《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试题库套卷40（含答案解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试题库套卷40（含答案解析）（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试题库（含答案解析）1. 问答题：请演示颈动脉搏动、毛细血管搏动征、水冲脉及枪击音的检查方法。答案： 本题解析：分析（1）颈动脉搏动触诊（1分）检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧），触之并比较两侧颈动脉搏动。（2）毛细血管搏动征检查方法是否正确（1分）检查者用手指轻压被检者指甲末端或以玻璃片轻压被检查者口唇黏膜。（3）水冲脉检查方法是否正确（1分）检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹置于桡动脉上，将其前臂迅速高举超过头部，有水冲脉者检查者可明显感知犹如水冲的脉搏。（4）枪击音检查方法是否正确（1分）在外周较大动脉表面（
2、常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心搏一致短促如射枪的声音。2. 问答题：支气管哮喘的临床表现：答案： 本题解析：(1)典型支气管哮喘：表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨多发），常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主；可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。(2)非典型支气管哮喘：表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽（后者称为咳嗽变异性哮喘）。3. 问答题：急性胰腺炎的临床表现答案： 本题解析：1症状(1)腹痛：绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或饱餐后产生。起病较急，可为钝痛、绞痛、钻痛或
3、刀割样痛，多呈持续性伴阵发性加剧。腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，50%患者疼痛向腰背部呈束带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。(2)恶心、呕吐：多数患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐物为胃内容物、胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。(3)发热：MAP仅有轻度发热，一般持续35天，SAP可呈弛张高热。(4)低血压及休克：SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。2体征(1)MAP腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛。(2)SAP有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，胰腺与胰周大片坏
4、死时出现移动性浊音。并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Tumer征，而脐周皮肤青紫称Cullen征，提示预后差。常见脉搏100次分，血压下降，呼吸困难等。可因胰头肿大压迫胆总管造成暂时性梗阻性黄疸。3并发症(1)局部并发症假性囊肿：多在急性胰腺炎起病2周后发生，46周成熟。胰腺脓肿：可发生在急性胰腺炎4周后。患者高热不退，白细胞持续升高，腹痛加重，高淀粉酶血症，CT见脓肿边界不清，低密度影，内可见气泡。胰腺坏死感染：多出现在急性胰腺炎2周后。(2)全身并发症：ARDS，急性肾衰竭，心律失常和心功能衰竭，消化道出血，凝血异常，中枢神经系统异常，高血糖
5、，水、电解质和酸碱平衡紊乱等。4. 问答题：患者女性，30岁，3天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药。答案： 本题解析：分析（1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）。（2）戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅（3分）。用3%过氧化氢（双氧水）冲洗，直至伤口深处（3分）。1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）（4）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正
6、确，长度适中（3分）。（5）提问 为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。5. 问答题：患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口。答案： 本题解析：分析（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。（2）清创前告知（1分）告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的
7、内容。（3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）洗手后，戴帽子、口罩。（2分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（4）清洗去污，伤口处理（5分）首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。（2分）检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）（
8、5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。（1分）缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）（6）缝合后伤口的处理（1分）用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。（7）清创后告知（1分）告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。6. 问答题：患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做闭合性骨折的急救处理。答案： 本题解析：分析（1）准备急救物品（2分）血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛
9、药等。（2）检查患者（3分）全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。外科检查，主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍，足背动脉搏动是否存在。（3）向患者告知（1分）告知可能发生骨折，要进行外固定后搬运。外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛，避免搬运过程中加重伤情。（4）夹板固定（10分）夹板长度上方超过膝关节，下方达足底。（3分）夹板上端固定至大腿，中端固定在膝关节部，下端固定至踝关节。（3分）膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。（2分）固定后应注意检查绷带松紧度，并再次检查足背动脉搏动。（也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之，但患肢外侧亦应
10、加用夹板固定）。（2分）（5）完成外固定后，询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。（2分）（6）提问 骨折外固定的主要方法有哪几种？小夹板外固定的指征是什么？（2分）答：骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折，股骨骨折需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合；四肢陈旧性骨折，仍适合手法复位者。7. 问答题：胆石病、胆道感染鉴别诊断答案： 本题解析：1胃、十二指肠穿孔表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速蔓延至全腹，多数患者既往有胃病或溃疡病史；体检可发现腹部有明显腹膜炎体征，腹肌高度强直；立位腹平片
11、检查可发现膈下腹腔内游离气体存在。2急性胰腺炎突发剧烈腹痛，多位于上腹部正中偏左；腹膜炎体征也较为明显；血清淀粉酶显著升高。8. 问答题：四肢长管状骨骨折鉴别诊断答案： 本题解析：在诊治外伤性骨折时应辨别是否为病理性骨折，病理性骨折的特点是在发生骨折前骨本身即已存在影响其结构坚固性的内在因素，骨结构薄弱，对其诊断主要依据于X线诊断。因而在诊断外伤性骨折时应注意观察骨骼的外形、长度、宽度和骨密度以及小梁排列和皮质厚度等的变化，以及有无骨转移癌、骨结核等病变。9. 问答题：尿路感染概述答案： 本题解析：1概念泌尿系感染是指致病菌侵入泌尿系统内繁殖而引起的炎症，致病菌多数为革兰阴性杆菌，最常见的来自
12、肠道细菌，大肠杆菌占6080。肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。2病因泌尿系感染的途径包括上行感染、血行感染、淋巴感染和直接感染，前二者最为常见。诱发泌尿系感染的因素主要有：(1)梗阻因素如先天发育异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生等，导致尿液滞留，降低尿路上皮的防御能力。(2)机体抗病能力减弱合并其他全身性疾病如糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾病，或营养不良、长期应用免疫抑制剂等。(3)医源性因素如长期留置尿管，进行尿道扩张、膀胱镜检查等操作时导致黏膜损伤，易引入致病菌而诱发感染。(4)女性尿道较短，易致上行感染。10. 问答题：请演示右肾触诊的检查方法。答案： 本题解析：分析（1）考生站位正确、告知被检查者体位、姿势正确（1分）被检查者仰卧，双腿屈曲，考生站在被检查者右侧，嘱被检者做深呼吸。（2）检查手法正确，动作规范（2分）考生以左手托住被检者右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘（1分），于被检者吸气时双手夹触诊，如能触到光滑钝圆包块即可能为肾脏下极（1分）。
