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1、医嘱执行制度模板一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。经医生确认后执行。并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过_人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱。三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行。处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，
2、方可执行。五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。七、长期医嘱，有效时间在_小时以上，当医生注明停止时间后失效。处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在_小时以内。应在短时间内执行。需立即执行的要及时执行。一般只执行一次。写明执行时间并签全名。十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。过期未执
3、行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。三、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现变色、沉淀、过期或药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改，不得使用。四、抢救药品应全院统一排列、定位、定量，存放于抢救车上或专
4、用柜内，保持一定基数、每日检查，用后及时补充保证随时取用。五、病员个人的贵重药品，应写明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房。六、精神用药(毒、麻、限、剧)药应设专用抽屉存放并加锁，专人保管，保持一定基数，用后由医生开专用处方向药房领回，并作登记，每天交接时必须清点。物品管理制度一、护士长应全面负责本病区的物品、药品、器械的领取、保管，报损工作，应建立帐目，分类包管，定期检查，做到帐物相符。二、在护士长领导下，各类物品指定专人分工管理，常用物品每日清查核对，一般物品每月清点，每半年总核对一次，如有不符，应查明原因。三、人人爱护本科物品，凡因不负责任或违反操作规则而造成损坏应根据医院赔损制度
5、进行处理。四、掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象发生，提高使用率。五、借用物品须有登记手续，经手人要签字，重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器械一般不处借，以备急用。六、护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方共同清点签字。卫生宣教制度一、护士要根据流行病学特点，在门诊、病房对病人进行常见病、多发病、季节性传染病的防治知识宣教以及生活隔离指导等。二、门诊护士利用病人候诊时间，病房护士根据工作情况。病人做息时间和工作会议对病人进行急救知识、传染病知识、消毒隔离措施等宣教。三、护士可结合病人病情、家庭情况及生活条件对病人做个别指导。四、利用板报、院刊、
6、卫生展览等形式进行卫生宣传。探视陪护制度一、探视者按规定时间进入病房，学龄前儿童不得进入病房探视。二、危重病人可随时探视，如病情不宜探视者，医护人员应做好解释工作。三、陪伴人员外出时，应于值班人联系，取得同意后方可离开。四、在查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后向医护人员询问。五、陪伴和探视人员必须遵守病房规章制度，听从医护人员指挥，保持病房整洁、安静，不翻阅病历或谈论有碍病人健康和治疗的事项，不能自请院外医生诊治和自行用药。六、陪伴和探视人员须爱护公物，节约水电，如损坏公物，按制度赔偿。七、陪伴和探视人员要求做到。不吸烟、不高声谈话，不乱丢瓜果纸屑，不从窗户上往
7、下倒水，不乱倒剩菜，不窜病房。八、讲文明，讲礼貌，尊重医护人员，有事与护士长或主治医生联系，不在病房内争吵、骂人。九、团结友爱，同病室内病员应互相关心，互相帮助。病人出入院管理制度一、入院制度(一)病人住院须经接诊医师决定，由护士长详细登记并联系所住病区。通知家属或本人到住院处办理入院手续。由接诊护士送入病区，并向病区护士做好交班工作。(二)护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人用氧气者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛苦(三)病房接到收病人通知后，护士应立即做好入院准备并通知医生。对于危重病人应立即做好抢救的一切准备工作。(四)工作人员应热情接待，产介绍病区环境
