内分泌科护理常规复习课程

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1、常州金林骨科医院内分泌科护理常规目录一、内分泌疾病一般护理常规 1.二、糖尿病护理常规 2.三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 3.四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 5.五、低血糖症护理常规 6.六、甲状腺功能亢进护理常规 7.七、甲亢危象护理常规 9.八、甲状腺炎护理常规 1.0.九、尿崩症护理常规 1.1.十、甲状腺功能减退症护理常规 1.2十一、腺垂体功能减退症护理常规 1.3十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 1.4十三、高血钙危象护理常规 1.5十四、甲状旁腺功能减退护理常规 1.6十五、原发性醛固酮增多症护理常规 1.7十六、嗜铬细胞瘤护理常规 1.8十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 1

2、.9十八、低钾血症护理常规 2.0.十九、糖原累积病护理常规 2.1二十、护理部相关专科检查护理常规 2.2常州金林骨科医院2014 年4月制定内分泌疾病一般护理常规 制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会1、按内科一般护理常规执行。2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危 重或做特殊检查者绝对卧床休息。3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量 等特殊护理项目。4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备 及急救准备，向病人作必要的解释以取

3、得合作，保证试验过程和标本采集准确无 误。6用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治 疗及护理，积极配合医生抢救。8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾 病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。常州金林骨科医院糖尿病护理常规2014年4月制定审批者：护理质量与安全管理委员会定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征 的代谢性疾病。并发症:糖尿病的急性并发症：酮症酸中毒；糖尿病高血糖高

4、渗状态；糖 尿病乳酸性酸中毒；感染；低血糖症。糖尿病的慢性并发症：大血管病变：心、脑、肾、下肢病变。微血管 病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病神经病变（外周神经、自主 神经）。眼的其他病变：如青光眼、白内障。糖尿病足。护理要点：1、向病人及家属讲解糖尿病相关知识。生活有规律，根据病情制定运动计 划。2、制定糖尿病饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促、纠正及指导。指导多饮水，每日至少1500ml。3、熟悉降糖药物的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。4、按时注射胰岛素，注意剂量准确、进餐准时，严格无菌操作，有计划更 换注射部位。5、做好血糖

5、的测试及记录，并做好 C肽、胰岛素释放试验及血、尿标本的 留送。6注意观察病情变化。告知低血糖的相关临床表现和措施，如有无心慌、 出汗、脉速、饥饿、乏力等低血糖症状，一旦发生，立即测血糖，给病人口服 1520克葡萄糖或糖类食品，必要时静推 50%葡萄糖2060ml。掌握糖尿病酮 症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。7、进行糖尿病教育。包括血糖、尿糖的监测方法，饮食治疗、运动治疗方 法，使用降糖药的注意事项，胰岛素注射技术，糖尿病足防治及戒烟等知识。8、注意个人卫生，预防感染；指导足部护理：穿宽松、透气及柔软的鞋袜， 不赤脚或穿拖鞋行走，不用热水袋，防碰伤烫伤。有伤口时及时给予处理。9、给予心

6、理护理，多与病人沟通，保持良好的心态，建立战胜疾病的信心。10、做好出院指导。介绍出院后服药方法、注意事项；胰岛素的注射技术； 定期复查的项目、时间，随身携带糖尿病治疗情况卡等。糖尿病酮症酸中毒护理常规制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：糖尿病酮症酸中毒（DKA是由于体内胰岛素缺乏及升糖激素异常升高引 起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，以咼血糖、咼 酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征。并发症：休克、急性肾功能衰竭、脑水肿等。护理要点：1、绝对卧床休息，立即配合抢救。2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人46U/h ;

7、 另一路用于输入大量补液，抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。3、根据病情遵医嘱决定是否给予进食，清醒病人鼓励多饮水。4、 密切观察病情变化：危重者给予心电监护，观察患者意识、瞳孔、T、P、R、BP,尤其注意呼吸气味、深度和频率的改变，遵医嘱记录尿量或出入量。监 测血糖、血气、血生化变化。血糖已下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应 警惕脑水肿发生的可能。5、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，定时翻身，加强口腔、皮肤等基础 护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。&补液方法：输液是抢救 DKA首要关键措施，通常先使用生理盐水。第二 阶段补充5%葡萄糖或糖盐水。1） 补液总量按原体重 8%

8、10%古计。如无心力衰竭，开始宜较快，可在2 小时内输入10002000ml，以快速补充血容量，改善周围循环及肾功能，以后 根据血压以及每小时尿量，周围循环等决定输液量和速度。2）第36小时可输入10002000ml，第一个24小时输液总量约 4000 5000ml。严重失水者可达60008000ml。3）对年老、有心脏病心力衰竭患者，注意调节输液速度和量。若治疗前有 低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休 克措施。7、小剂量胰岛素疗法：既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。最常采用胰岛素持续静脉滴注，开始时成人46%胰岛素

