血抢救流程(50)第四节溺水抢救流程51)第五节中署抢救流程52)第八节休克抢救流

4、程53)第七节哮喘持续状态抢救流程54)第八节有机磷农药中毒抢救流程55)第九节糖尿病酮症酸中毒抢救流程56)第十节低血糖昏迷抢救流程57)评估:第一章第一节内科部分呼吸衰竭抢救流程第二节吸困难急性呼吸窘迫综合症状抢救血压下降、心律失常等；动脉血氧分压（pa6） 小干 8kpa （60mmHg禾口（或）二氧化碳分压（ paco。）评估： 大于 6.6kpa （50mmHg初步IP多在基础疾病发生后12-72h出现；突发呼吸窘迫（大于35次/分），进行性 初步判断紫绀,、伴烦躁、焦虑、出汗 初性呼吸窘迫综合症paco2通出汗等；两肺大量散在湿罗音； 常小丁* 立即通知医生5mmHg等pao2 小

5、于 8kpa第三节上消化道大出血抢救流程&通气准备；迅速建立静脉通 脉血氧分压X注pao）小于-8kpa衰评估:立即通知医生丿上消一1000mL ;面色苍白，皮肤湿冷；心率紧急 痛、腹胀肠鸣音第四压节降；呕血急黑 畅的气道X有效咳、程力、口渴、腹 背、圭雾化吸入、多饮呼初步使用呼吸兴奋剂；改善气体输送条件（纠正低血容量, 纠正低蛋白血症 难避免心律心肌判评估：纠正低心排黑朦、头抗憲压测不到；及意减少机体耗氧量，、低血压或血了药物治疗（抗生素、激素、抗凝剂、营养支持、肺表面活性物质替代治疗、一氧化/-ZX- L4、一T-、I厶厶/ T I /厂7、FLT 丄Lt、/、* I/、isJ紧急发症理:

6、评估:胸痛；发热、恶心、呕吐和上腹胀痛；心律失常；休克；心力衰 竭紧急评估:急性肾功能衰竭抢救流程绝对卧床休息；吸氧；心电监护；幵放两条以上 的静脉通道；做好电复律准备初步爲尿量减少确认有心医嘱吐执食欲减退和腹泻；氮质血症；水、电解 判断酸碱心肌梗死/1初步判断平衡防治高血钾血纠正水失电解质力衰竭碱平衡紊乱；抗感 监测透析疗法生命节征；准确弥散性血管内小血抢救流程观察有无 律失常环境安压、减少探道出注意保暖监测严格控制输评估:黄疸、匸ifn 出血； 等；急性肾功能衰竭不同血红血尿素氮调整量物疗效需氨基作用低蛋白饮，递减蛋障碍质等摄入血压降初步判断监急卧床休息；吸氧；心电监护；抽血急查凝血时评估

7、： 、压血酶止血痛注白量溶血弥散血血管内凝呕吐舌衰竭肢体瘫痪予、扩管质饮食、软食、普食；心理支持大;初步判断有醒着低盐低脂饮食、昏迷者 保持舒适:心理支持z 24小时出入 律效果及,.口强 黑救流程全防护；清72h后鼻饲；保持蛋白通评估:部啰xHt?、1厶认环境适宜，减少呼视道尽畅脑吸动患者心烧伤局部皮肤发急处 I I音、紫绀甚治疗工急心电监护诫透立静脉通道； 保持舒度适烫伤部位清水冲洗半小时;初步判断白静高通道、高维头偏-艸高蛋建生估饮食，必要时给予鼻饲和静脉营 ，意，障整,一侧瞳预防压 小持后大；呼吸脉搏减 ，醇压升高初对诊控制血压;清洁直；呼吸抑制康慢 初步判断6 一 躁不安；维持呼吸张

8、力减根据病情使用口咽通气导管张力减机； 弱；生命体征躁动及急者给予镇静弱;安定去大脑强直缓慢静注；20%0|病立即通知医枕骨大孔疝确建立通畅嘱并道祥有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸 入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬 颏测手呼吸兴奋口咽改善气必输时用件（囊通低 气容容舒，氧疗低排出量，纠建立静血通道;平染血制分温；征保持；第静平衡气解洁及碱防；评估少探视；床上完成生活需要，加强基础护理;评补充营养和水分；提供健康教育（正确呼吸、咳 气胸胸痛嗽排痰、等憋価咯里安慰伤史；耒情紧张、胸闷、甚至心律失常； 绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；血气胸，出现失 血过多，初步判断病室监测术量；

