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1、第4章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一、选择题1机体的正常代谢必须处在 ( ) A弱酸性的体液环境中 B.弱碱性的体液环境中 C较强的酸性体液环境中 较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中2.正常体液中的H重要来自 （ ） A食物中摄入的H+ B碳酸释出的H C硫酸释出的D.脂肪代谢产生的H+ E糖酵解过程中生成的+碱性物的来源有 ( ) A氨基酸脱氨基产生的氨B.肾小管细胞分泌的氨 .蔬菜中具有的有机酸盐 水果中具有的有机酸盐 E以上都是4机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( )碳酸 B硫酸 C乳酸 D.三羧酸 E.乙酰乙酸.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( ) .r-/HPrBHb-/H
2、HbC.HCO3/H2CO DO-HHbOE.PO42/2O-6.血液中挥发酸的缓冲重要靠( )A.血浆HCO3 B.红细胞HCO C.Hb2及H .磷酸盐 .血浆蛋白.产氨的重要场合是 ( ) 远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管 D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞血液pH 值重要取决于血浆中 ( ) .Pr/ .HCO3/H2C3CHb/HHbD.O/HbCO2 E.HP/H2PO能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是( ).PCO .实际碳酸氢盐(A) .原则碳酸氢盐(S)D缓冲碱(BB)E碱剩余（BE)10原则碳酸氢盐不不小于实际碳酸氢盐(A)也许有 （
3、） 代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11阴离子间隙增高时反映体内发生了( ）.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 （ ) A严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 .肾小管酸中毒 .使用碳酸酐酶克制剂 E.以上都是13.下列哪一项不是代谢性酸中毒的因素( ) A.高热 B.休克.呕吐D.腹泻 .高钾血症1.急性代谢性酸中毒机体最重要的代偿方式是 ( ） .细胞外液缓冲 .细胞内液缓冲 C.呼吸代偿 .肾脏代偿 E
4、.骨骼代偿15一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28,PCO2 .7a(28mmg)，HCO3 17mol/L,最也许的酸 碱平衡紊乱类型是 () A.代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 .呼吸性碱中毒 E.以上都不是16一休克患者，血气测定成果如下:pH .3,PCO2 46 Pa(35mmHg）,O3 17mml/，+ mmol/L,Cl 104mmol/L,K+ 4mmol/,最也许的酸碱平衡紊乱类型是（) A.AG正常型代谢性酸中毒 B.AG增高型代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17.治疗代谢性
5、酸中毒的首选药物是 （ ) A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷 C.柠檬酸钠 D.磷酸氢二钠 E.碳酸氢钠18.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的因素 ()呼吸中枢克制B.肺泡弥散障碍 C.通风不良D呼吸道阻塞 E胸廓病变9下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力减少的机制() A代谢酶活性克制 B.低钙 C.H竞争性地克制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.影响钙内流 E.H影响心肌细胞肌浆网释放钙20急性呼吸性酸中毒的代偿调节重要靠 ( ) A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 .其他缓冲系统21. 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节重要靠 () A.呼吸代偿 B.脏代偿
6、C血液系统代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿22.某溺水窒息患者，经急救后血气分析成果为： 718,PCO2 9.9 kPa(75mmHg),HO38mmoL,最也许的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院,血气分析为：p7.3，PaCO2.4 ka（71mHg),HO 37mol/L，最也许的酸碱平衡紊乱类型是( ) A代谢性酸中毒 B急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒24呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( )A
7、.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒呼吸性酸中毒 .呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒25严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 ( ）A.清除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.使用呼吸中枢克制剂 .控制感染E.使用碱性药物26下列哪一项不是代谢性碱中毒的因素( ）A.严重腹泻.剧烈呕吐 C应用利尿剂（速尿,噻嗪类)D.盐皮质激素过多 E.低钾血症27某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析成果为:pH 5，PaC 66 a (mHg）,HC 36olL，最也许的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A.代谢性酸中毒 .代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 .呼吸性碱中毒 E混合性碱中毒8.如血气分析成
8、果为PaCO2 升高,同步CO3减少，最也许的诊断是() A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是( ) .静注09%生理盐水B予以噻嗪类利尿剂 C.予以抗醛固酮药物 D.予以碳酸酐酶克制剂E? 予以三羟基氨基甲烷3下列哪一项不是呼吸性碱中毒的因素 ( ）A.吸入气中氧分压过低 B.癔病 C发热 D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢1.某肝性脑病患者,血气测定成果为：H .48,Pa.4kP （22.6mmH)，HCO3 1ml/，最也许的酸碱平衡紊乱类型是 () A.代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒C.代谢性
9、碱中毒D呼吸性碱中毒E混合型碱中毒32碱中毒时浮现手足搐搦的重要因素是 ( ） A.血清+减少 B.血清l-减少C.血清Ca减少D.血清a+减少 E.血清Mg2+减少3酮症酸中毒时下列哪项不存在 ()A.血K升高 .AG升高 C.aCO下降 .BE负值增大E.Cl增高34肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在()A.血K+升高 BAG升高 C.PaCO2下降D.BE负值增大 E.C增高35.休克引起代谢性酸中毒时，机体可浮现 () .细胞内释出,肾内H-N+互换减少 B细胞内K释出，肾内H+Na+互换升高 C.细胞外K内移，肾内+-N互换升高 细胞外K内移，肾内H-Na互换减少E.细胞
10、外K+内移，肾内-Na+互换升高3下列哪一项双重性酸碱失衡不也许浮现 ( )代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 .代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒7代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是对的的 ( ) A.碳酸酐酶活性减少 B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C.氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性减少 E.丙酮酸脱羧酶活性升高二、问答题1 pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱？有哪些类型?为什么? . 某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状,血气分析及电解质测定成果如下:pH.26,aCO2 .6KPa(65.5mmH
11、g),HO 7.8 mmol/，l 9l/L，+ 42mol/L,问该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么? 分析病人昏睡的机制。3. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱?试分析其发生机制。4.一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化?为什么?5 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系,并阐明尿液的变化。第4章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题.B 2.B .E A 5. C 7 8B .D 10.B 11.A 2.E 13.C 1C 15.A 16.B E 8B 19 20. 2.D 2. 3C 2 25.C 6.A 27.B 8.E 2. 30.D 3. 3
12、3E 34B 3. 6E 3.B二、问答题1.p 7.4时可以有酸碱平衡紊乱。，H值重要取决于HCO与H2O3的比值，只要该比值维持在正常值20:1,p值就可维持在.。pH值在正常范畴时，也许表达:机体的酸碱平衡是正常的；机体发生酸碱平衡紊乱，但处在代偿期，可维持HCO3-HCO3的正常比值;机体有混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起p值变化的方向相反而互相抵消。pH 74时可以有如下几型酸碱平衡紊乱：代偿性代谢性酸中毒；代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；代偿性代谢性碱中毒；代偿性呼吸性碱中毒；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起H值变化的方向相反而互相抵消;代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,二型引起pH值变化的方向相反而互相抵消；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒,二型引起H值变