9、加入生理盐水中 持续静脉滴注，每 1h 或 2h 测定血糖，根据血糖下降情况进行调节：1）如每小时血糖平均下降3.95.6mmol/L，可维持原滴速；2）如血糖无明显下降，应加快胰岛素滴速；3）每小时血糖下降5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速；4）当血糖下降至 14.0mmol/L 时，转入第二阶段治疗：即将生理盐水改为 5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为 34：1，即 500ml 5%葡萄糖液中加入 610U胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。5）血糖v 5.6mmol/L或有低血糖反应，改单纯的生理盐水或 5%葡萄糖加胰 岛素，无需给病人高张糖。 （因为胰岛素在血中半

10、衰期 35分钟，代谢清除快）9、纠正电解质及酸碱平衡失调， 遵医嘱用药,注意观察药物不良反应。 一般 在开始胰岛素及补液治疗后即可见尿补钾， 如果治疗前就出现低血钾，且尿量 40ml/小时，应及早补钾。2014年4月制定常州金林骨科医院糖尿病高血糖高渗状态护理常规制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：指患者无明显酮症酸中毒，而由于高血糖引起的血浆高渗透压， 严重脱水 和意识障碍为特征的综合症。并发症：休克、多脏器功能衰竭等。护理要点：1、绝对卧床休息，保暖、吸氧等。2、 快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人46U/h ; 另一路用于输入补液，抗感染、纠

11、正水、电解质平衡失调。3、遵医嘱给予低糖流质或半流质饮食，防止误吸；不能进食者遵医嘱给予 口服或鼻饲补液，100200ml/h ;病情好转后遵医嘱改糖尿病饮食。4、 密切观察病情变化：意识、瞳孔、T、P、R、BP,遵医嘱记录尿量或出入 量。监测血糖、血气、血生化变化。5、加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保 护。&补液：一般先补等渗溶液，首选生理盐水，以恢复血容量和血压。必要 时给一定量的低渗溶液，注意观察有无溶血表现。若有休克或收缩压持续低于 80mmH，补等渗溶液外，应间断输血浆或全血。补液总量按体重1012%+算，开始2小时内输10002000ml,前12小时给

12、输液总量的1/2再加当日尿量的液 体量，其余在24小时内输入，输液中注意观察尿量和心功能。7、胰岛素治疗：原则同酮症酸中毒，但所需剂量较小。当血糖降至16.7mmol/L，血浆渗透压v 330mOsm/L寸，就可转为第二阶段治疗，如此时血钠 低于正常，宜用5%葡萄糖盐水加胰岛素。常州金林骨科医院低血糖症护理常规2014年4月制定审批者：护理质量与安全管理委员会定义：指由于多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般为血糖w2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖w 3.9 mmol/L为诊断标准。 并发症：低血糖昏迷、心脑血管病变等。护理要点：1、早期、轻度低血糖：仅有出汗、心慌、乏

13、力、饥饿等症状，神志清醒时，应立即监测血糖，指导病人卧床休息，口服 1520克糖类食品（葡萄糖为佳）。 15分钟后监测血糖，如血糖w 3.9 mmol/L再给予15克葡萄糖；如血糖3.9 mmol/L，但离下一次就餐在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物，如三块饼干、 一只鸡蛋等。2、严重低血糖（1）病人神志已发生改变，应立即 50%葡萄糖20ml静脉注射或胰高血糖素 0.51mg肌内注射。15分钟后监测血糖，如血糖w 3.0 mmol/L，再给予50%葡 萄糖60ml静脉注射，并遵医嘱用5%10%葡萄糖持续静脉滴注或加用肾上腺皮 质激素，以防低血糖的再次发生。3、及时汇报医生，了解低血糖发生原

14、因，调整用药。动态监测血糖，做好 护理记录。4、监测生命体征、注意低血糖诱发的心脑血管并发症。5、心理护理，安慰病人，做好解释。减轻恐惧与焦虑感。&开展健康教育，告知低血糖症状、原因、处理方法及低血糖危害。做好 低血糖预防如定时监测血糖，随身备好糖、饼干等食物，携带糖尿病急救卡等。甲状腺功能亢进护理常规 制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：甲状腺功能亢进，简称甲亢，指由多病因导致体内甲状腺激素分泌过多， 引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。 并发症：甲亢危象、心功能衰竭、周期性瘫痪等。护理要点：1、充分休息，避免疲劳，环境安静，温度宜稍

15、低，避免强光刺激。重症或 心功能不全者卧床休息。2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的 水分，忌含碘丰富的食物如海产品及其制品； 忌浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料, 禁用刺激性食物。3、了解病人需要，协助做好生活护理。出汗多时勤换内衣，在高热盛夏时 期要防止中暑。4、指导正确用药，抗甲状腺药物剂量逐渐减量，维持 2年；观察药物不良 反应，如粒细胞减少、药物疹、肝功能受损等，定期随访。5、心理护理，建立良好的护患关系，解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈 疾病的信心。指导病人自我调节、自我催眠、放松训练的方法，必要时辅以镇静、 安眠药。6、眼病的护理：外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。可遵医嘱点 眼药，保护眼睑与角膜，防止干燥及感染。鼓励病人多做眼球运动，以改善眼肌 功能。低盐饮食，睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。7、密切观察病情变化，如T、P、R、HR及肝功能，注意危象的发生，并及 时通知医生