美国移动医疗发展状况概述

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1、美国移动医疗发展状况概述（1）teladoc，美国的好大夫（平台分配，不能 选择医生）作为Castlight 的合作伙伴，Teladoc主要为 用户提供远程问诊服务。teladoc地理覆盖 范畴比力广，在大多数州都开通了办事。Teladoc 在2014年获得100%的增长，15年 将有望超50万人通过Teladoc的平台获得问 诊办事。Teladoc不能选择医生，用户登录Teladoc的 远程医疗平台，第一次注册需要填写详细的 病史和过敏史，使用的时候先登录，留下联系方 法，填写基本症状，然后期待医生通过远程 手段联系用户，医生平均反响时间是16分钟，Teladoc为用户指派医生，用户不能选择

2、。Teladoc禁止线上提供远程医疗办事的医生线 下和病人见面进行后续办事。假如病人有 须要进行更进一步的线下检查和诊断，Teladoc 会将他们转诊到全科医生诊所或其他办事机 构，而不是直接由其平台上的医生提供线下办 事。（2）American Well :首个获美国AOPC 认证的实时、在线医疗咨询公司(可选择医生)American Well是一家波士顿的医疗创业公 司，提供软件，服务，提供顾客一个完整的 远程医疗服务。顾客包含健康计划持有者，雇主, 或其它。其移动和Web服务连接医生与患者进 行直播，实时、在线咨询。自从 2010年以来， American Well已融资8100万美元，

3、主要战 略投资者包括 An them 和Jeferson Health System。对于直接面向患者提供实时、在线咨 询服务的医疗保健机构，只有满足 ATA的特定 标准后才能获得AOPC认证。AOPC认证计划 就是要确保在线医疗服务符合必要的标准、指南 和法规，为消费者提供安全的护理服务。American Well 的Amwell服务已于今年3月 率先获得ATA “在线患者咨询认证计划” (Accreditatio n forOn li nePatie ntConsultatio ns,AOPC)的资格认证。American Well 今年推出了一 款名为 “ Telemed Tablet

4、”的平板电脑，能帮助医疗服 务提供商拓展其网络，以更快的速度联系专家。Telemed Tablet 是微软 Surface Pro 平板电 脑的修改版，American Well剔除了 SurfacePro的多余功能以满足HIPAA(健康保险携带和 责任法案)的规定，能安装到一个支架上，以便 于用户查看。推出该设备的目的是希望把专家带至患者的床边、护士站或者是手术室。TelemedTablet使用的是American Well的专利技术，能立即查找出医院生态系统内可用专家，并与之建立联系，以视频直播的方式来帮助医生治 疗患者。据悉，美国克利夫兰医学中心 (Cleveland Clinic)将对

5、 Telemed Tablet 平板 电脑进行试用，以测试其在不同科室的实际表现。(3) IoraHealth :远程医疗与线下诊疗融合， 区域性健康管理与美国数字化诊所运营商OneMedical 一样，IoraHealth 主要为雇主和保险 公司的会员提供医疗服务，核心模式是通过远程医疗来为用户提供较为全面的健康管理服务。IoraHealth不仅向病人提供服务，也为普通人 提供健康服务。loraHealth 在2014年与保险 公司Humana合作在凤凰城和西雅图开设了四 家诊所，主要为用户提供基于线下的线上医疗服 务。loraHealth 的服务不是仅仅依靠一个医生， 而是提供一整个团队来

6、为用户服务。 整个团队包 括医生、护士和健康顾问，提供医疗管理、行为 健康和社会服务。通过整合团队和服 务loraHealth能较好的为本地用户提升病人 参与度、体验和临床结果。lora Health日前 进行了新一轮融资，并获得 2800万美元的投 资。loraHealth 的模式与异步远程医疗公司 Zipn osis 类似，都是区域性的服务。由于医疗 服务本身是非常重的线下实体医疗在很长一段 时间或都不会消失，区域性的远程医疗能为用户提供较为全面和有效的服务因为是团队服务,loraHealth 的模式更重(4) google 布局远程医疗：投资One MedicalGroup+Doctor

7、 on Dema nd谷歌通过旗下的风投GoogleVentures ,医疗健 康领域里表现得相当活跃，其中远程医疗是一个 重要领域。从产业上游的基因图谱和疾病谱到中 游的智能医疗产品和健康平台(Google Fit )下 到后端的医疗服务，谷歌在医疗健康领域的布局 之路越走越深入。2008年，谷歌曾推出Google Health用以提供整合病人电子健康信息的工具 和平台，但最终失败，这让谷歌深刻地认识到， 没有与后端服务结合的数据整合分析是没有前 景的。谷歌远程医疗谷主要通过Helpouts来进行，账 户服务则主要基于Google+ Hangouts 。谷 歌拥有大量数据，数据分析+后端服务

8、。谷歌已 经对病人医疗服务提供商 One Medical Group 以及提供医患视频交流的公司Doctor on Dema nd进行投资，可以很方便地进行协同。Doctor on Demand是医疗版的 Uber，连接医生和患者，患者可以通过移动或者PC按需获得医生的远程服务，双方可以以视频聊天的形 式去沟通，也可以发送文字或者图片。每次咨询医生可以获得 30到40美元的报酬。除 了 2100万美元A轮融资和 Web端产品，Doctor On Dema nd 还签下 第一个大客户Comcast，它是美国最大的有线电视、宽带网 络和IP电话服务提供商。美国移动医疗发展美国Epocrates是全

