《2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷33（附答案带详解）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷33（附答案带详解）（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：请演示体重测量方法。答案： 本题解析：分析（1）方法正确（1分）嘱被检查者脱去鞋，站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针。（2）读数正确（1分）向考官报告测得体重，以公斤表示。2. 问答题：【病例摘要】患儿男性，8岁。主诉：发热2天，皮疹1天。病史：患儿于2天前出现发热，体温高达39，无咳嗽，无吐泻，1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹，部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。查体：体温37.2，脉搏90次/
2、分，呼吸26次/分，体重26kg。神志清，精神可，呼吸平稳，面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹，部分皮疹中央部有似露珠样小水泡，部分皮疹已结痂，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率90次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。答案： 本题解析：分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：水痘。（2）诊断依据患儿，8岁，发热1天后出疹，有痒感。皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂，皮疹分布呈向心性，口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。2.鉴别诊断（5分）丘疹性荨麻疹。能引起疱疹性皮肤损害，如肠道病毒和
3、金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。3.进一步检查（4分）血常规。疱疹刮片查找多核巨细胞。4.治疗原则（3分）（1）一般治疗加强护理，供给足够水分和易消化的饮食；剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒、镇静剂。（2）抗病毒药物无环鸟苷为首选，治疗越早越好。3. 问答题：请演示血压的测量方法，并报告测量值。答案： 本题解析：分析（1）方法正确（3分）先检查血压计水银柱是否在0点及血压计位置放置正确（1分）。检查血压计水银柱是否在0点，被检者肘部、血压计0点与心脏在同一水平。血压计袖带绑扎部位正确（1分）。气袖均匀紧贴皮肤，缠
4、于右上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约23cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。考试手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音（1分）。（2）测量过程通畅（1分）向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高2030mmHg，然后缓慢放气并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。（3）读数正确（2分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（1分），先报收缩压后报舒张压（1分）。4. 问答题：病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温
5、3940，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T368，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次分，律齐，腹软，肝脾未及。答案： 本题解析：分析步骤：1诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。2鉴别诊断(1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。(2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。(3)水痘患儿无
6、水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。(4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、杨梅舌等，可鉴别。3治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。5. 问答题：请演示眼睑、巩膜、结膜、瞳孔视诊检查。（须口述视诊内容）答案： 本题解析：分析（1）视诊方法正确（1分）先观察两眼瞳孔，并嘱被检查者闭眼、睁眼，然后考生以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检查者向下看，趁机将眼睑向前下方牵拉，然后示指向下压睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，充分暴露巩膜和结膜。同样方法检查另一眼（考生用右手检查被检查者左眼，左手检查右眼。操作
7、有误者不得分）。（2）视诊内容叙述正确（2分）观察瞳孔大小、形状、两眼瞳孔是否对称（1分）。观察眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫，有无眼球突出或下陷；翻开眼睑后，观察结膜是否充血，巩膜有无黄疸等（1分）。6. 问答题：局限性胸腔积液答案： 本题解析：包裹性积液为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。切线位片上，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核。7. 问答题：【简要病史】男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。答案： 本题解析：分析1.问诊内
8、容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发现昏迷时的现场和周围情况，有无同时发病者。（2分）昏迷发生前精神情况；昏迷时伴随症状，如发热、呕吐、肌颤、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有无大小便失禁和外伤。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，有无外伤史，生活状况。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）8. 问答题：请演示，蜘
9、蛛痣和皮下出血的检查方法。答案： 本题解析：分析（1）常规选择部位正确（1分）蜘蛛痣面、颈、前胸、手背等处。（0.5分）皮下出血颈、胸部皮肤及皮肤皱褶摩擦处如手臂内侧、大腿内侧等。（0.5分）（2）检查方法正确（1分）蜘蛛痣考生可用棉签或火柴杆压迫疑为蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，除去压力后又重复出现辐射状小血管网。（0.5分）皮下出血考生用手指指腹压迫疑为皮下出血处，当该处皮肤受压迫时，如不退色，则为皮下出血。（0.5分）9. 问答题：小儿腹泻鉴别诊断答案： 本题解析：1生理性腹泻多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长
10、发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。2吸收功能障碍的疾病(原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等)发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。3细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。4坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。10. 问答题：骨折基本X线表现答案： 本题解析：骨折的断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则的透明线，称为骨折线，于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨折断间时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难以发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能看不到骨折线（图7-24图7-27）。
