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1、甲型H1N1流感知识及防治流感名称甲型 H1N1 流感又称为 A（H1N1 ）型流感，旧称人感染猪流感。2009 年4月 30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1 ）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。H1N1指代病毒表 面的糖蛋白。H代表红细胞凝集素，共有1-15个类型，N代表神经氨酸苷酶，共有1-9种类 型，“猪流感”病毒H和N均是1型，因此称为H1N1。中国卫生部门则相继将原人感染猪流 感改称为甲型H1N1流感。中国卫牛部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将 甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定
2、管理的乙类传染病，并采取甲 类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中 甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病 包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等 20 余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足 口病等 10余种。病毒特征甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有北美 和欧亚猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸（RNA ）基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前猪流抗病毒药物达菲对这种毒株有效。 美国疾控机构的照片显示甲型 H1N1 流感病毒
3、呈阴性反应。临床表现潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。甲型 H1N1 流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头 痛、发热等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39 C,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、 肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、 肾功能衰竭、败血症、休克及 Reye 综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。诊断标准卫生部2009年4月3 0日印发的人感染猪流感诊疗方案（2009版）中指出，人感 染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检
4、查等，临床上早发现、早诊断是 治疗的关键。同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况：医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1 周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医 院隔离）；疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史 （也可流行病学史不详）1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检 测阳性；临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者； 确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒； RT-PCR 对上述标本检
5、测，有猪流感 病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。甲型 H1N1 作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲， 流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、 恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转 为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕， 患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、 白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。防范措施1. 预防甲型 H1N1 流感在预防方
6、面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型 H1N1 流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、 足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打 喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。1、减少到公共人群密集场所的机会 ,对于那些表现出身体不适、 出现发烧和咳嗽症状的人， 要避免与其密切接触；2、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要 使用香皂彻底洗净双手；3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的 情况。建议尽量减少
7、接触机会；4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮；6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症 状。2、感染后的做法如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。3、家人出现流感症状后的做法将病人与家中其他人隔离开来，至少保持 1米距离；照料病人时应用口罩等遮盖物遮
8、掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通。4、如自己认为需要治疗时的做法去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自 己感染了甲型 H1N1 流感；如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染 甲型 H1N1 流感的想法告知医生；去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。5、有关预防的 9 条建议1. 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；2. 睡眠充足，多喝水，保持身体健康；3. 应保持室内通风，少去人多不通风的场所；4. 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至 71 C以上，以
9、完全杀死猪流感病毒；5. 避免接触生猪或前往有猪的场所；6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；7. 常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对 症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会；8. 避免接触出现流感样症状的病人；9. 由于此次流行的猪流感病毒是 A/H1N1 型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗， 人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型 H1N1 流感预防有效。 预防流感需备物品上海医药商业行业协会部分发布防治甲型 H1N1 流感商品参考： 洗剂：洗手液、肥皂等；消毒剂： “84”、 高锰酸钾
10、、过氧乙酸等各种空气消毒剂等； 防护用品：口罩、体温计等；防治抗病毒药物： 病毒灵、病毒唑等。甲型 H1N1 流感中医药预防方案 （2009 版）中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒 （流感）疗效是肯定 的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。一、生活起居预防（一）“虚邪贼风，避之有时 ”，及时增减衣物，以适寒温；（二）“食饮有节 ”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品；（三）“起居有常 ”，作息要有规律，多动、早睡；（四）“精神内守，病安从来 ”，保持心态平衡， “恐则气下，惊者气乱 ”，对流感产生恐惧之 心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。二、饮食预防
11、饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品 （易化生积热 ），所以在日常生活中，做一些简单、美味的 小药膳，对预防流感也有帮助。二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮；鲜马齿苋3060g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；赤小豆、绿豆适量熬汤服用。若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用；平时多喝板蓝根：一日 12 次（早、晚）。治疗方法（一）对症支持对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。对人感染A（H1N1）目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初 48 小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。（二）药
12、物治疗1 。抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦 （oseltamivir 达菲 ）。达菲是 一种神经氨酸酶抑制剂，对 A（H1N1）病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d，疗程5天，儿童 慎用。2。抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。（三）中医治疗原理及方法甲型 H1N1 作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲， 流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、 恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转 为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕
13、， 患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、 白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。几个注意事项1. 参与公众活动者注意事项参与公众活动时，要预防猪流感及其它传染病，建议公众注意：1 、参与活动前： 如有不适，尤其是发烧及或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应 尽早找医生诊治。双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。应随身带备手帕或纸巾。2、参与活动期间： 保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫 传播细菌。在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。 用洗手液洗手，其后用纸 巾或烘干设
14、备弄干双手。如没有洗手设施，则使用含 6595% 酒精的洗手液消毒双手。不要随 地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。 不应吸 烟。3、参与活动后： 保持双手清洁。回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。2. 乘坐公共交通工具注意事项1、在未出现本地感染流感病例之前：（1）保持车厢 /船舱清洁不要在车厢 /船舱内饮食。不要吸烟。不要随地吐痰。不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于 车站/月台/大堂的垃圾箱。如需呕吐，应使用呕吐袋。（2）保持良好个人卫生 避免用手触摸眼睛、鼻及口。 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。 假如你有呼吸道感染的症 状或发烧，应及早求医。（3）
15、佩戴口罩 乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩，尤其：有呼吸道感染征状或发烧的人员；需照顾有 呼吸道感染或发烧病者的人员。2、在出现本地感染病例之后： 除上述措施外，还需：（1）佩戴口罩 乘搭公共交通工具人员应戴上口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密的时候；在密封式的车 厢/船舱内；有呼吸道感染征状或发烧的人员；及曾与猪流感患者有紧密接触的人员，应从最后接触 日起连续十天戴上口罩。与猪流感患者有社交接触 2的人员亦可戴上口罩。（2）保持车厢 /船舱空气流通如车窗 /船窗属开关式，应适量打开车窗 /船窗，确保车厢 /船舱内空气流通。3. 正确洗手方法 保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均 可保持手部卫生。1、什么时候应洗手？（1）在接触眼、鼻及口前（2）进食及处理食物前（3）如厕后（4）当手被呼吸道分 物染污时，如打喷嚏及咳嗽后（5）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后（6）探访医院及饲养场的前后、接触动物或家禽后 一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后，打喷嚏及 咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80% 酒精搓手液消毒双手。2、正确洗手步骤：用
