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1、放疗患者饮食指导目录：一、放疗患者饮食原则：宜/忌二、放疗饮食指导1放疗前2放化疗期间3放化疗后，对症饮食指导（1）胃肠道反应（2）骨髓抑制（3）炎症反应4不同部位放疗后饮食指导（1）头部放疗（2）颈部纵膈食管（3）胸部（4）腹部（5）盆腔泌尿生殖道附：中医饮食指导三、举例：几种肿瘤患者饮食指导1肺癌2宫颈癌3胃癌4食管癌四、附:食谱八个一、放疗患者饮食原则：1、如无特殊医嘱，一般放疗前1小时尽量吃点东西，不要空腹治疗。2、放疗前饮适量水。放疗后多喝水，最好在两餐间或餐前30分钟喝， 进餐时尽量不喝或少喝。3、放疗期间少量多食。感觉食欲好的话多吃。4、有糖尿病或者其他慢性病的话根据医生指导。5
2、、放疗期间和放疗后，一般给流食或半流食，根据病人的状况，酌情 决定进食数量和次数，不可勉强。宜：1. 选择具有抗癌作用的食物。在食物中存在着许多生物活性物质，如： 香菇多糖、黄酮类化合物、叶绿素、番茄红素、谷维素、茶多酚等， 它们可以预防肿瘤，提高免疫力。这些活性物质大多存在于蔬菜和水 果等植物性食物中，如经常生吃细嚼西红柿、黄瓜、萝卜、胡萝卜、 红枣、山楂、葡萄、苹果、橘子、香蕉、核桃等。以及多食含微量元 素硒和钼的食物如蘑菇、木耳、海带、大蒜、洋葱、卷心白菜、玉米、 黄豆、扁豆、萝卜及深色蔬菜。2. 多吃开心食物，含钾高的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。3. 吃健脾开胃食物。如薏米、白扁豆、山
3、药、莲米芡实、红小豆、大 枣等。4. 可适当饮用淡茶。1. 忌突然大补，扰乱胃肠道功能，腹泻厌食。2. 忌长期素食，不可偏信不能吃发物，新鲜蔬菜水果虽好但是不能提 供全面营养。3. 忌依赖保健品。4. 热性食物如狗肉、羊肉、以及辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂 皮等应不食或少食。5. 要戒烟、戒酒，不喝冷水，不宜食盐腌的、熏制的、烧焦的、发霉 食物。这些食物中含有致癌物质如杂环胺和多环芳香烃。胃肠道功能 不好的患者少食含纤维素多、油腻、寒冷、干硬、辛辣、盐腌类食品， 例如芹菜、肥肉、粗粮、生冷瓜果、韭菜、火腿、腌肉等。6. 少吃甜食、肉类、高脂肪食物，多因素分析结果表明，高脂肪饮食 是女性卵巢
4、癌发生的危险因素，豆类食物对卵巢癌是保护因素，大豆 中含有具有较弱的雌激素和含有抗癌作用的异黄酮类7. 出院后的营养支持时间宜以身体恢复正常为度，不宜长期摄入过多 的营养，以免引起新的健康问题。四、放疗饮食指导放疗患者饮食宜给高蛋白、高热量饮食，并注意动物蛋白和植物 蛋白的混合食用。制作食品时以煮、炖、蒸、烩为主，避免进食熏烤 和油炸食品，严禁食用刺激性调味品，如：胡椒、芥末、烈性酒等， 总的原则是“饥饱适当、脂肪适量，食物多样，食盐不过量”并注 意菜肴的色香味调配及饭菜温度，以增进病人食欲。1. 放疗前一周的营养准备：放化疗前总的要求是增强体质多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品（鱼、大豆制品
5、、米、面、 杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白（增加50%）、高热量（增加20%, 肥胖者不增加）、高维生素的食物。补气益血健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、牛肉、豆制品、 鱼、蛋奶等食物（放疗后患者出现嗅觉敏感尽量减少对鱼蛋奶的接 触），另外可用黄芹人参当归枸杞等炖鸡或鸭食用注意饮食多样化以 适合患者口味。增强免疫机能的食物如香菇灵芝木耳银耳等。2放化疗期间热能、营养素合理分配，癌症患者所需热量一般按照 104.5kJ/（kg.d）-125.4kJ/（kg.d）,计算糖类供给的热量占总热量的50% 55%, 350g/kg-500g/kg,脂肪占15%20%,通常机体每日需要蛋白 质0.8-1
