《CT影像表现书写模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT影像表现书写模板（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、CT模板腹部单发肝囊肿肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝 叶 段可见始终径约 cm的类圆形低密度影，边沿光滑清晰，增强扫描不强化，余肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门构造清晰，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾不大，脾实质密度均匀。双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。肝叶段囊肿，胆胰脾及双肾未见异常。多发肝囊肿肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝实质内可见多发大小不等的类圆形低密度影，边沿光滑清晰，最大者位于肝 叶 段，直径约 cm，余肝实质密度均匀，肝内
2、外胆管未见扩张，肝门构造清晰，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态、密度及各叶比例未见异常。双肾大小形态正常，实质内密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。 多发肝囊肿，胆胰脾及双肾未见异常。肝癌肝表面高下不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，肝 叶可见大小约 cmX cm的不规则团片状低密度影，边界模糊，增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化，门静脉期病灶内造影剂迅速消退，呈低密度影。门静脉 支内可见充盈缺损，肝内外胆管未见扩张。门静脉增宽，最大内径约 cm。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。脾增大，约 个
3、肋单元，上线径线超过12cm，脾实质密度均匀。胰腺大小、形态及密度正常。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内可见 未见积液征象。肝叶肝癌伴门静脉支癌栓形成，肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水。肝血管瘤肝脏表面光整，各叶大小比例正常，肝 叶 段可见一大小约 cmX cm的团片状低密度影，与正常肝组织分界尚清晰，增强扫描动脉期病灶边沿可见结节状明显强化灶，门静脉期可见病灶由边沿向中心逐渐强化，平衡期病灶内被造影剂填充，余肝实质密度均匀，未见异常强化病灶，肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态、密度及各叶比例正常。脾不大，实质密度均匀。双肾大小形态正常，实质密度均匀，两
4、侧肾盂未见扩张。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。肝 叶 段占位性病变，考虑血管瘤。肝硬化肝表面高下不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，未见明显占位性病变，肝内外胆管未见扩张。门静脉增宽，最大内径约 cm。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾增大，约 个肋单元，上下径线超过12cm，脾实质密度均匀。双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内可见水样密度影。肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水。男性 盆腔正常膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。前列腺大小形态及密度正常。精囊腺大小形态未见异常，
5、直肠形态正常，未见占位性病变。盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。女性 盆腔正常膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。子宫大小、形态及密度正常，宫腔显示清晰，宫旁未见异常密度影，附件未见显示。直肠形态正常，未见占位性病变。盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。膀胱、子宫及直肠CT扫描未见异常。全腹部平扫正常肝脏边沿光滑，各叶大小比例正常，肝实质内密度均匀，未见明显异常组织密度影及占位性病变，肝内外胆管未见扩张，肝门部构造清晰，未见占位性病变。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾不大，实质密度均匀。双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。
6、腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。肝、胆、胰、脾及双肾CT扫描未见异常。肾上腺平扫正常双侧肾上腺大小、形态及位置未见异常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及软组织肿块，双侧肾上腺与周边组织构造分界清晰。片中所见腹膜后未见肿大淋巴结。双侧肾上腺CT扫描未见异常。双肾平扫正常双肾大小形态正常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及占位性病变，两侧肾盂肾盏无扩张积液，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。双肾CT扫描未见异常。 公共正常鼻咽部双侧咽隐窝存在，未见明显变浅等占位征象，鼻咽部肌间隙正常，两侧咽腔对称。颅底及片中所见颈椎骨质构造完整，未见骨质破坏征象。片中未见肿
