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1、医科大学全身体格检查汇报 全身体格检查汇报6 体格检查汇报； 一、检查前准备，; 1、器械准备:我现在对患者进行的是全身体格检查,；有体温计、血压计、听诊器、软尺、瞳孔笔、视力表、; 、患者你好，我是你的主治大夫，我叫xx,我现在;是全身体格检查，希望你能配合我； 二、一般状态及生命体征； 3、患者发育正常，营养良好，神志清楚,正常面容，; 5一分钟的脉率是（0-100）,节律规整,左; 6.一分钟的呼吸是（1 体格检查汇报 一、检查前准备， 1、器械准备:我现在对患者进行的是全身体格检查，需要的器械 有体温计、血压计、听诊器、软尺、瞳孔笔、视力表、音叉、压舌板、棉签、直尺、叩诊锤，器械齐全。
2、 2、患者你好，我是你的主治大夫，我叫xx，我现在要给你做的 是全身体格检查,希望你能配合我。 二、一般状态及生命体征 、患者发育正常,营养良好，神志清楚,正常面容，表情自然，自动体位。 .一分钟的脉率是（6-10),节律规整，左右手一致。 6一分钟的呼吸是（16-20)次,节律均匀，胸式呼吸(女）,腹式呼吸（男） .血压是xmmhg 10.体温是(637）c 11头颅外形正常，无方颅、无巨颅、无隆起及凹陷,头发分布均匀、浓密色黑、无折断，头皮无头皮屑,无疖痈,无斑秃。头颅无压痛 1.两眉毛对称，无稀疏脱落,眼睑无水肿,睫毛无倒睫,泪囊无异常分泌物，泪囊无压痛 14.巩膜无黄染,上下睑结膜无充
3、血水肿 15.眼球无突出、无凹陷 6.眼球运动功能正常 .角膜无白斑，无溃疡，瞳孔(34）mm 1.直接对光反射正常， 19间接对光反射正常 .辐辏反射正常，调节反射正常,角膜反射正常 加。视力正常，面神经反射正常。 .两耳廓无畸形，两侧对称,乳突无红肿,两侧耳朵无压痛及牵拉痛 22.外耳道无异常分泌物 2.双侧乳突无压痛 2双侧听力正常 25.鼻无畸形,鼻翼无煽动 26.鼻前庭对称,鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大，鼻粘膜无充血水肿 左右鼻孔通气正常 8.额窦，筛窦，上颌窦无压痛 2口唇红润光泽，口腔黏膜无溃疡水肿,无龋齿，无缺齿，无义齿牙龈无充血红肿。舌质淡红,苔薄白。 0舌下静脉未见曲张 31.
4、扁桃体未见肿大，咽后壁粘膜无异常分泌物，腭垂居中 2舌居中，无偏斜。面神经运动功能正常 33.双侧咀嚼肌肌力正常。 加：三叉神经感觉功能正常 5.颈部皮肤正常,无斑，无疹，无结节，无破损,无蜘蛛痣,外形正常,颈动脉搏动正常，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大 36.八组淋巴结未触及肿大 39.甲状腺无肿大 0.气管居中，气管距两侧胸锁乳突肌间距相等 1颈静脉无血管杂音 42.颈项强直阴性，布鲁津斯基征阴性，柯尼格征阴性 加:副神经运动功能正常，颈部活动度正常 43.胸廓的皮肤正常，无斑,无疹，无结节，无破损,无蜘蛛痣。外形正常，无畸形,两侧胸廓对称,无胸壁静脉曲张，胸廓无隆起及凹陷，两侧乳房大小对称，
5、无橘皮样病变，乳头无凹陷,乳房无压痛，无异常分泌物。 4胸廓呼吸正常 5两侧腋窝未触及肿大淋巴结 4.胸壁无压痛，肋间隙间距适中，两侧对称,无压痛,无皮下气肿,胸骨无压痛 48、胸廓扩张度正常 49、触觉语颤对称,无增强及减弱 50两侧无胸膜摩擦感 .全肺清音 加:肺上界（4-)cm 2.肺下界位于右锁骨中线第肋,位于左右腋中线第8肋 5全肺无异常呼吸音 54.两侧语音共振对称 5.两侧无胸膜摩擦音 56.皮肤正常,无斑,无疹,无结节，无破损,无蜘蛛痣。心前区无异常隆起及凹陷 57.心尖搏动位置位于左锁骨中线与第五肋间隙交点内（0.5-)m,强度适中,范围(2.0-2.5)m 59.无抬举样心