6、.0g/kg，而癌症病人每日的需要量为1.5g/kg，应占总热量的 20%-25%，在治疗康复期间均应进食高维生素、高热量、高糖、低脂 易消化及营养价值高的优质蛋白。化疗期病人应保证维生素类的补充，维生素C每日应有100-200g, 维生素A每日需5000U-10000U,维生素E也要适当补充。【维生素C 是一种抗氧化剂，对肿瘤的发生、发展有保护作用，它可阻断亚硝胺 在体内合成，对肿瘤有辅助治疗作用。有研究发现，维生素C和维 生素B很可能具有化学抗癌作用。而维生素E是一种抗脂质氧化剂， 对化疗引起的损伤有保护作用。】如油菜、大白菜、西红柿、卷心菜、 菜花、萬笋、青叶蔬菜及橘子、山楂、红枣、柠檬
7、和猪肝鱼肝油奶油 等。海藻类食物可调节血液的酸碱度，有一定防癌抗癌作用。3放化疗后，对症饮食指导（1）胃肠道反应：在放化疗过程中，均有一个进食低峰期，化疗一般是3d左右，放 疗一般在第2周末第3周始，病人可在饮食前喝些姜汁饮料，吃些新 鲜水果、糖等使口中保持清香感的食物。出现消化道症状，厌食、胃 口不好时，可适当食用芳香、新鲜、易消化的食品，山楂有“健胃、 补脾，消肉食积，活血散瘀，助消化之功效。”常用于“消化不良， 降转氨酶等症。开胃可吃焦泡饭，以利消化，对其他呕吐、腹泻等症 状可采用一些具有对症治疗作用的食醋，喝果水、菜承以保持电解质 平衡。出现放射性直肠反应，可用健脾食品如花生米，盘扇豆
8、等以缓 解腹泻，乌梅、苦瓜、茄子、无花果缓解腹泻、腹痛及便密症状。放疗中胃肠反应严重宜选用营养丰富、清淡易消化的半流食、流 食、清流等质软的饮食。如各种菜粥，龙须面、馄饨等，或营养均衡 的营养液。同步化疗时：对于食欲不振厌食者。以刺激食欲为目的， 可选用一些强烈调味品来刺激进食，如酸、辣、成、甜等浓重口味， 也可吃生葱、生蒜、葱、蒜中含微量兀素硒。食欲减退应强调少量多 餐，每日进餐次数不限，想吃时就吃，并尽量多吃。若在进餐过程中 感觉疲倦或不适，可休息片刻后再进食。并不断变换花样，特别注意 色、香、味、形、软硬搭配、干稀搭配。可试用适量的开胃品同时鼓 励病人用餐前作适当的活动，或食用少许开胃食
9、物、饮料(如酸梅汤、 果汁等)、山楂等。适量增加盐分，过甜或油腻的食物会进一步降低 食欲，应注意避免。恶心呕吐。藿香正气液、半夏秫米粥、生姜汁 等，有很好的止呕作用。对呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢 慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁，其含维生素C高。有研究发现， 鲜桔汁抑癌作用强于维生素C、维生素B1，它除了维生素C外，还 具有其他抗癌成分存在。铂类化疗药可损害病人味觉，并可出现口中 金属味，此时可指导病人食入能缓和口中苦味和金属味的食物。在放 疗或化疗前2小时内不宜进食。食物需清淡而避免过甜或油腻，不能 摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物，不要一次大量摄人饮料。冷和 热的食物不可同时摄人。还
10、应注意进食时的环境，稳定其情绪，增加 其舒适感。味觉改变。可试用糖或柠檬以增强甜昧和酸味，选用香 菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的 食物，根据病人感觉调节食盐用量。采用凉拌菜并加以适量的调味品 对味觉改变较大的癌症患者有吸引力。腹痛、腹泻、便秘者。应食 含钠、钾的食物，如香蕉、去脂肉汤，少食产气食物，如豆类。腹胀 和便秘时可多吃新鲜蔬菜水果、全谷面包、麦片、蜂蜜。富含纤维素 的食物，如圆白菜、韭菜、大白菜、山芋、柿子等可促进肠蠕动。蜂 蜜加香油以3： 1比例调匀，熬热，冷至适宜温度，每次10ml，每天 3-5次，口服通便效果理想。(2) 骨髓抑制 白细胞和血小板下降
