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1、第一篇 护理工作制度8第一章 护理工作核心制度8第一节 查对制度8第二节 值班 交接班 制度11第三节 分级护理制度12第四节 执行医嘱制度14第五节 抢救制度15抢救设施配备及抢救车装备基本要求17第六节 护理不良事件处理与报告制度18第七节 护理安全管理制度19第八节 消毒隔离制度21第二章 护理工作管理制度22第一节 护理部工作制度22第二节 护理工作会议制度22第三节 护理投诉管理制度24第四节 护理质量管理和持续改进制度24第五节 危重患者报告制度25第六节 危重病人安全护理制度和措施25第七节 护理查房制度26第八节 护理会诊制度27第九节 护理病例讨论制度28第十节 护理文书管理
2、制度29第十一节 重点环节护理管理制度30第十二节 护理业务技术档案管理制度32第十三节 护理人力资源调配制度32第十四节 临时护士管理制度33第十五节 护士分层管理制度34第十六节 护理人员排班管理制度36第十七节 护理人员绩效考核制度37第十八节 医院感染护理管理制度38第十九节 重点环节的应急管理制度39第三章 护理工作基本制度41第一节 病房管理制度41第二节 门诊管理工作制度41第三节 急诊科工作制度42第四节 治疗室工作制度43第五节 注射室工作制度43第六节 换药室工作制度44第七节 护理告知制度44第八节 患者入院、住院、出院、转科/转院管理制度45第九节 患者外出检查制度47
3、第十节 探陪人员管理制度47第十一节 手术参观制度48第十二节 健康教育制度49第十三节 病人工休座谈会制度49第十四节 征求病人意见管理制度50第十五节 母乳喂养管理规定50世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准52第十六节 膳食管理制度52第十七节 药品使用管理制度53第十八节 给药制度54第十九节 重点药物观察制度55第二十节 物品、器材、设备管理制度55第二十一节 病区清洁卫生制度56第二十二节 医疗废物管理制度57第二十三节 护理工作统计制度58第四章 专科护理制度59第一节 手术室管理制度59第二节 门诊输液中心管理制度60第三节 产房管理制度60第四节 母婴同室管理制度61联合国儿
4、童基金会世界卫生组织62关于促使母乳喂养成功的十点措施62世界卫生组织关于国际母乳代用品销售守则62第五节 新生儿病区管理制度63第六节 供应室管理制度64第五章 护理科研、教学、培训管理制度65第一节 护理科研管理制度65第二节 新业务、新技术新用具申报及准入制度65第三节 护理教学管理制度66第四节 进修护士管理制度66第五节 实习和见习护生管理制度67第六节 护理人员在职继续教育培训与考评管理制度68第七节 护理业务学习管理制度75第八节 护理人员三基培训与考核制度75第六章 护理风险管理制度77第一节 护理风险管理制度77第二节 患者身份识别制度77第三节 标本采集核查制度78第四节
5、危急值报告接收登记制度79第五节 皮肤压力伤登记报告制度79第六节 防止跌倒、坠床的管理制度80第七节 导管护理制度80第八节 外周静脉留置导管相关感染的护理控制81第九节 导尿管相关感染的护理控制81第十节 气管插管相关感染的护理控制82第十一节 呼吸机相关感染的护理控制83第十二节 突发公共卫生事件应急管理制度83第十三节 危重病人安全护理制度和措施84第二篇 护理工作职责86第一章 各级护理管理人员任职资格与岗位职责86第一节 护理部主任任职资格与岗位职责86第二节 护理部副主任任职资格与岗位职责87第三节 护理部干事任职资格与岗位职责88第四节 护士长任职资格与岗位职责88（一）病区护
6、士长任职资格与岗位职责88（三）产前区护士长任职资格与岗位职责90（四）母婴同室护士长任职资格与岗位职责92（五）产科VIP护士长任职资格与岗位职责92（六）儿科护士长任职资格与岗位职责92（七）新生儿科护士长任职资格与岗位职责93（八）小儿外科（综合外科）护士长任职资格与岗位职责93（九）手术室护士长岗位职责94（十）急诊科护士长岗位职责95（十一）门诊部护士长岗位职责96（十二）妇科门诊护士长岗位职责97（十三）妇保科护士长岗位职责98（十四）儿保科护士长岗位职责99（十五）供应室护士长岗位职责100（十六）健康管理中心副护士长工作职责101第五节 病区教学组长岗位职责102第六节 临床带
7、教老师岗位职责103第七节 护理专业发展委员会职责103第八节 护理质量管理委员会职责104第九节 爱婴办工作职责105第二章 各级各类护理人员任职资格与岗位职责106第一节 副主任护师(含主任护师)任职资格与岗位职责106第二节 主管护师任职资格与岗位职责107第三节 护师任职资格与岗位职责107第四节 护士任职资格与岗位职责108第五节 专科护士任职资格与岗位职责108第三篇 护理风险管理（应急预案）115第一章 危重患者护理应急预案115第一节 患者突发呼吸心跳骤停的护理应急115第二节 患者发生休克的护理应急预案116第三节 患者发生消化道大出血的护理应急预案117第四节 患者突发心律
