病理切片详细描述

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1、老师归纳的1. 肾小管水样变肾小球周围肾小管体积大，染色淡红近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀， 大小一致，细胞核结构清晰2. 肝脂肪变性 小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡 有的空泡较大，将核挤到一边3. 肾小管玻璃样变 近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒4. 脾动脉硬化（玻璃样变） 低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染 高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质5. 脾梗死 低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核 高倍镜：核固缩，碎裂，溶解

2、，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认6. 肉芽组织 低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成 纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成 高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分 支状，可见各种炎细胞7. 慢性肺淤血 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、8. 慢性肝淤血 中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失9. 混合血栓 低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在 高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小

3、梁边缘附近有较多的中性粒细胞， 血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞10. 肾贫血性梗死 低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死 灶周边部有较多的中性粒细胞浸润 高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细 胞核呈固缩状态11. 肺出血性梗死 肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞12. 会厌白喉、 低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜 高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成13. 心肌脓肿14. 急性化脓性阑尾炎 蜂窝织炎 低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润

4、，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面 有炎性渗出物，血管扩张充血 高倍镜：各层浸润的炎细胞为中性粒细胞，浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成15. 异物肉芽肿 低倍镜：主要由多核巨细胞，单核巨噬细胞等成分构成，为结节状的病变 高倍镜：病变部位主要由单核巨噬细胞，散在分布较多的异物多核巨噬细胞，边缘区可见纤 维组织增生16. 纤维肉瘤 低倍镜：瘤细胞束状排列成人字形，羽毛性或鱼骨状结构，间质胶原纤维较少。分化差者， 瘤细胞弥散排列，间质纤维少，血管丰富高倍镜：分化好者，瘤细胞长梭型，核肥大，染色质较粗，可见核分裂像，细胞大小较一致； 分化差者，瘤细胞呈短梭型，圆形或不规则型，有巨瘤细胞，

5、可见病理性核分裂像17. 鳞状上皮乳头瘤 低倍镜：肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为血管及纤维组织，有少量炎细胞浸 润高倍镜：瘤细胞分化成熟，排列近似正常鳞状上皮，可见角化，基底膜完整18. 子宫平滑肌瘤低倍镜：瘤组织呈圆形结节，与周围组织界限清楚，瘤细胞分化较好，大小形态一致，呈编 织状排列。高倍镜：瘤细胞类似正常的平滑肌细胞，核呈长杆状，两端顿圆19. 乳腺纤维腺瘤 低倍镜：有增生的腺管和纤维组织，有管周型，管内型和混合型 高倍镜：增生的上皮为立方或者杆状，两层，未层为肌上皮，异型性较低，内层为腺上皮20. 食管鳞状细胞癌低倍镜：可见癌巢，与间质分界清楚，高分化的癌巢中可见层状红染

6、的角化珠，低分化者不 可见高倍镜：高分化癌细胞体积较大，核大深染，可见病理性核分裂像和细胞间桥，癌巢中间的 角化珠内可见角化不全的蓝色细胞核碎屑。低分化的癌细胞分化差，癌巢内细胞极性，层次 不明，癌细胞排列紊乱，大小不等，可见核分裂像，五角化珠与细胞间桥，间质有炎细胞浸 润21. 胃腺癌 低倍镜：分化好者，癌细胞排列成腺管状，排列不规则，多层排列。分化差者，癌细胞形成 癌巢，与间质分界清楚，癌细胞突破粘膜层向深层浸润高倍镜：癌细胞表现不同程度的异型性，大小不一，形态各异，排列紊乱，可病理性核分 裂像22. 淋巴结转移腺癌 低倍镜：正常淋巴结结构尚存，部分淋巴结破坏，于淋巴结边缘窦及皮质，髓质内

7、可见多量 大小不一，形态不规则的癌性腺体，高倍镜：癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂像23. 骨肉瘤 低倍镜：癌组织由大小不等，异型性显著的癌细胞构成，可见肿瘤性类骨质形成 高倍镜：癌细胞多为立方形，多边形，梭型，排列不规则，核大，深染，部分可见核仁，异 型性明显24. 畸胎瘤 低倍镜：囊壁由复层鳞状上皮所衬覆，可见皮肤的附属结构 高倍镜：各胚层来源的组织基本分化成熟，无明显的异型性。31. 急性风湿性心内膜炎 theumatic myocarditis 低倍镜：心肌间质充血，水肿，心肌纤维排列疏松，血管周围可见由簇细胞构成的梭型或椭圆形病灶，即风湿小体高倍镜：小体中央有少许红色絮状物质，

