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1、习题仅供参考历年临床执业医师重点题 50 题含答案单选题1、由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是A 多余的生成部分经毛细淋巴管回流B主要受局部代谢产物的条件C毛细血管交替性并放和关闭D 改变毛细血管前后阻力比E毛细血管通透性发生改变答案：A本题考查的是组织液。淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统。单选题2、在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据A 肺真菌感染B 肺栓塞C 胸膜间皮瘤D 肺结核E 肺鳞癌答案： D 肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核单选题3、男， 43 岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是A 抗生素治疗B 补充血容量C胸腔闭式引流D 伤
2、口包扎固定E对症支持治疗答案：C患者外伤致右胸腔积血， 胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液， 考虑为并发脓胸， 外伤性血胸并发脓胸 应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。单选题4、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A 食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C痔D 腹膜后静脉曲张E 大隐静脉曲张答案： EA、 B、 C、 D 四项均为肝硬化 -门脉高压所致，大隐静脉通过下腔回流至右心房，与肝硬化-门脉高压关系不大单选题5、男， 6 岁。浮肿、尿色红 2 天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红 细胞（ +），蛋 白（ +） ，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精
3、神萎靡，水肿加重， 尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒， BP 120/80mmH，g 应首先考虑发生A 复发B激素敏感型C激素耐药型D 激素依赖型E激素部分敏感型答案：C激素耐药型：激素无效。根据题意选 C。单选题6患者，男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg 神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm双上肢散在出血点，Hb90g/L, WBC3.2N 109/L血糖7.0mmol/L ,尿糖（+）,尿酮（-）, 尿镜检（ -）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是AL-鸟氨酸-L天冬
4、氨酸B 氟马西尼C 亮氨酸D 缬氨酸E 异亮氨酸答案：AL-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。 氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作 用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。单选题7、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D 心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎答案： C患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。单选题8、炎性充血主要是指A 动脉扩张，局部组织含血量增多B 静脉回流障碍，组织含血量增多C 炎区微循环内血量增多D 炎区小血管破裂E 炎区组织间隙中血量增多答案：
5、A炎性充血发生于炎症的开始和早期， 由致炎因子刺激引起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质 的释放，使炎症局部细动脉扩张，从而发生充血。单选题9、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是A 增加心肌供氧量B抑制心肌收缩力C收缩外周血管D 减慢房室传导E 释放 NO答案： E硝酸甘油药理作用： 1. 降低心肌耗氧量。 2. 扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。 3. 降低 左心室充盈压，增加心内膜供血。 4. 保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。作用机制是释放 一氧化氮 (NO)。单选题10、女， 30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。 最可能的诊断是A 直肠后间隙脓肿B 肛
6、管括约肌间隙脓肿C 骨盆直肠间隙脓肿D 肛周皮下脓肿E直肠黏膜下脓肿答案：D肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿， 为最常见的一种脓肿。 脓肿一般不大， 患者全身 性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。局部检查， 可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓 , 可有波动感。单选题11、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg全腹有压 痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（ +）。最有意义的辅助检查是A腹部B超B 立位腹部 X 线平片C 腹部 CTD 诊断性腹腔穿刺E腹部 MRI答案： D本题考腹部损伤
7、的诊断。 移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂， 且有腹膜刺激征， 应进行 诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。单选题12、女性， 60岁，反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿 3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率 110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该患者最恰当的诊断应为A 慢支B 慢支 +肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D 慢阻肺E慢支+肺气肿+心肌病答案：C患者老年女性，反复咳嗽、咳痰 25 年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺 叩诊过清音，提示肺气肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿 3