8、失常的护理应急预案118第五节 患者发生脑疝的护理应急预案119第六节 患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案120第七节 气管插管患者意外拔管护理应急预案121第二章 重点环节护理应急预案122第一节 药物过敏性休克的防范与应急处理122第二节 输液反应防范与应急处理123第三节 输血反应防范与应急处理124第四节 用药错误防范与应急处理126第五节 空气栓塞的防范与应急处理127第六节 输液过程中出现肺水肿防范与应急处理128第七节 化疗药物外渗防范及应急处理129第八节 发生治疗错误防范与应急处理130第九节 发生标本错误防范与应急处理131第十节 围手术期防范与应急处理131第十一节
9、导管脱落防范与应急处理132第十二节 体温表误插及断裂防范及应急处理134第三章 护理安全管理应急预案136第一节 患者发生猝死防范及应急处理136第二节 患者发生误吸时防范及应急处理137第三节 患者发生躁动时防范及应急处理138第四节 患者自杀防范与应急处理138第五节 跌倒防范与应急处理139第六节 坠床防范与应急处理140第七节 压疮防范与应急处理141第八节 烫伤防范与应急处理143第九节 窒息防范与应急处理144第十节 患者惊厥的防范及应急处理146第十一节 护理差错事故（不良事件）防范措施及处理程序147第三章 意外情况护理应急预案149第一节 停水、泛水防范及应急处理149第二
10、节 突然停电的应急预案150第三节 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及处理程序150第四节 火灾的防范与应急处理151第五节 失窃防范与应急处理152第六节 走失防范与应急处理153第七节 公共卫生突发事件防范与应急处理154第八节 传染病或疑似传染病患者护理防范与应急处理154第九节 患者住院期间出现精神症状的应急预案155第十节 医院信息系统瘫痪应急预案156第五章 各科护理应急预案158第一节 防止错抱婴儿的预案及处理措施（新生儿科）158第二节 防止新生儿蓝光照射时皮肤擦伤的预案及处理措施158第三节 防止新生儿股静脉穿刺后血肿形成的预案及处理措施159第四节 防止红臀预案及处理措施
11、160第五节 防止会阴缝合时断针的预案及处理措施161第六节 防止漏产的预案及处理措施162第七节 防止阴道内残留物的预案及处理措施163第八节 防止孕妇摔伤的预案及处理措施（产前区）164第九节 妊高征的应急预案及程序164第十节 产后出血患者的应急预案及程序165第一十一节 防止产妇摔倒、晕倒的166预案及处理措施（产后区）166第一十二节 防止错抱婴儿预案及处理措施（产科）167第一十三节 防止新生儿丢失应急预案（产科）168第一十四节 防止新生儿溺水应急预案168第一十五节 宫外孕失血性休克的应急预案及程序170第一十六节 急性肠梗阻患者的应急预案及程序171第一十七节 针刺伤(锐器伤
12、)防范与应急处理171第一十八节 供应室对发生意外事故的应急预案及程序173第一十九节 气管切开和气管插管相关感染的护理控制174第二十节 呼吸机相关感染的护理控制175第五篇 株洲市妇幼保健院177护理文书书写规范与管理规定177第一章 护理文书管理制度177第二章 护理文书书写基本要求179第三章 护理文书书写内容及相关要求181(一)“体温单”填写说明181(二)“医嘱单”填写说明184(三)“手术清点记录单”填写说明185(四)“手术安全核查表”填写说明186(五)“护理记录单”书写说明186(六)相关专科护理记录单填写说明188(七)“病区护理交班志”书写说明190第四章 护理电子病
13、历使用规范191（一）各类记录单使用规范191（二）转床、转科护理单使用规范191（三）护理电子病历质控规范191第五章 病历排序193（一）住院病历排列顺序：193（二）出院病历排列顺序：194六、附表：195长期医嘱单(样式)196临时医嘱单(样式)197手术清点记录单(样式)198手术安全核查表(样式)199危重患者风险评估及防范措施表(样式)200护理记录单(样式)201株洲市妇幼保健院产科护理记录单2021第一篇 护理工作制度第一章 护理工作核心制度第一节 查对制度（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 2.各项医嘱处理后，应核对并签名。3.临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。4.抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。5.对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。（二）发药、注射、输液查对制度1.发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后
