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1、医院质控科工作总结20xx年马上过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全 院各科室的积极协同协作下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得 良好的成绩。现将本年度工作总结如下：一、加强业务培训学习，提高医务人员的效劳质量和沟通力量。2 0 x x 年帮助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律 学问培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通 力量。二、协作医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的 日常电脑监测状况、在床运行病历的现场抽查状况、在床运行病历合理用 药现场抽查状况、归档病历的检查状况、门（急）诊病历检查状况、处方 质量、各科室台
2、账检查状况等，并将全部结果准时汇总。然后将相关缺陷 以全院质控通报的形式反应给责任科室负责人，令责任人准时整改，并对 缺陷严峻医师进展惩罚、对表现突出医师进展嘉奖。到达时时监控医疗质 量，防范医疗过失的目的。三、强化I类切口应用抗生素治理。在内网系统住院医生工作站督查 临床各科室医师病历书写状况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预 防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导争论，对 I 类切口应用抗生素治理得合理及不合理的 医师，进展相应的嘉奖与惩罚。四、在分管院长的领导下，积极协作区卫生局应急办创立国家卫生应 急综
3、合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处 置、应急预备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我 院卫生应急相关工作制度及急诊科 120 相关制度、技术操作标准流程图等 并且统一标准上墙；根据创立国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生 应急物资进展整理、保管、标准；对卫生应急指挥决策系统进展系统维护， 录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培 训及演练等各个工程。通过全区各医院的努力，最终创立国家卫生应急综 合示范区胜利通过国家专家的验收。五、仔细对待日常工作，做到慎重虚心不急不躁。医教 科日常工作 比拟繁杂琐碎，但本着为医院效劳、为临床科
4、室效劳、为患者效劳的理念， 用平和、不急不燥的心态，仔细对待每一件事、每一个人。（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、协作医 保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特病诊室、预备好常用检查单，为各诊室医师供应后勤保障效劳并负责 相关诊室的医师及患者效劳工作，保障医院的医疗效劳质量和患者满足度（二）工伤报账：每月 10-20日，负责建立厂300多职工的工伤报账 工作，并对消失的临时问题准时解决。（三）急诊二线排班：每月 25 日左右安排下月急诊二线班，下发到 相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。应当指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经 历与时间， 同时也取得了肯定的
5、成绩，但仍旧存在一些缺乏之处，如病历质量不够抱 负、I类切口手术预防用抗菌药物未到达指标、医疗纠纷过多、全院业务 培训学习气氛不浓等，这些都是以后该加强的方面。20xx年规划如下：一、加强全院医疗质量治理。加强“三基”的培训与考核，重点是全 院的业务学习要有实效。仔细贯彻落实“效劳好、质量好、医德好，群众 满足”，提高医疗质量、效劳质量，到达患者满足。二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重 点是会诊制 度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人争论制度和三级医师 查房制度。三、切实加强 I 类切口手术预防用抗菌药物的治理。坚 决制止三线 抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检
6、查，既不放过一个潜在隐 患，也避开加重患者负担。四、进一步标准医疗文书的书写。细化病历书写标准的标准，从 形式到内容实行病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将依据制定 的重庆建立医院病历质量治理惩罚条例进展惩罚。让医师理解，医疗 文书不仅是国家要求之必需，也是爱护自身的重要法律依据，更是表达医 师医疗水平、执业道德的详细表达。五、加强医患沟通，提高医务人员沟通水平。防微杜渐， 将病情变 化状况、诊疗的思路、病情的预后及风险精确的告知患者或家属，以保障 其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。2023年十二月二十五日医院质控科工作总结2院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“
7、创立二级甲等医院和加强医 院质量治理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核 心开展工作，建立与完善了医院医疗质量治理和掌握的文件、制度、方案、 标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1 份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度 完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量治理水平，建立医院医疗质量治理的长效机制， 结合医院的实际状况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了XX人民医院医疗质量治理与掌握文件汇编该书共七 章， 372页， 39万余字。包括内容，涵盖了医
8、疗、护理、感控各方面的质 量治理组织制度20项，质量掌握的规划与方案15个，质量检查标准66 项，附表30各等等。为全院的各方面工作供应支持指导和保障作用。2、编制了xx人民医院医疗卫生法律法规汇编，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、 医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮忙医院人员懂法普法，为 我院的各方面工作供应法律依据。3、编制了xx人民医院质量治理掌握流程与流程图“上册、下册（护 理分册）”两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说 明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院治理掌握体系、医院行政 医疗、护理、门诊、
