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1、WORD格式院前急救措施随着社会的进步和医学的 开展，院前急救已成为急救医学的首要环节， 是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、 有效救治的前提。 院前急救护理是院前急救的重要组成局部，如何在最短的时间内正确判断患者的病情， 掌握相关的重要信息， 调度相应的专业人员迅速赶赴现场， 在快速询问、 检查的同时， 对急危重症病人积极进展1生命支持等及时、正确的抢救、 治疗及转运是急救医学急需解决的问题 ，我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中， 初步到达了及时诊断、 迅速抢救，为后续救治创造条件的目的。1 急救评估1.1 接听 120急救时的初步评估及指导 除问清患者*、年龄、详细地址及联系方式
2、外，要重点询问病人的主要病症、发病诱因、既往病史，并询问与生命体征相关的重要表现， 如神志是否清醒， 呼吸是否平稳，脉搏是否可触及等，是否有活动性出血，并根据情况，指导现场人员进展紧急处理。1.2 调度人员、器材及赶赴现场过程中的评估及指导 接听 120后，迅速调度人员及器材，保证在 1 3min 内出车， 10 15min 内到达 20km 内的现场。期间院前急救护士应与现场保持联系， 确保迅速、 准确赶赴现场， 随时询问病人情况，指导现场人员进展抚慰病人、 控制出血、流通空气、松解衣带、人工呼吸、心脏按压、运用急救药品等现场急救。1.3 到达现场的评估1.3.1 原那么 果断迅速，分秒必争
3、，询问、检查、评估、抢救、治疗、转运，同步进展。1.3.2 程序 1询问病史 :简明扼要，重点突出地询问主诉、发病时间、诱因、意识、面色、肢体运动等。 2护理体检 :通过视、触、叩、听等物理手段，了解病人的意识、瞳孔及对光反射、血压、脉搏、呼吸、皮肤温湿度，以及有无四肢活动障碍、活动性出血、开放性骨折等情况。 常规测定血氧饱和度， 必要时行心电图检查。3护理诊断 :综合分析，针对患者最主要的问题，提出护理诊断，首先关注与生命体征相关的护理问题 :与意识相关的问题 :病人是否有语言障碍， 有无感知异常，有无身体活动能力减退， 有无尿失禁 ;与呼吸相关的问题 :能否有效清理呼吸道，能否有效地进展呼
4、吸，气体交换功能是否受损;与循环相关的问题 :心搏输出量是否缺乏，液体量是否缺乏，组织灌注是否异常。有无高血压、冠心病史等 ;其它问题 :有无外伤，有无剧烈疼痛，是否配合，有无恐惧、悲哀、烦扰，是否服从，有无暴力倾向等。2 急救措施根据初步确定的护理问题，采取以下相应措施。2.1 一般措施 吸氧、生理盐水 500ml 静滴，监测生命体征及血糖，力争明确诊断，迅即转回 医院，并向急诊科预报。2.2 常见急危重症抢救措施2.2.1 内科急救21呼吸循环停顿者 :立即给予 A畅通气道 B人工呼吸 C体外心脏按压初步生命支持，静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮，专业资料整理WORD格式并做心电图检查 ;
5、转回医院途中不连续进展根本生命支持。 2昏迷病人 :应保持呼吸道通畅，平卧、解开衣领、裤带，头偏向一侧，必要时吸痰及人工呼吸，静滴纳洛酮 0.40.8mg，测定血氧饱和度， 判断昏迷的深度， 并进展 Glasgow 评分，继续询问、检查，力争明确原因。 3循环系统疾患 :缓慢心律失常 :心率 50 次 /min，多为房室传导阻滞患者， 应依据心电图表现进展分度， 监测血氧饱和度，生理盐水 250ml 静滴，对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压 90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，给予阿托品 0.5mg 静注，3min 后可重复使用，心电图无好转且收缩压 120次/min ，立即心电
