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1、头皮式静脉留置针穿刺成功新技巧 【关键词】头皮式留置针穿刺成功技巧 使用头皮式静脉留置针输液是多年来开展的一项护理新技术，在护理工作中广泛应用。但头皮式留置针比较昂贵，如一次穿刺不成功，反复穿刺，不但使病人痛苦，破坏病人血管，还会引起病人恐慌，造成经济负担。因此我结合多年的临床实践，不断研究、探索，现将头皮式静脉留置针穿刺成功的一种新技巧介绍如下： 1健康教育 1.1置管前先告知患者或家属了解留置针目的及意义以取得配合。 1.2避免置管侧肢体过度活动或负重。 1.3保持穿刺部位干燥清洁、禁止沐浴。 1.4如果穿刺部位有红肿、瘙痒、疼痛或穿刺血管呈红条索状即报告护士，给予相应的处理。 2血管的选
2、择 选用相对粗且富有弹性、血流丰富无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管。下肢静脉瓣多，血流缓慢，上肢静脉瓣相对较少，而且中老年人大多数都有下肢静脉曲张，如果病人行走、站立，由于重力的作用，下肢静脉的留置针容易回血引起堵管，因此最好选择上肢的静脉穿刺。 3材料 头皮式留置针1条、灭菌自粘贴1块、头皮针1条、输液器1付、另外备两条相对较宽，较长的胶布根据患者手腕大小及穿刺部位而定0.5%碘伏消毒液。 4方法 常规输液准备：根据病人年龄、静脉条件、输液量多少选着头皮式留置针大小。 4.1传统的方法：将头皮式静脉留置针连接输液器的头皮针上，松动留置针针芯，排气，消毒，以15-30度角进针，见回血后，采取
3、边送留置针套管，边退针芯，至套管全部进入静脉内，这样很容易拉不紧皮肤，套管常常很难顺利进入血管内，即使套管进入血管内，有时也容易打折，造成穿刺不成功。本组病例56例，穿刺成功48例，2例因躁动穿刺失败，其余失败6例是患者自身血管硬化所造成。成功率86%。 4.2新方法：血管选好后，将头皮式静脉留置针连接输液器的头皮针上，排气，待药液填满硅胶帽后再插尽头皮针，再排气，用5%碘伏消毒皮肤，松动留置针针芯，以25度角进针，见回血后，左手固定留置针，右手拇指、食指拉出针芯1-2mm,这时针芯斜面刚刚进入套管内，然后右手拇指拉紧皮肤，左手将静脉套管送入血管内，拔出针芯之后用灭菌自粘贴覆盖针口，再用两条相
4、对长，相对宽的胶布固定。这样既防水，又防头皮式留置针脱落。所以这种方法既避免不拉紧皮肤，又避免针头穿破血管。本组病例58例，成功穿刺56例，2例失败是因为患者躁动，成功率为96.5%，比传统方法高10.5%。成功率很高。 5封管 5.1当输注为高渗液如20%甘露醇、脂肪乳、氨基酸、营养液、能量合剂及收缩血管等刺激性大的液体时，用生理盐水封管，可减少并发症，延长静脉留置时间。1 5.2研究显示：用10ml生理盐水封管能降低堵管率，降低静脉炎的发生，且生理盐水封管不受病种限制，尤其对有肝素钠禁忌者。2 6小结 综上所述，传统的头皮式留置针穿刺方法已经落后，新的方法它的成功率高，不但保护了病人的静脉，避免反复穿刺，还为抢救病人赢得了时间。 参考文献 1刘建平，田源.静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响.护理学杂志.2004.19（15）:3233. 2刘森，朱月琴，刘凤青.留置针生理盐水封管液用量的临床探讨.护士进修杂志2007.22（19）：1824.