9、院感染、中医、后勤、设备质量治理掌握流程与流程 图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述 了医院的流程掌握。4、xx人民医院科室质控与持续改良记录手册此手册要求各科室 填写科室简介、科室人员根本状况，1-12 月科室日常医疗（护理）质量 治理掌握与持续改良记录和医疗掌握的工作总结等方面，用于评估各科室 全年工作状况，是科室主任的指导用书。5、xx人民医院医技科室危险值报告登记本和xx人民医院临床 科室接危险值报告登记本，能够准时的报告和登记危险值。6、xx人民医院质控科医疗质量掌握调查记录本7、建立与编辑了医院医疗质控简报，对各业务部门工作进展总结 分析，对工作中存在的
10、缺乏的部门提出改良意见，对整改效果进展评价， 同时在医院相关部门进展公示。8、编制医院医疗质量治理组织体系框架图。9、完成其他系列质控文件材料等工作。（二）在创立等级医院方面，我科在二级综合医院评审标准实施细 则20xx的根底上，编制了如下书籍：1、xx人民医院评审工作任务分解书，此书将各章节的任务要点详细地分解到担当部门、协作部门、负责领导，并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。2、二级综合医院评审手册20xx与xx人民医院评审工作任务分解书的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。3、xx人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案，该书叙 述了我院各个阶段的实施步骤、工作
11、方法、详细措施和相应医技临床科室 必备的资料要求。（三）、为能够准时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改良， 我科每月月初向各职能科室搜集质量治理掌握与持续改良工作总结报告， 依据各科室上报的信息，结合我科抽查的状况进展全面总结，形成反应意 见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进展抽查和指导， 发觉问题准时反应至相关科室催促整改，对检查结果进展分析、汇总。 医院质控科工作总结3在院领导和科室主任的支持下，在各科室相互协作支持下，使我顺当 完本钱年度的护理任务，现将总结如下：一、为病人护理供应优质护理效劳坚持了以病人为中心
12、，以病人的满足为核心，以病人的要求为目标。 首先要给病人以人文关心，一切从病人的需要去思索问题，建立关怀人， 敬重人的理念。其次，以热忱、亲切、暖和的话语、理解、怜悯病人的苦 痛，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的 发生、进展，具体介绍各种检查的目的，医嘱用药的.留意事项，认真观 看病情变化，协作医生抢救急危病人；把握病人的心理状态，制定人性化、 共性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参加到治疗、护理中，消 退紧急焦虑心情，使病人产生一种安全感、满足感。只要坚持以病人为中 心，以病人的满足为核心，以病人的需要为目标，供应优质的共性效劳， 以患者满足是医院工作的核心
13、，病人满足度的提高，实质上病人与医院的 诚信关系，只要病人满足才能使病人成为医院的忠诚顾客。二、保证护理安全1、加强制度与职责教育 重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士 尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。2、加强学习安全治理组织科室姐妹们进展法律意识教育，提高她们的抗风险意识及力量， 同时指定有临床阅历、责任心强、具有护师资格的护士做带教教师，培育 她们的沟通技巧、临床操作技能等。3、完善护理风险预案 平常工作中留意培育护士的应急力量；完善护理紧急风险预案，对每 项应急工作都要做回忆性评价，从中吸取阅历教训，以提高护士对突发大 事的反响力量。三、加强护理
14、质控1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进展 重点质量检查，对查出的问题进展不定期抽查，向护理部质量检查反应信 息，并进展综合分析，查找缘由，缺乏之处进展缘由分析并准时整改，并 检查整改落实状况，以加强护理人员的效劳意识、质量意识。2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。四、存在问题1、对病房治理尚不尽人意，新护士多，阅历缺乏。 2、由于护理人员较少，根底护理部到位，如一级护理病人未能得到 一级护士的效劳，仅次于日常工作。一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮忙，职业道德建立上 取得了肯定的成绩，但也存在肯定的缺点，在以后的工作中有待进一步改 善。医院
15、质控科工作总结4本人XX,在20XX年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量掌握工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，亲密协作医院领导，紧紧围绕医院工作重点，专心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面 我就把自己在 20xx 年所做的工作汇报如下：一、积极备战二甲复审工作为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗 质量、效劳力量更上一个新台阶，我仔细学习标准细则，逐条梳理，积极 开展自查，进一步完善各项工作，仔细查漏补缺，抓好工作落实，并指导 科室有规划、有步骤地完本钱科室的复审达标规划及相关资料预备工作。依据医院的安排部署，我负责的“医疗质量治理组织与制度”与“病
16、 历（案）质量治理”任务中，补充完善了3 年半的文字资料，包括各月质 控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我 院实际，组织设计了适合我院的住院病历质量评分表，要求每份出院 病历均由科室质控医师进展检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求 科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办 运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质 量周检查记录，疑难病历争论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步 完善了医疗质量治理，确保二甲复审工作任务圆满完成。二、完善考核标准在20xx年医疗质量掌握绩效考核实施方案的根底上参照二级 中医医院评审标准实施细则相关标准要求及日常