6、尖搏动，心尖无震颤,四个瓣膜区无震颤 6.心前区无心包摩擦感 6心左界第五肋间隙距前正中线距离是（7-9）m;第四肋间隙距前正中线距离是(5-6）cm；第三肋间隙距前正中线距离是（.5-4.5)cm;第二肋间隙距前正中线距离是（2-3)m 2心右界第四肋间隙距前正中线距离是（-4)c；第三肋间隙距前正中线距离是(-3)c;第二肋间隙距前正中线距离是（2-）cm 65.左锁骨中线距前正中线距离8cm 6.二尖瓣听诊区,心率6-100、节律规整、第一心音适中,无分裂、无额外心音、无杂音、无心包摩擦音 7.肺动脉瓣听诊区和主动脉瓣听诊区，第二心音适中,无分裂，无杂音,无心包摩擦音 9.主动脉瓣第二听
7、诊区和三尖瓣听诊区，无杂音，无心包摩擦音加：心包裸区无心包摩擦音 2.背部皮肤正常,无斑,无疹,无结节,无破损。胸廓无畸型,两侧胸廓对称 7胸廓扩张度正常，两侧触觉语颤正常 75.两侧无胸膜摩擦感 7.全肺叩诊清音 77肺下界位于左右肩胛下角线第10肋 78.左右肺下界移动度（6-8）m 7.听诊两肺无异常呼吸音 8.两侧语音共振对称、无胸膜摩擦音 1.肋脊角无压痛、肋腰角无压痛8.左右肾区无叩击痛 3.脊柱无侧弯、无前后凸 84.棘突无压痛 85.脊柱无间接叩击痛 8.棘突无直接叩击痛 87.脊柱活动度正常 .腹部外形正常,无隆起凹陷,两侧对称,无脐疝,腹式呼吸正常，无腹壁静脉曲张,无瘢痕及
8、紫纹 9.无胃型、肠型、蠕动波 91.肠鸣音计数（4-）次 92.腹主动脉,肾动脉，髂动脉无血管杂音；93全腹叩诊鼓音；9.肝上界位于右锁骨中线第5肋,肝上下界距离(；95.无肝区叩击痛;6.移动性浊音阴性；97.浅触诊全腹腹壁紧张度适中、无抵抗感、无压痛;98.深触诊全腹无深部压痛、无包块;99.mcurny征阴性；100未触及肝脏；102.未触及脾脏;14.urhy征阴性；5.未触及肾脏;1 2.腹主动脉,肾动脉，髂动脉无血管杂音 3全腹叩诊鼓音 4.肝上界位于右锁骨中线第5肋，肝上下界距离(1)cm .无肝区叩击痛 96移动性浊音阴性 7.浅触诊全腹腹壁紧张度适中、无抵抗感、无压痛、无包
9、块、无腹壁上肿物 8.深触诊全腹无深部压痛、无包块 .mcbure征阴性 10.未触及肝脏 102未触及脾脏 14rpy征阴性 105.未触及肾脏 16.季肋点、上输尿管点、中输尿管点无压痛 7.无液波震颤 0无振水音 .腹壁反射正常 0.两侧上肢对称,无畸型，皮肤无溃疡、无结节、无出血点 111.双手掌面及背面皮肤无瘢痕，无结节,无破损，指指关节、掌指关节无变形，无红肿,无压痛,关节运动正常，肌力正常11.双手无杵状指，指甲无紫绀、充血正常 113.两侧桡动脉搏动对称,无水冲脉 14腕关节运动正常，肌力正常 15.肘关节无变形,无红肿,无压痛,活动度正常 116.上臂肌力、肌张力正常，两侧对
10、称 117.未触及肿大的滑车上淋巴结 18.肩关节活动度正常 19.肱二头肌反射正常 20.肱三头肌反射正常 121桡骨膜反射正常 122.hffn征阴性 13两下肢对称,下肢皮肤无溃疡、无结节、无出血点,无下肢静脉曲张,无下肢水肿 124.未触及肿大的腹股沟淋巴结，无股疝,无异常肿块 12.两侧股动脉搏动正常 16.股动脉无枪击音,无duoiz双重杂音 2髋关节活动度正常,“”字实验阴性 12.膝关节无变形，无红肿,无压痛 129浮髌试验阴性 加:腘窝未触及肿大淋巴结 髌阵挛阴性 130.膝关节活动度正常 11.下肢肌力及肌张力正常 2.膝腱反射正常 133踝关节及足趾皮肤无红肿、无溃疡、无发绀,无变形,无红肿,无压痛。足趾无杵状趾 加：踝阵挛阴性 34.足背动脉搏动正常，两侧对称 13双下肢无水肿 36.跟腱反射正常 37.abinki征阴性 138opehi征阴性 139.goron征阴性140chadd征阴性 141.asegu征阴性 加: 1.跟膝胫试验正常 2指鼻试验正常 3.闭目难立试验正常 .快速轮替试验正常 5.腰椎活动度正常 .正常步态 握手谢谢您的配合。 内容总结（1）医科大学全身体格检查汇报 全身体格检查汇报60 体格检查汇报(2）5.一分钟的脉率是(-100)，节律规整，左()5.一分钟的脉率是(6000),节律规整,左右手一致