9、球第一家上市的移动医疗 公司，为医生提供手机上的临床信息参考， 其主 打产品是药品和临床治疗数据库，其最主要的收 入来源是药企，部分则来自医生的软件 服务费。 再以ZocDoc公司为例，它是一家可以根据地里 位置、保险状态、医生专业等信息为患者推荐医 生，并完成预约的平台。其盈利模式是，对患者 免费，但向医生收费。医生为了得到更多的病人， 尤其是医保覆盖的病人，需每月支付 250美元。 那么，为何机构付费在美国可行，在中国却尚 未闯出一条路来？药企看重医生资源，愿意支付 费用，这好理解。那保险公司、雇主看重的又是 什么呢？其实，美国的保险支付与中国完全不同， 他们实行的是商业保险，保险公司关心

10、的是会员 是否健康，如何将医疗成本控制在最低。雇主最 关心的也是员工是否健康，因为这决定了他们支 付给商业保险保费金额的高低，以及员工的工作 效率问题。有了这种动力，保险公司和雇主都愿 意花钱购买远程医疗服务、健康管理工具等。人 力资源咨询公司TowersWatson进行的一项调查 显示，52%的美国大型雇主表示，他们在未来一 年会向员工提供远程医疗服务。但在中国，好大夫在线、春雨医生的主要支 付方都是个人，是 散户”中国的医生也极难成 为支付方，因为他们不像美国医生一样是自由 人，他们只要找到一座好 庙”医院），就几乎无 需去想方设法为获得医保报销而争夺患者。最关 键的是，中国是典型的由政府

11、主导实施的社会医 疗保险，毫无疑问，这个相对封闭、传统的系统， 需要很长时间才能实现与移动医疗的 联姻”。雇 主方面，由于员工医保是按工资比例缴费， 雇主 承担的保费与员工实际发生的医疗费用没有直 接关系，因此也难有动力去为远程医疗付费。由此看来，对比中美移动医疗的支付方，我们不难发现，由于医疗市场和体制的巨大差异， 中国移动医疗的支付难题具有 “先天不足 ”，而这 也是盈利困境的关键原因之一。 中国移动医疗仍 在“创业”途中，有很长一段路要走。笔者认为， 中国移动医疗的支付方由个人转向机构， 药企可 能将走在前面，大公司次之，医疗保险最后。移 动医疗公司不妨先从大公司、 药企入手， 寻找契

12、合点，解决支付难题。医生视频问诊之战2014 年 7 月， HealthTap 推 出了新服务：HealthTapPrime。用户交付99美元的月费，就 能够与医生进行视频对话，达到远程医疗的效 果。2010 年成立的 HealthTap 是一家专注于医疗服 务的网站。 它从问答网站起步， 汇集了专业医生 来回答问题。近几年， HealthTap 获得了快速增 长。如今，它集聚了 62， 757 个医生，用户数量 达到了 1 亿人，答复的医疗问题超过 19亿个。 HealthTapPrime 的推出，是远程医疗的需求快 速增长的结果。据市场调研机构 IHS 的报告， 到 2018 年，远程医疗

13、将会成为一个 19 亿美元的 大产业。 远程医疗或许永远替代不了传统的服务，但是， 它可以减少患者的医疗支出， 同时也方便了医生 的诊断。随着可穿戴设备和家用监控工具的发 展，远程医疗的使用范围将会更为广泛。 在 HealthTap 之前，已经有一些公司提供了远程 医疗服务，其中比较著名的是谷歌投资的 Doctor on Demand。Doctor On Demand成立于2012年，患者可以通 过移动或者 PC 按需获得医生的远程服务， 双方 可以以视频聊天的形式去沟通， 也可以发送文字 或者图片。每次咨询的费用是 40美元。Doctor On Demand 的视频咨询应用的正式推出 是 2

14、01 3年末，同时它宣布拿到了 300万美元的 种子轮融资，投资方为 Venrock、A16Z 和 Google Ventures。在 HealthTap 公司推出 HealthTap Prime （医生 视频咨询服务 ）之后 1个月，即2014年8月6日，Doctor On Demand宣布完成2100万美元的 A 轮融资，领投者为 Venrock、Shasta Ventures和 Richard Branson,同时推出基于 Web的应用。 除了融资和 Web端产品，Doctor On Demand当 天还宣布签下第一个大客户 Comcast它是美国 最大的有线电视、宽带网络和IP电话服务

15、提供 商，按2011年的数据，Comcast的市值为157 亿美元，雇佣员工数为12.6万。交易达成后， Comcast将会把Doctor On Demand的服务整合 到自家员工医疗福利中去，可能就全部报销视频 咨询的费用了。HealthTap 比较 Doctor on Demand的不同之处 在 HealthTap 创始人 Ron Gutman 看来，HealthTap是唯个全程满足病人需求的公 司。从症状问题，到虚拟咨询，然后到诊断和开 药方，都可以在 HealthTap 的平台上完成。同时， Gutman 和他的团队设计应用时，就考虑到 Prime 服务在视频对话外的其它功能。Prim

16、e 用户将有一些特权， 比如他们有个性化的 信息流（ HealthTap 公司 2013 年 3 月份推出的 服务）。根据用户的个人健康记录， HealthTap 可以生成相应的医生回复和相关文章。 Prime 用 户还能够看到医生认可的医疗类应用， 从而更好 地管理自身的健康。当然，对于 Prime 用户来说， 最重要的服务就是与医生的视频对话。 他们还可 以向医生发送图片和文档， 而医生也可以看到病 人的健康记录。 人们通常去自己熟悉的医生那里， 期待熟悉的医 生可以了解我们的情况， 他的头脑能做我们的数 据库。但是，即使是最细心的医生，通常也无法 掌握以上如此多的信息， HealthTap 为我们提供 了更有效的方法。医疗版的 Uber 最重要的是如何帮助患者找到最 合适最受信赖的医生HealthTap 于 2012 年