8、，作息时间和有关制度。(五)测体温、脉搏、呼吸、血压、休重并做好记录。(六)进行入院登记，填写病历。(七)属于烈性传染病或严密隔离的病人，由接诊区联系后，直接送入病房。二、出院制度(一)护理人员根据医嘱填写出院通知单送住院部，并通知病人办理出院手续。(二)协助病人整理用物，在接到病人结帐单后方让病人离了院。(三)做好出院指导，告知注意事项，征求病人对医院的意见。(四)清理病床单位，进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。服药、注射、输液查对制度一、服药、注射、输液前必须严格查对，在操作进行中严格执行三查七对，注意三查：备药前查、备药中查、备药后查。服药、注射、处置前查，摆药、服药、注射、处置后查
9、；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法，注意用药后反应。二、备药前要检查药品质量。水剂、片剂要注意有无变质，针剂要注意安瓿有无裂痕，药液有无混浊、沉淀，变色和絮状物等。还要查对有效期和批号，如不符合要求和标签不清者，不得使用。三、摆药后必须经第二人核对，确认无误方可执行。四、使用过敏药物时，给药前应询问病人三史。即用药史、家庭史和过敏史。还应做皮试阴性后方可使用。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药时，要注意有无配伍禁忌。五、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，确认无误，才能进行。护理文件书写制度护理文件是病案组成的一部分，而病案是医院重要的档案资料
10、，是具有重要法律作用的文件，也是医疗、科研、教学的重要资料，因此，书写护理文件十分重要。一、记录力求完整、及时、准确、内容简明扼要，医学术语应用确切。二、文笔通畅，字体清楚端正，不得涂改、剪贴或滥用简化字，楣栏、页码须填写完整。三、用红、兰墨水笔书写，记录者签上全名，以明确职责。书写办法详见医院文书规范。工休座谈会制度一、由病员代表和护士长共同组成工休委员会。二、委员会协助病房做好病员思想、生活等工作。三、委员会每月组织能活动的病人学习政治时事一次。四、每月召开一次公休座谈会，征求意见改进工作。五、病员代表出院后，及时选出新的病员代表补充。护理缺陷、事故管理制度一、各科均建立护理缺陷、事故登记
11、本，由本人及时登记发生缺陷、事故的经过、原因、后果，护士长及时组织讨论与总结。二、发生中度以上缺陷或医疗事故后，要积极采取措施，以减少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。三、发生严重缺陷或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品器械等均应妥善保管，不得擅自涂改销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。四、缺陷、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，汲取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。五、发生缺陷、事故的单位或个人，应按规定及时上报，严重缺陷、事故及时上报护理部及分管院长，如不按规定上报有意隐瞒，事后领导和他人发现时，需按情节轻重给予处分。六、为了弄
12、清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，应进行思想工作，达到教育的目的。七、护理人员应加强责任心，坚守岗位，对工作认真负责，严格执行三查七对，严防责任事故发生。加强医院的设备条件，提高护理人员业务技术水平，减少技术事故的发生。传染病房管理制度一、除执行一般病房管理制外，还应认真做到以下工作。二、严格执行隔离消毒制度，避免交叉感染，防止传染病播散。病人的生活必需用品，用后要进行相应的消毒处理。三、病人住院后，护理人员要详细介绍入院须知，病员的活动，科内区域的划分。四、传染病人应在指定范围内活动，不准互窜病室和外出，病人的信件、钱币等经消毒后拿出，其分
13、泌物、排泄物和用过的物品都要经过消毒处理。五、不同病种的病人应分室收住，设置专用隔离衣、洗手设备和隔离标志。六、病历牌不得进入病室，护理及治疗器械用后随时消毒。七、住院病人限制家属陪住，甲类传染病禁止探视，严禁儿童进入传染病房探视病人。八、传染病人需去诊断科室进行检查，应由医护人员陪同，并采取相应隔离措施以免传染后的扩散。九、传染病室的隔离衣、口罩、帽子每天更换消毒一次。十、病室应保持空气新鲜，经常通风换气，注意保暖，室内光线充足，但避免强光刺激，室温在1520，相对湿度保持在_%_%为宜。十一、为防止传染后扩散，护理人员应配合医师及时准确地将病情在_小时内报告防疫部门，以便采取措施进行疫源地
14、消毒，决不可迟报或漏报。十二、护理人员应向病人及家属进行卫生宣教，使他们积极配合医院做好隔离管理工作。十三、病人出院后，要做好病人的出院指导工作，并做好病室的终末消毒。医嘱执行制度模板（二）1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间_分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出
15、，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备，并在交班报告中详细交班。7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在医嘱核对登记本上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