9、症状；中心 质、理颜色和量予高蛋白、高热量、丰富维生素c饮食提供健康教育（指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期 胸、评估:汗、周围初步判断放理支持颈、肩部；皮肤苍白、出f性紫急处理血压咼于正常 确认有效医嘱并执行：保持呼吸道通畅；平衡医生紧急、行胸壁加压包扎固定 给固定染物降低血压染建止痛脉通路染病吸稳定后测舒适主动脉造影术需手术者做好围手术期护理染 胃肠测生命体征!青严密呼吸机电錄冰中心静脉压、肺微 第五节动脉压染；预防肝染时液体救入量染抗凝治疗者 活护理咽出躁动时加强安全伤口敷高营养空引高热量、胃咼维立即肝破裂D外伤史；I血、黑便安、初步判断外伤史; 血、黑便紧急处理:测禁食；需手术者紧急行手

10、术前准备；取平卧位；立静脉通路；吸氧；紧急采血、备血命体征、意识；脾破裂抢救流程蛋白及红细紧急处理:监禁食；需手术者紧急行手术前准备；取平卧位；建 亠主合 4丄帘口Q 一旨一 公 I【艮后 BMrr Mrr评估:床臣 卧平 对后 绝一 果 徐 染Mk -膜阑尾炎或土一指后 发热、恶心紧急处、搏下早、一1半6h,清醒初步判断禁食膜休克取平卧位，无休克取半卧位；需手术者紧协手腹前准刺、建灌洗脉通路，必要时紧BB采血CT检查，抽 抗养；遵嘱给予腹持引流物的性清洁颜色防量染；加强基础护理；硬膜急性腹膜炎 外麻醉术后平臣立即通知清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；上腹居应食护理膜健康教育（早期下床活动，购肺

11、部并发症及 下降；嘱给予抗菌素预防感染；做好围手木期护理；行胃肠减 监舒生命体征、意识变化；腹部体征；水、电解质平； 建立争痛伴冷汗、心里支持膜表情痛苦、面色苍白、脉快、血压 护全:腹压痛、反跳痛、肌紧张； 溃疡病史确认有效医嘱并执行：禁食取半卧位初步判断胃、十二指肠活护理；硬膜外麻醉术后平卧 6h，清醒后血压、脉搏平则 溃疡为半卧位；立食护B医健康教育（早期下床活动，深呼吸，预防腹腔脓肿）；心里支持紧急处理:初步判断评估:膜血压平稳时取半卧位；紧急行术前准备； 建立静脉通路、紧急采血、留呕吐物和粪便化验 第十监护争、动态洁膜测心率强性胆囊血压变化流程清醒者 取平卧监测；头腹部体征;麻醉清醒后

12、去质半卧位；饮食体出入 理;量健康教育敷料早期下床活动液的性质护状态护肺部并发右上腹阵发 阴性呕吐；发热； Murphy征紧急处理:初步判断确禁有效医取舒执行位；手术者行术前准备；建立静脉 通路；高热者给予物理降温协助B超、胆囊造影检查；遵医嘱给予抗生素等相关药 物预防感染、解痉、止痛、纠正水和电解质酸碱失衡，使用保持舒适：第一节急性胰腺炎抢救流程持病室安静、气清洁，预防感染；根据麻醉情况取适当评估：卧位，病情稳定后取半卧位；饮食护理；健康教育（早突发左上下床活动向左肩呼腰背部放射护理知识?腹膜刺心激征支;休克、 发热、黄疸；左上腹囊性肿块初步判断急性胰腺炎评估:屈髋、初步判断紧急处理：确认有效医嘱并执行：禁食；吸氧；取舒适体位；手术者行术前准备； q 飞通路腔迅速补充水超电解质；腹采血线平片检查；遵:十二予止痛、抑制股骨骨折制抢泌药药物！抗菌素预