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房屋维修资（基）金使用申请表申请或经办单位（盖章）：经办人：申请日期：维修项目内容申请使用房屋维修基金理由进行分摊的房屋楼号及室号申请使用金额佰拾万仟佰拾元角分￥：核准预付金额佰拾万仟佰拾元角分￥：核准使用金额佰拾万仟佰拾元角分￥：业主委员会或社区意见（签章）施工单位名称施工单位开户银行名称施工单位开户银行账号审计单位意见（签章） ：业务部门审查意见：财务部门意见：房产处审核意见：负责人意见：1 / 2维修基金使用申请提供材料：1、房屋竣工备案凭证（竣工五年后方可使用）；2、经办人身份证明及联系电话；3、公共设施设备维修项目的预、决算；4、公共设施设备维修工程合同；5、公共设施设备维修工程审计报告；6、维修项目费用分摊表各户签名，表格要注明项目名称、分摊楼号、室号、面积、每户分摊金额、各户在所分摊金额后确认签名（联系电话）。7、关于维修项目费用分摊公示（告知各分摊户扣除维修资金额）某某项目维修资金使用各业主分摊表维修项目金额：日期：年月日楼室编号户主姓名建筑面积分摊金额是否同意业主签名联系电话2 / 2