8、为纤维素样坏死，其外部见许多风湿细胞，体积 较大，梭型或多边形，胞浆丰富，嗜碱性，核大，卵圆形，空泡状，染色质集中于核中央， 有细丝放射至核膜，似枭眼，纵切像毛虫。外层有少量淋巴细胞，单核细胞及浆细胞浸润。诊断要点:心肌间质形成具有特征性的Ashoff小体32. 主动脉粥样硬化 atherosclerosis of aorta 低倍镜：主动脉内膜部分增厚，表层纤维结缔组织增生，并有玻璃样变。内膜深层见一片浅依红色无结构样坏死物，为粥样斑块。其中有许多呈斜方形，菱形和针样空隙，为胆固 醇结晶高倍镜：可见泡沫细胞及胆固醇结晶，中膜肌层不同程度的萎缩，外膜疏松有少量淋巴 细胞浸润诊断要点：内膜表面纤

9、维组织增生，玻璃样变性内膜深层为大量坏死物，并可见胆固醇 结晶内膜底部和边缘科技那肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞中膜不同程度萎缩33. 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉内膜部分增厚，半月形向管内突出，表层纤维结缔组织增生，部分玻璃样变，下位依红色无结构粥样斑块，中膜平滑肌萎缩。34.肺气肿低倍镜:部分肺泡管和肺泡囊,肺泡腔明显扩张成囊状,细小支气管壁增厚 高倍镜:肺泡间隔变薄,断裂,相互融合成囊状,肺泡壁毛细血管数量减少,细小支气管管 壁可见炎细胞浸润诊断要点：肺泡扩张融合，肺泡间隔断裂 细小支气管慢性炎细胞浸润35.大叶性肺炎红色肝样变低倍镜:肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满炎性渗出物 高倍镜

10、:毛细血管扩张充血,肺泡腔内可见大量纤维素,红细胞,中性粒细胞,单核巨噬细 胞诊断要点：肺泡腔内大量的纤维素和红细胞渗出灰色肝样变期低倍镜:肺组织固有结构存在,肺泡壁变窄,其内毛细血管呈贫血状态,肺泡腔内有大量炎 性渗出物,胸膜表面有纤维素渗出高倍镜:肺泡腔扩张,其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞,肺泡间孔扩 张,部分区域可见纤维素穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔内的纤维素网连接诊断要点：肺泡腔内可见大量的纤维素和中性粒细胞渗出36.小叶性肺炎低倍镜:肺组织内血管扩张充血,可见弥漫三载的灶性病变,肺泡腔扩张.高倍镜:病灶中心可见细支气管,粘膜上皮部分脱落坏死,腔内有脓性分泌物,周围肺泡腔

11、有多量炎细胞浸润.部分病灶内肺组织周围固有结构破快,形成小脓肿.病灶间肺泡代偿性扩 张.诊断要点：肺内弥漫散在的化脓性病灶，病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物为中心 粒细胞 可见正常的肺泡和代偿性扩张的肺泡37.矽肺低倍镜:肺组织内可见矽结节以及弥散性间质纤维化高倍镜:矽结节内可见巨噬细胞,成纤维细胞,纤维细胞以及胶原纤维.后三者呈同心圆状 排列诊断要点：矽结节形成，间质弥漫性纤维化38.肺小细胞癌低倍镜:肺组织大部分区域被破坏,局部出现体积较小的瘤细胞 高倍镜:肿瘤细胞体积较小,一部分如淋巴细胞大小,核圆形,染色较深,胞浆小.一部分呈 短梭型,核深染,一端较细,一端较粗,呈葵花籽样,另一部分

12、体积较大,形状不规则.诊断要点：肺组织内见浸润性生长的恶性肿瘤细胞，瘤细胞体积小呈巢状排列，部分呈 燕麦状39.慢性萎缩性胃炎低倍镜:粘膜萎缩变薄,腺体变小,可有囊性扩张,数目减少 高倍镜:粘膜上皮有明显的上皮化生,固有层间质内有慢性炎细胞浸润诊断要点：40.慢性胃溃疡低倍镜:两侧为正常胃组织,中间为溃疡部,凹陷缺损病灶深达肌层高倍镜:从上到下可见四层结构 渗出层：中心粒细胞和纤维素渗出 坏死层：红染无结构 的坏死物质 肉芽组织层：幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞，毛细血管较多，少许炎细胞 浸润 瘢痕组织层：由纤维结缔组织组成，可发生玻璃样变41.亚急性重型肝炎低倍镜：肝组织出现大片坏死，有坏死