8、年，口唇发绀，提示病情进展到肺 心病。故患者最恰当的诊断是慢支 +肺气肿 +肺心病。单选题13、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第 2 肋间听到收 缩期、 舒张期双期杂音， X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为A 室间隔缺损 - 动脉导管未闭B动脉导管未闭C 室间隔缺损D 法洛四联症E 房间隔缺损答案： A胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音， P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸骨 X 线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆，提示动脉导管未闭。第 4 肋间可闻及 4/6 级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损。故 A正确。法洛四联症可在
9、胸骨左缘第 2 4肋间闻及23级粗糙喷射性收缩期杂音。房间隔缺损可在左第2肋间近胸骨旁闻及23级 喷射性收缩期杂音，E错误。单选题14、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是A 大肠埃希菌肺炎B军团菌肺炎C血源性肺脓肿D 肺炎克雷伯杆菌肺炎E肺结核答案：C血源性肺脓肿：多有原发病灶（疖、痈等）。单选题15、女，43岁。近 3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 庆大霉素B 青霉素C 红霉素D 链霉素E 阿米卡星答
10、案： B对青霉素较为敏感， 因此首自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌， 选青霉素。单选题16、男， 67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH7.10 ,PaO254mmHgPaC02103mmH。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A 静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C 静脉滴注 5%碳酸氢钠D 联合应用抗生素静脉滴注E 气管插管，正压机械通气答案：E 重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、 β 受体激动药等药物治疗后，病 情持续恶化者，应及时采用辅助机械通
11、气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以 先使用鼻面罩等非创伤性通气方式， 若无效， 应及早插管机械通气。 并适当使用呼气末正压通 气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题17、患者，男， 59岁。慢性咳喘 18年，加重一周， 血气分析结果如下： pH 7.35， PaO255mmH，gPaC02 74mmHgAB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L。考虑诊断为A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min答案： C 吸入氧浓度 (%)=21+4× 氧流量 (L/min) 。单选题18、患者，
12、男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸， 心率 120次/ 分， 心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 血气分析B 超声心动图C 冠状动脉造影D心电图E血常规答案： B症状符合病毒性心肌炎的临床症状， 首先怀疑病毒性心肌炎。 最有助于确定喘憋原因的辅助检 查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。单选题19、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A 血清脂肪酶B 血清淀粉酶C 尿淀粉酶D 肝功能E立位腹部X线平片答案：B急性胰腺炎时，最有诊断价值的检查是血淀粉酶测定，最早出现异常的检
13、查指标是血淀粉酶。单选题20、小儿上呼吸道感染的主要病原是A 大肠埃希菌B 铜绿假单胞菌C溶血性链球菌D 金黄色葡萄球菌E无芽抱厌氧菌答案： C本题考查的是溶血性链球菌。 患者局部伤口红肿， 范围较大，疼痛明显，伤口局部见稀薄脓液， 淡红色, 量多，无异味，提示可能为溶血性链球菌感染。单选题21、内毒素的主要成分为A 铜绿假单胞菌一烧伤感染B 幽门螺旋杆菌一慢性胃炎C 军团菌一军团菌病D 百日咳鲍特菌一百日咳E 流感嗜血杆菌 流感波行答案： E 流感嗜血杆菌简称嗜血杆菌， 是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌， 为好氧生物， 但可以成长 为兼性厌氧生物。流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因，
14、但直至 1933 年，流行性 感冒的病毒性病原被发现后， 才消除了这种误解。 所致疾病分为原发感染和继发感染两类， 前 者为急性化脓性感染，如脑膜炎、鼻咽炎等 ; 后者常发生在流感、麻疹之后的内源性感染，继 发慢性支气管炎、中耳炎等。单选题22、女， 48岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5年，肝功能反复异常。査体：重病 容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征( +)。实验室检查： AlT 200U/L ，TBIL370卩mol/L, HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是A 细胞水肿B脂质沉积C结缔组织玻璃样变D 血管壁玻璃样变E细胞内玻璃样变答案：B肝细胞脂肪变性是指脂质
15、沉积于肝细胞的细胞质中。单选题23、男, 60岁。突发心悸,气促 2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。高血压病史 20年, 未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110次/ 分,律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A 口服美托洛尔B 静脉滴注硝普钠C 口服卡托普利D 肌肉注射利血平E口服氨氯地平答案：B患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP 210/120mmH超过180/120mmHg诊断为高血 压急症，首选硝普钠治疗。单选题24、恶性高血压的肾脏特征性病变时A 利尿剂B 硝酸甘油C钙离子拮抗剂DB受体阻滞剂E 血管紧张素抑制剂答案： E血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用， 因此