6、图明确性质。监测血氧饱和度， 对剧烈胸痛、呼吸困难，神志改变、收缩压 5min，心率 100mmHg 时，硝酸甘油 5mg 静滴，心电图检查并对症处理。左心衰 :端坐位，呋塞咪 40mg 静注，硝酸甘油 0.30.6mg，舌下含服，当收缩压 100mmHg 时，硝酸甘油 10mg 静滴，当收缩压 200mmHg 或舒X压 130mmHg 时，硝酸甘油 10mg 静滴。脑血管意外 :给予吸氧，监测生命体征、血氧饱和度， 20%甘露醇 250ml 快速静滴，呋噻咪 20mg静注。院前不使用止血药、扩血管药及降压药。 4呼吸系统疾患 :呼吸困难 : 坐位、开放气道，测血氧饱和度，必要时吸痰、气管插管
7、、面罩人工呼吸。呼吸12次 /min 时，用洛贝林 3mg，可拉明 0.375g 静注，纳洛酮 0.4 0.8mg 静注可重复使用。哮喘及持续状态 :保持气道通畅、测血氧饱和度，必要时吸痰、面罩及气管插管人工呼吸，用舒喘灵喷雾剂吸入，氨茶碱或喘定0.25g+GS20ml 静注，缓推，地塞米松 10mg 静注，肾上腺素 1mg，皮下注射，氨茶碱或喘定0.5g静滴。气胸 :坐位、测血氧饱和度，开放气胸者，覆盖、包扎伤口。X力性气胸或闭合性气胸病症明显时， 应于患侧第二肋锁骨中线抽气或排气。咯血 :患侧卧位，吸氧，测血氧饱和度，止血敏0.5g+生理盐水 500ml 静滴，立止血 1 2kU 静注，保
8、持气道通畅，清理口咽，必要时吸痰、面罩或插管人工呼吸。5神经及精神系统 :癫痫持续状态 :头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，安定 10mg静注，针刺人中、合谷、足三里。监测血氧饱和度。躁狂行为 :安定 10mg，肌注。必要时请 110协助约束患者。 眩晕 :VitB 6 0.1g+50%GS40ml，静注。6过敏反响 :血压 80mmHg 时，肾上腺素 1mg小儿 0.01mg/kg静注或肌注，地塞米松 10mg 静注。2.2.2 外科急救 1休克 :监测血氧饱和度、血糖，多巴胺40mg 静注，过敏性休克给予肾上腺素及地塞米松。心源性休克参照左心衰用药。 2外伤 :伤情分类，估计创伤指数
9、，监测生命体征，包扎伤口，骨折固定，立止血 1kU 静滴，特别注意脊柱伤员搬运。 3颅脑损伤 :保持呼吸道通畅，头偏向一侧，并固定颈部，监测血氧饱和度，必要时人工呼 吸。抽搐者用安定 10mg 肌注，昏迷者纳洛酮 0.4mg 静滴 SBP150mmHg，颅内高压者用 20%甘露醇 250ml 静滴。包扎专业资料整理WORD格式止血，但耳鼻流血不能填塞，而应及时擦去，可用立止血1kU 静注。4烧伤 :有心跳骤停，立即复苏，剪掉烧毁或化学物浸湿衣服，安定10mg，肌注，测血氧饱和度，创面包扎。5急腹痛 :654-210mg 或阿托品 1mg 静注。2.2.3 妇产科急救 1临产和分娩 :仰卧位，双
10、腿曲屈外展，消毒铺巾，保护会阴助双肩娩出，结扎脐带，新生儿处理，胎盘处理。 2胎膜早破 :平卧，臀部抬高，监测胎心正常 :120 180次/min，可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml 静注。2.2.4 灾害及意外 1中毒 :乙醇中毒 :催吐，纳洛酮 0.8mg，静注。 有机磷中毒 :入口时催吐，接触时脱衣、清洗。阿托品 2 10mg，静注，纳洛酮 0.8mg，静注。一氧化碳中毒 :脱离现场，保持气道通畅，纳洛酮 0.8mg，静注，加大吸氧浓度。 吸毒 :保持气道通畅，纳洛酮 0.8mg，静注，对症 治疗。2中暑 :撤离高温环境，冷敷，血糖测定，纳洛酮 0.4 0.8mg，静注。呼吸慢者，可拉明 0.375+ 洛贝林 3mg，静注。3溺水 :去除口鼻异物，专业资料整理