13、区和出血区 高倍镜：肝索竭力，肝细胞溶解，呈现弥漫性的大片坏死，并有肝细胞结节状再生42.门脉性肝硬化低倍镜：正常肝小叶结构破坏，由大小不等，圆形或者椭圆形的假小叶组成，周边有较 多的纤维组织，其中有淋巴细胞浸润和小胆管再生高倍镜：假小叶有以下特点，肝细胞排列紊乱，部分肝细胞变性坏死，可见肝细胞再生 中央静脉缺如，偏位或者有两个以上中央静脉，部分假小叶可见会管区43.肝细胞肝癌低倍镜:癌细胞排列成小梁状，类似肝细胞索，小梁间为血窦。癌细胞染色较深 高倍镜:癌细胞呈多边形,胞浆丰富,颗粒状,嗜酸性,核大深染,核浆比例增大.分化差者 异型性明显,常有多核和巨核瘤巨细胞44.霍奇金淋巴瘤低倍镜:淋巴

14、结正常结构破坏,被大量瘤细胞取代.瘤细胞成分多样化,可见多核巨细胞. 高倍镜:瘤组织中有一种特殊的多核瘤巨细胞,体积较大,椭圆形或不规则形,胞浆丰富, 嗜双色性或嗜酸性.核大,多见双核或多核,染色质沿核膜排列,使核膜增厚,核内有一嗜酸性 大核仁.核仁便捷光滑整齐,周围有一层空晕,成为 r-s 细胞,双核的 rs 细胞两核等大排列, 都有大而红的核仁,称为镜影细胞.可见较多的嗜酸性粒细胞,浆细胞和淋巴细胞浸润.46. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎低倍镜:病变弥漫累积及几乎所有的肾小球,肾小球内细胞数目增多,肾小球体积增大,肾 间质充血,有炎细胞浸润高倍镜:肾小球内血管内皮细胞核系膜细胞增生,

15、少量中心粒细胞浸润,毛细血管官腔狭 窄闭塞,很少见红细胞,呈贫血状态.肾小管尤其是近曲小管上皮细胞肿胀,颗粒变性,部分肾 小管可见蛋白及白细胞管型.肾间质毛细血管扩张充血及炎细胞浸润.47. 新月体性肾小球肾炎低倍镜:多数肾小球可见到新月体和环状体形成.高倍镜:肾小球囊壁层上皮细胞增生成多层,如新月状,重者包绕整个血管从,构成环状体. 部分肾小球毛细血管丛因受新月体压迫儿纤维化或玻璃样变 ,所属肾小管也萎缩,部分肾小 球代偿性肥大,所属肾小管也扩大.间质纤维增生伴有淋巴细胞浸润.48. 慢性肾小球肾炎低倍镜:病变弥散,肾小球数目减少,部分肾小球纤维化,玻璃样变.肾小球相对集中,部分 代偿性肥大

16、,扩张.间质广泛的结缔组织增生.高倍镜:受累肾小球萎缩,纤维化或玻璃样变,相应肾小管也萎缩,纤维化或消失.周围肾 小球体积增大,肾小管扩张,可见各种管型.肾间质大量纤维结缔组织增生伴淋巴细胞浸润, 间质内细小动脉管壁增厚,玻璃样变性,官腔狭窄.诊断要点 大量肾小球纤维化或玻璃样变,所属肾小管萎缩消失,存留肾单位代偿性肥大, 肾小球集中现象.49. 急性肾盂肾炎 低倍镜:肾组织中片状分布的炎性病灶,肾盂粘膜充血水肿.有炎细胞浸润. 高倍镜:部分肾小球和肾小管坏死,为中心粒细胞或脓细胞所替代.有些肾小管管腔内有大量脓细胞和坏死的组织碎片及细菌菌落.肾间质充血,大量中性粒细胞浸润.50. 慢性肾盂肾炎51. 肾透明细胞癌