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1、慢性痛楚的护理规范一、定义慢性痛楚是指痛楚持续六个月或以上。二、目的1、了解老人因慢性痛楚引起的生理、心理上的缺损及生活 上的障碍，从而给予适当的治疗。2、舒缓老人生理或心理引起的痛楚，维持老人应有的身体 机能。3、教育老人认识疼痛及有效方法应付痛楚；保持适当的活 动、改善能力、增加信心应 付日常生活，提高生活素质。三、标准1、老人如有痛楚超过六个月，而现时的治疗方法无效，老 人期望改善痛楚情况，护理人员必须根据慢性痛楚作深切 评估。2、教育老人适当表达，以得到完整的评估有效治疗。3、尽可能减少或去除造成痛楚的因素。4、教育老人及家属了解痛楚的处理方法，防止痛症恶化。四、处理措施护理人员应在老
2、人入住院内后，了解老人是否有痛症病史, 痛楚超过六个月而现时的治疗方法无效，需要作慢性痛楚 评估，以便制定照顾计划及治疗方法。护理人员在评估老 人痛楚程度时，应观察老人的注意力、心理的焦虑、言语 的表达、肌肉骨骼的反应、呼吸频率等表征，及在家属协 助下了解老人痛楚程度。1. 相关专业人员作初步及按时评估，制定照顾计划并根据评 估结果，作适当的转介及执行照顾计划，须按计划进行检 讨，必要时重新订制新的照顾计划。慢性痛楚的成因工作人员低估疼痛，而相当多的疼痛未获得妥善处理。(1) 止痛资源使用不足。(2) 医护人员对疼痛的认知不足。(3) 未有积极推动疼痛教育痛楚的持续与复发会形成疼痛恶性循环，这
3、些复杂的 症状，可演慢性痛楚容易引致自闭、抑郁、焦虑、影响睡 眠及社交生活。(4) 引致生理及心理上的缺损及生活上的障碍。(5) 不少老人都会因为痛楚而减少活动，长时间缺乏活动 会令老人肌肉无力，失去正常耐力，影响生活上的独立能 力。非药物性疼痛治疗物理治疗：包括热敷、冷敷、手法治疗、光线治疗、 电疗、针灸等患处康复速度及减 低痛楚。(6) 音乐治疗：音乐可吸引老人的注意力，舒解心中的紧 张及冲突，有助于老人放松心情，减低长期痛楚引致的心 理压力。借着音乐的节奏感，鼓励老人活动筋骨，可以选 择老人喜欢及熟悉的音乐缓解痛楚，缓慢及柔和的，一般 更有效果。(7) 认知行为治疗：目的为帮助老人减低对
4、自己、外界及未来的负面想法，认知层面上的调整可协助老人找出负面 非理性的想法，以较正确的理性思想取而代之。即使痛楚 程度没有改变，但以认知行为治疗配合其他治疗方法，可 提升老人的活动功能，减低其对生理缺损程度的看法。活动治疗：逐步增加运动量和活动参与，透过治疗性活动， 可加强肌肉控制、耐力及力量或关节柔软度，对减低长期痛 楚有长达的帮助，进行时必须注意正确姿势，关节的保护和 老人个别的生活能耐。松弛治疗：松弛治疗能减低肌肉的紧张度，进而减轻焦虑、 紧张与压力中释放出来， 而达到减轻疼痛的目的。有助舒 缓肌肉的张力和关节的床力，减低痛楚，另外更可减低心理 的压力，增强面对痛楚的耐力。方法有深呼吸
5、法、慢节奏呼 吸法、渐进式的肌肉松弛法。芳香治疗：芳香治疗是利用芳香药草的花、药、种子或药理 作用，以吸入、按摩、沐 浴等方法，达到提升生活品质的 一种传统疗法。情绪辅导及支援：社交心理素质可影响老人的活动能力及痛 楚程度。抑郁情绪可能令老人难以作出决定，而无助感也影 响老人对痛楚的适应能力。专业辅导及适当的支援可协助老 人应付长期痛楚。其他治疗：包括转移注意力至一些有意义的事物上，培养生 活情趣，改变生活节奏等，克服老人被痛楚限制生活及活动 能力的无助感。环境配合使用合适的辅助仪器，可减少肌肉及关节的负荷，减 低痛楚。(1) 安排安全及方便的活动空间让老人参与。(2) 尽量使用合适的家庭用具，鼓励正确的活动姿势，减 少痛楚。(3) 教导老人及家属应付痛楚的方法。(4) 指导老人及家属如何协助治理痛楚、了解治疗痛楚的 原因和目的，及合理的康复期望。(5) 教育老人及家属面对长期痛楚的正确态度，使其明白 长期卧床、忧伤和减少活动并非治疗长期痛楚的正确方法。(6) 教导老人或家属进行简单治疗，例如按指示进行热敷 或康复活动，以舒缓痛楚，保持日常活动能力。(7) 教导老人正确的日常活动姿势，避免疼痛；鼓励老人 使用日常生活辅助器。(8) 鼓励参加社交及康复康乐活动，保持健康及良好的情绪状态。(9) 变成典型的慢性痛楚。慢性痛楚的影响
