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1、一、填空题1肝内胆管包含 、 、 和 ，与肝动脉门静脉共同包绕于 内。2胆囊呈梨形，分 、 、 三部分，颈部呈袋状扩大，称 袋。3胆囊三角是由 、 、 所组成的三角区。4Charcot 三联症是指 、 、 。二、判断改错题1成人每天由肝细胞胆管分泌胆汁约 500-600ml 。错三、选择题A型题1胆固醇结石好发于 _D 。A. 左肝管B. 胆总管C. 右肝管D. 胆囊E. 肝总管2.“白胆汗 ”是E_ 。A. 水B. 溢出的组织间液C. 脓液D. 淋巴E. 分泌的黏液3肝外胆道的解部特色中，以下哪项是错误的A. 胆囊管常有变异B. 胆囊动脉常有变异C. 胆总管下端多半与主胰管会集D. 括约肌仅
2、由胆管括约肌组成E .胆囊分底、体、颈三部4. 对于胆汁分泌以下哪项是错误的 _EA. 成人每天分泌胆汁800-1200mlB. 刺激迷走神经使分泌量增添C. 刺激交感神经使分泌量减少D. 促胰液素使分泌量增添E .蛋白质的分解产物使分泌 减少5. 上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常有于A. 先本性胆道闭锁B. 胆总管囊肿C. 胆道蛔虫病D. 胆囊息肉DEE .胆总管结石并感染6胆道感染最常有的致病菌为 _A 。A. 大肠杆菌B. 产气杆菌C. 绿脓杆菌D 变形杆菌E .副大肠杆菌7. 肝内胆管结石 _A 。A. 左肝管多于右肝管B. 右肝管多于左肝管C. 左右肝管相等D. 完整在左肝管E. 完
3、整在右肝管8. 胆道感染致感染性休克应 _E 。A. 禁忌手术B. 紧迫手术C. 需经抗休克血压上升后手术D. 大批抗生素控制感染后手术E .抗休克同时进行排除胆道堵塞9. 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 BA. 严大病例可致感染性休克B. 胆道出血少见C. 治疗重点是排除堵塞初期进行胆道减压术D. 胆道感染可并发肝脓肿E. 胆管炎性狭小10 胆管结石急性发生和急性胆管炎典型三联症是 C 。A. 突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大B. 突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C. 突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D. 寒战高热肝区连续性胀痛低血压E .以上均不是11. 患者女性， 42
4、岁，三年来常常夜间上腹部不适， 2 日前食油腻食品后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色渐渐加深。住院时体温38 C，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20 X109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是 D 。A. 高位急性阑尾炎B. 溃疡病穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 胆道蛔虫病12. 女性， 39 岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与 “T 引流术。术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未涉及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可诊疗为_E 。A
5、. 胆道感染B. 胆道功能杂乱C .慢性胰腺炎D. 胆道蛔虫症E 胆总管结石残留13. 女性病人， 40 岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探 查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧近来发生屡次，体检：巩膜黄染，剑突下压痛显然，第一应试虑 A 。A. 胆石症复发B. 胆道蛔虫症C .黄疸性肝炎D.急性胰腺炎E 十二指肠溃疡14. 女性， 45 岁，喝排骨汤后忽然出现右上腹连续性痛苦，并 向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11 X 109/L , N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉 酶（温氏法） 32 单位，黄疸指数 12 单
6、位， X 线检查：胃肠充气扩 充，未见液平面，应诊疗为 _A 。A. 急性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 肠堵塞D. 急性胃溃疡穿孔E .胆结石，胆道感染15. 女性病人， 30 岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数 50 单位， AKP50 单位，凡登白立 刻反响阳性，其余肝功能检查正常，应试虑 _C 。A. 溶血性黄疸B. 急性黄疸性肝炎C. 堵塞性黄疸D. 胆道蛔虫病E .以上均不是B 型题A. 胆道蛔虫病B. 化脓性堵塞性胆管炎C .肝脓肿D.急性水肿性胰腺炎E .急性化脓性胆囊炎16. 胆囊结石最常有的并发症是 E 。17. 最易惹起休克的胆道疾病是 B
7、。A. 反应胆囊浓缩和缩短功能B. 主要认识肝内毛细胆管病变C. 明确堵塞性黄疸的原由和部位D. 明确肝内病变的范围和性质E. 同时认识胆道和胰管的状况18 口服胆囊造影术可 A 。19 .经皮肝穿刺胆道造影术可 C20. 内窥镜胰胆管造影 E 。A. 急性化脓性胆管炎B. 急性胆囊炎C. 急性出血，坏死性胰腺炎D. 急性化脓性阑尾炎E .绞窄性小肠堵塞21. Charcot 三联征出此刻 A_22. Murphy s 征出此刻 BC 型题A. 腹痛，寒战，高热，黄疸B. 胆囊肿大C .二者均有D. 二者均无23. 胆总管结石可有 C 。24. 肝总管结石可有 A 。A. 急性化脓性堵塞性胆管
8、炎B. 急性化脓性胆囊炎C .二者均有D.二者均无25易发生休克 A 。26 .浑身中毒症状严重 _C 。27 .行胆总管引流治疗 A 。X型题28. 慢性胆囊炎有时发现胆囊内为 “白胆汁 ”其原由于ABCE 。A. 胆囊壁分泌黏液性物质B. 胆囊管完整堵塞C. 胆汁内胆色素被汲取D. 胆囊内胆汁产生感染E 胆囊结石长久嵌顿29. 胆总管结石堵塞时能够表现 ABDE 。A. 发热B. 黄疸C .上腹饱胀D.胆囊肿大E .上腹绞痛30. 探查胆总管的指征是 _ABCDE 。A.有堵塞性黄疸史者B.术中胆道造影有胆管结石而胆囊管畅达C 术中扪及胆总管有结石，蛔虫者D.胆囊内多个小结石者E .术中发
9、现胆总管扩充31急性化脓性堵塞性胆管炎的病理改变成 ABCDEA. 胆管扩充B. 胆管内脓液C. 胆管壁宽泛炎症D. 肝细胞伤害E .大批细菌及内毒素进入肝窦32胆道堵塞和感染的结果可能出现的并发症有ABCDE 。A. 感染性休克B. 胆道出现C .肝脓肿D.胆管炎症狭小E .多器官功能衰竭33.化脓性堵塞性胆管炎常有的病因是 ABC 。A. 胆管结石B. 胆管蛔虫C .胆管狭小D. 括约肌痉挛E. T 管造影术后四、名词解说1Mirriz 综合征五、问答题1试述胆总管探查的指征。参照答案一、填空题1肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管Glisson2 底、体、颈 Hartmann3胆囊管、肝总管、肝下缘4腹痛、寒战高热、黄疸二、判断改错题1错 800-1200ml三、选择题四、名词解说1Mirriz 综合征：连续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结 石，可惹起肝总管狭小或胆囊胆管瘘，以及频频发生的胆囊炎、胆管 炎及堵塞性黄疸，称 Mirizzi 综合征。五、问答题1答：胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管畅达； 有堵塞性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道 造影或术中 B 超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩充；术中胆管 穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。