11、时，宜供给高蛋白和富含铁质食物，在应用西药 升血的同时可给予升血药膳(党参、黄芪、当归、熟地、花生、红枣、 赤小豆、鹧鸪蛋)辅助治疗。有条件可给些滋补剂如西洋参、蜂王精、 茯苓、枸杞、鹿茸等补血、补气的中药。指导患者用红枣桂圆粳米适 量煮粥，或猪肝适量切碎搅成糊状蒸熟食用，或乌鸡1只加黄芹适量 炖熟，分次食鸡汁。百合炖兔肉对放疗后的贫血、眩晕或白细胞减少、 疲乏无力的病人，用黄芪枸杞子甲鱼堡可补中益气，滋阴生血的功效。 螺旋藻有抗辐射损伤的，可改善放疗弓I起的各种临床反应，可使血 细胞保持较高水平。每天还可搭配生血象的食品，乌鸡、猪蹄、大骨 棒、鸽予等加西洋参、大枣、枸杞子煲汤，红枣“性平味干
12、、无毒、 入脾胃有补中益气，健脾和胃、调营卫、生津液，悦颜色、解药毒和 百药之功效。”治疗胃虚、体虚等。用紫米、薏仁米、小米、花生米、 大枣、红小豆、桂圆等配制的八宝粥。还可在饭后增加一杯酸奶，经 常饮酸奶可提高免疫系统免疫细胞的杀伤能力，每天最好饮一杯新鲜 果蔬汁，针对食欲不振、气血两虚、白细胞减少、贫血等症，选用一 些补气食疗膳：黄芪炖乳鸽、洋参黄芪烧火鱼、洋参乌鸡汤、山药炖 鸭块、山药汤代茶饮；补血食疗膳有：当归炖母鸡、牛肉红枣汤、菠 菜猪肝汤、粥等；养心安神食疗膳有：柏子仁炖猪心、龙眼莲子枣仁 糯米粥、百合粥等；滋补肾阴虚食疗膳有：枸杞子炖甲鱼、葱烧海参 等(3) 炎症反应口腔炎及胃炎
13、时要给癌症患者咀嚼、易消化的软食或半流食，同时多 吃一些动物肝及蛋黄，必要时可补充维生素。口腔溃疡患者该类病人 应避免食用太热、酸性过强或粗糙生硬、刺激性的食物与饮料，例如： 咖啡、辣椒等。伴发热、便秘尿黄舌红无苔等症状，饮食忌辛辣煎炸 类食品，指导患者用梨汁藕汁炖后温饮或用梨、鱼腥草、冰糖适量加 水将梨煮烂分次饮用，口腔溃疡严重者可用生理盐水棉球擦去坏死组 织，用口泰漱口液含漱配合冷开水漱。4不同部位放疗后饮食指导（1）头部放疗：头部肿瘤放疗时宜食滋阴健脑、益智安神食物，如： 核桃、花生、绿茶、石榴、芒果、红枣、海带、猪脑等。易致粘膜溃 疡、咀嚼和吞咽困难。饮食应以清淡、低脂、无刺激、易咀嚼
14、的半流 食和软饭为主，增加维生素A及维生素C的供给。（2）颈部和纵隔：颈部、食道部放疗患者味觉减退或消失、唾液分 泌减少、口腔干燥，粘膜溃疡，咀嚼和吞咽困难。应多食细软的半流 质或匀浆饮食，饮食的温度不能太冷太热，减少对病变的刺激，同时 进食前后可吞服温水，减少食物黏附于病变部位。病人宜选用清淡、 低脂、无刺激、易咀嚼、易消化的温流质、半流质软食，如新鲜的蔬 菜、水果汁、粥、面条、馄饨、软饭等；为刺激食欲，可稍稍多放点 食盐以缓和口中乏味的感觉，或鼓励患者餐前适当运动或使用少许开 胃食物，如：酸梅汤等。冷冻食品和酸性较低的饮品（苹果汁、桃汁 等）可减轻口腔溃疡；避免吃过咸、过辣、味道浓烈、过粗
15、糙和坚硬 的食物，可食清热解毒、滋阴生津的食物以减轻症状。放射食管炎同 时并有食管狭窄和纤维性病变而引起下咽困难，饮食应给予高质量的 流质或半流质，避免过冷、过热及刺激性的食物。进食前后注意口腔 清洁与护理(3) 胸部肿瘤放疗时宜食滋阴润肺、止咳化痰、补气养血。如冬瓜、 丝瓜、莲藕、银耳汤、百合、红萝b、枇杷果、杏等。肺肿瘤患者要 特别小心刺激性食物。(4) 腹部：腹部放疗患者放疗放疗后，应多进健脾和胃、养血补气 的食品。宜选择细软，易消化的食物，少量多餐、多食牛奶甜食和蜂 蜜，以防肠道不适。少数病人会发生放射性肠炎、此时应进少渣、低 纤维饮食，并鼓励多饮水。放疗后有少数患者于大、小肠上发生放
16、射 性损伤，并伴有腹泻、吸收障碍、肠粘膜形成溃疡、狭窄、梗阻等进 行性改变。此时营养补充主要依赖于胃肠外营养。(5) 骨盆、泌尿生殖系统肿瘤放疗时宜进食补肾、护肝、清热解毒 食物，如无花果、西瓜、苦瓜、向日葵籽、牛奶、花椒、茴香、香菜 等。中医来说泌尿生殖系统放疗患者的饮食 多食用育阴清热、补肾 养肝之品。附：中医饮食指导：放疗可以产生热毒。通常放疗十几次后出现口干，咽痛、恶心、 厌食、鼻咽干燥、腹泻等症状。中药能清热解毒、滋阴降火，养阴生 津、健脾开胃之功效。根据病人的身体状况，选择生津、益气、辅以 清热解毒的食物为主，且清淡消化富有营养，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、 荸荠、枇耙、猕猴桃、冬瓜、生菜、菜心，苦瓜及新鲜肉类等。放疗 期间可适量饮淡茶，茶可减少放射性损害；茶具有兴奋神经、
