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1、历年临床执业医师重点题单选题1、最易引起窦房传导阻滞的是A 急性前壁心肌梗死B 急性前间壁心肌梗死C急性高侧壁心肌梗死D急性后壁心肌梗死E 急性下壁心肌梗死单选题2、胰头癌最常见的临床表现是A 胰头、胰颈、胰体B 胰头、胰体、胰尾C胰颈、胰体、胰尾D胰体、胰尾、胰头E 腹尾、肢体、肢头单选题3、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 急性胆嚢炎B 急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E 急性胆管炎单选题4、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动
2、，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 二度窦房传导阻滞B 完全性右束枝传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房扑动E 窦性心动过缓单选题5、患者，女， 55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年，心房颤动 1 年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径 5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A 普通肝素B 潘生丁C氯吡格雷D阿司匹林E 华法林单选题6、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷
3、射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 胸骨左缘第 3、4 肋间B 心尖部C胸骨左缘第 2 肋间D剑突下E 胸骨右缘第 2 肋间单选题7、男婴， 11 个月。体重 12kg，头围 45Cm，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解。当时测体温 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊厥A 方颅B 肋骨串珠C肋膈沟D鸡胸或漏斗胸E 颅骨软化单选题8、女， 30 岁。车祸撞伤右上腹 40 分钟。查体： P 118 次/ 分， BP 90/60mm
4、Hg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：A 胃排空障碍B 急性细菌性肝脓肿C吻合口漏D急性胆嚢炎E 膈下脓肿单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、女， 50 岁。车祸致腹部损伤 3 小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是A 镇静、止痛B 肠胃减压C抗生素静滴D快速输平衡盐溶液E 快速输全血单选题11、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心
5、室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 缩窄性心包炎B 肝硬化C心包积液D慢性肾炎E 扩张型心肌病单选题12、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A 陷窝细胞B 心衰细胞C风湿细胞D伤寒细胞E 泡沫细胞单选题13、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 窦性心律不齐B 窦性心动过速C心房颤动D室性早搏E 房性早搏单选题14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar 评分为A 清理呼吸道B 维持正常循环C预防感染D母乳喂养E 记录尿量单选题15、女， 65 岁。上腹痛 1 年。胃镜检查见胃
6、窦 2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A 再次手术止血B 补液观察C内镜电凝血D给予血管收缩药E 输血观察单选题16、可出现 Homans征阳性的疾病是A 脾功能亢进B 久病卧床C静脉损伤D长期服用避孕药E 妊娠单选题17、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 大量输血B 强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E 补液治疗单选题18、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A 消化性溃疡B 胃肠平滑肌痉挛C慢性腹泻D消化道功能紊乱E 萎缩性胃炎单选题19、女， 2 岁，发热 3 天，体温 39 度，流涕，咳重。皮肤出现红色
7、斑丘疹，体温升至 40 度。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是A 风疹B 麻疹C幼儿急疹D水痘E 猩红热单选题20、慢性胃炎的临床表现一般不包括A 胃酸明显减少B 胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E 胃酸正常或减少-1- 答案： E前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。2- 答案： E依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见， 占 60%? 90%，肿瘤好发部位为胰体、 尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.0cm。胰岛素瘤指因胰岛B
8、细胞瘤或 B 细胞增生造成胰岛素分泌过多， 进而引起低血糖症； 其胰岛素分泌不受低血糖抑制。胰岛素瘤常有典型的 Whipple 三联征表现，即：低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。3- 答案： D据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。4- 答案： C三度房室传导阻滞心电图表现： 心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。 P-R 间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、 心房扑动或心房颤动。 心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS波正
9、常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律 （QRS宽大畸形），心室率 2040 次/min 。心室律一般规则，亦可不规则。5- 答案： E患者心率 120 次 / 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服华法林。6- 答案： E主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4 肋间。7- 答案： E3-6 个月的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改
10、变。8- 答案： E脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染， 空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： D患者现中心静脉压低，血压正常，提示血容量不足，首选平衡盐液扩容，选D。11- 答案： E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降， 主要体征为心界扩大，听诊心音减弱， 常可闻及第三或第四心音， 心率快时呈奔马律， 有时可
11、在心尖部闻及收缩期杂音， 肺部听诊可闻及湿啰音， 可以仅局限于两肺底， 随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音， 颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。 该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。12- 答案： A血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞， 在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态，并被赋予不同的名称。心衰细胞、风湿细胞、伤寒细胞、泡沫细胞均是巨噬细胞的病理改变。陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。13- 答案： C心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。14- 答案： A围生期窒息是指
12、因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1 分钟Apgar 评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色 5 项指标 ,0 ? 3 分为重度窒息， 4? 7 分为轻度窒息。 窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用ABCDE复苏方案： (A) 吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（ B) 建立呼吸，增加通气，保证供氧（ C)建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D)药物治疗，纠正酸中毒；（E)评价、监护、保暖、减少氧耗。首先保证呼吸道通畅。15- 答案： A本题考胃癌根治术后出血的治疗。腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔内出血，应再次手术止血。16- 答案： A脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。17- 答案： E病人血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足，所以应首选补液试验。18- 答案： A本题考查的是消化性溃疡的治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂， 可以有
