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1、医院腹主动脉瘤介入手术患者健康教育流程腹主动脉瘤是腹主动脉中层结构被破坏，动脉壁不能承受血流冲 击的压力而形成的局部或者广泛的永久性扩张或膨出。好发于50 岁 以上有家族史、吸烟的男性。多数患者无症状，常因其他原因查体而 偶然发现，典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块 半数患者伴有血管杂音，少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为 常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括脐周 及中上腹疼痛和破裂，急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛， 伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。（一）术前健康教育流程1. 休息与活动指导。嘱咐患者绝对卧床休息，指导患者勿用力屏 气或用力排便
2、，以免造成血压升高。2. 饮食指导。指导患者进食高纤维、高维生素软食，必要时应用 缓泻剂，以保持大便通畅。3. 专科指导。（1）告知患者心电监护的重要性，尤其是监测血压的变化，通 过降压药物的应用，使血压控制在理想范围内。（2）指导患者采用转移注意力、放松呼吸等方法缓解疼痛，如 疼痛时可听舒缓的音乐、进行深呼吸训练等，一旦出现疼痛加剧难以 忍受，提示瘤体破裂，应做好各种抢救准备。（3）应告知患者避免做腰腹过曲、长时间深蹲、剧烈运动和咳嗽等动作，平时要预防感冒，保持大便通畅，避免屏气等。4. 术前准备。（1）告知患者术前1 天要进行双侧腹股沟及会阴部皮肤清洁。（2）术前检查足背动脉及胫后动脉搏动
3、情况，监测踝肱指数， 以便于术后对比。观察双下肢血运情况，观察皮肤颜色及温度。（3）告知患者术前1 晚保持充足的睡眠，术日晨禁食水4小时。（4）告知患者术前常规穿刺留置针，入手术室前排空膀胱。5. 心理指导。通常认为主动脉瘤是个“不定时炸弹”，患者大多 存在恐惧心理，再加上手术费用昂贵，患者和家属顾虑很多，因此应 耐心介绍疾病相关知识，告知手术的正面效果，减轻患者恐惧心理， 避免因精神紧张至血压升高、动脉瘤破裂，引导患者积极配合治疗。（二）术后健康教育流程1. 体位与活动指导。（1）指导患者术后24小时取平卧位，股动脉止血器压迫止血810 小时，术侧肢体平伸、制动24小时。（2）告知患者 24
4、小时后可采取低半卧位，床头抬高15，翻身时采用轴线翻身。（3）向患者强调术后 10天内绝对卧床，1014天可床上活动，1 4天后病情允许时可协助患者离床活动，术后1个月内避免剧烈活 动。2. 饮食指导。（1）术后嘱患者大量饮水以促进造影剂的排泄。（2）告知患者术后 6 小时进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。3. 病情观察指导。（1）向患者说明术后为维持血流动力血稳定，需检测生命体征 的变化，尤其是血压、心律、血氧饱和度。（2）告知患者静脉运用降压药时，护士会根据血压调整输液速 度，不可随意调节。4. 专科指导。（1）观察股动脉穿刺点有无出血、血肿及术侧肢体的足背动脉 搏动情况，发现足背动脉明显
5、变弱或下肢出现苍白、麻木等缺血表现 要报告医生及时处理。（2）指导患者及家属控制病房人员流动，减少探视，保持安静， 减少对患者的刺激。（3）观察患者腹痛情况有无改善，如有不适告知医生给予对症 处理。（三）出院指导1. 休息与活动指导。（1）指导患者以休息为主，适量运动，劳逸结合，避免剧烈运 动，防止腹部受外力撞伤。（2）保持乐观的心态，避免情绪紧张。2. 饮食指导。告知患者多食蔬菜、水果等易消化食物，保持大便 通畅。3. 服药指导。告知患者应遵医嘱正确服用降压药、降糖药及抗凝 药，定期监测血压、血糖及凝血功能。4. 专科指导。指导患者养成良好的健康卫生习惯，对于55 岁以 上的老年人要严格控制脂肪摄入量，严格控制肥胖、高血脂，积极治 疗糖尿病及高血压，戒烟戒酒。5. 复诊指导。告知患者术后1 个月、3个月、6 个月、12个月各 来院复查1 次，以后每年复查1 次。若出现腹痛、持续发热应及时就 诊。