7、大淋巴结。鼻咽部CT扫描未见异常。正常垂体颅骨骨质构造完整。蝶鞍无扩大，鞍内及鞍上未见占位性病变，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸取。垂体CT扫描未见异常。正常副鼻窦双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦充气良好，粘膜光滑无增厚，未见异常密度影，窦壁骨质构造完整，未见骨质破坏及吸取。副鼻窦CT扫描未见明确病变。正常甲状腺甲状腺大小及形态正常，密度均匀，未见异常低密度灶及钙化影。气管居中，无受压或移位。甲状腺与周边构造分界清晰，颈部淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描未见异常。正常颈部甲状腺形态大小正常，实质 密度均匀，未见异常组织密度影。颈部其他组织构造清晰，未见异常软组织肿块，气
8、管居中，无受压或移位，颈部淋巴结无肿大。颈部CT扫描未见异常。正常颈椎颈椎曲度正常。颈椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸取、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎旁构造清晰。椎管及两侧横突孔未见狭窄。颈椎CT扫描未见明确异常。正常乳突外耳道畅通，鼓膜完整，鼓室内未见异常密度影，听小骨显示清晰。双侧乳突气房气化良好，未见异常密度增高影。鼓窦含气，未见右肉芽或胆脂瘤形成。两侧内听道口无扩大。乳突CT扫描未见异常。正常胸椎胸椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸取、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎管构造清晰。胸椎CT扫描未见明显异常。正常眼部双侧眼球无突出，眼环对称无增厚，球内及球后未见异
9、常密度影及占位性病变。眼外肌未见增厚，视神经大小形态位置正常。眼眶骨质完整，未见骨质破坏。眼CT扫描未见异常。正常腰椎腰椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸取、骨质破坏或吸取，违纪案异常软组织密度影，椎管及两侧侧隐窝无狭窄。腰椎CT扫描未见异常。正常寰枢椎寰枢椎椎体骨质完整，齿状突与两侧侧块间间隙等宽，周边软组织未见明显肿胀，椎旁构造清晰。骨性椎管及两侧横突孔未见狭窄。寰枢椎CT扫描未见异常。 三维重建茎突过长2D+3D+MPR：双侧茎突走行未见异常，左侧长度为3.2cm，右侧长度为3。47cm。茎突骨质未见异常。余未见异常变化。双侧茎突发育过长。茎突正常双侧茎突走行及粗细未见异常，左侧茎突长
10、度为2.14cm，右侧茎突长度为2.52cm。茎突骨质构造未见异常。双侧茎突三维重建未见明确异常。先髋2D+3D+MPR：双侧、左、右髋臼发育较浅，双侧左、右股骨头向外后下前移位。 左右前倾角（度）髋臼角（度）双侧、左侧、右侧髋臼发育不良，双侧、左侧、右侧先天性髋关节脱位 四肢强直性脊柱炎双侧骶髂关节显示不清晰，其关节面不光滑，内可见多发低密度囊变影，关节间隙未见明确狭窄。片中所示腰骶椎未见明显异常。双侧骶髂关节体现，符合强直性脊柱炎变化。正常骨盆骨盆诸构成骨骨质构造完整，未见明显骨折或骨质破坏等异常征象。两侧髋关节及骶髂关节间隙正常，无明显狭窄或扩张征象。周边软组织构造清晰，肌间隙存在，未见
11、异常软组织肿块影。骨盆CT扫描未见异常。正常椎间盘腰4/5及腰5/骶1椎间盘完整，无超过椎体外缘或突入椎管内，神经根及硬脊膜囊形态位置正常。椎体边沿及小关节突未见明显骨质增生。椎管及椎小关节间隙无狭窄。腰4/5及腰5/骶1椎间盘CT扫描未见异常。椎间盘突出腰4/5椎体后缘见软组织密度影向后突出，硬膜囊受压，腰5/骶1椎间盘构造未见异常，黄韧带无增厚，神经根无受压移位征象，椎管及椎间小关节无变窄，椎体骨质无增生及破坏，附件构造完整。腰大肌清晰。腰4/5椎间盘突出。骶髂关节双侧骶髂关节显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可。片中所示腰骶椎未见明显异常。余未见明显异常。骶
12、髂关节未见明显异常。骶髂关节正常双侧骶髂关节显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可。片中所示腰骶椎未见明显异常。余未见明显异常。双侧骶髂关节扫描未见明显异常。 头颈部鼻咽癌鼻咽软组织增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口变平消失，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态存在对称，颅底未见明确骨质破坏。双侧上颌窦、筛窦粘膜正常，密度均匀，窦壁完整，未见骨质破坏。鼻咽癌鼻咽癌放疗后“鼻咽癌放疗后”复查，与前片对比，现鼻咽壁僵硬，左顶壁肿块较前缩小，余未见新结节；咽旁间隙及颈动脉鞘无异常；颅底骨质未见破坏。鼻咽癌放疗后变化。（左顶壁肿块较放疗前缩小）鼻咽部鼻咽部构造清晰，各壁未见增厚；双侧咽隐窝无变
13、窄；咽旁间隙及颈动脉鞘区未见异常；颅底骨质未见破坏。鼻咽部平扫未见异常。鼻咽横断正常鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位置正常，颅底骨质未见破坏。双侧副鼻窦充气良，未见异常密度影，窦壁完整，未见骨质破坏。鼻咽鼻窦扫描未见明确病变。 鼻窦炎双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚，呈稍高密度影，鼻中隔无偏移，骨窗骨质未见明显破坏。全鼻窦炎。鼻窦炎、上颌窦息肉鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位置正常，颅底骨质未见破坏。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜增厚，密度增高，窦壁完整略增厚，未见骨质破坏。双侧鼻甲及左侧上颌窦内见软组
14、织影。1、双侧上颌窦、筛窦炎症。2、双侧鼻甲及左侧上颌窦息肉。垂体垂体、垂体柄增强，垂体内未见明显异常密度灶，高约4毫米，垂体柄居中，未见明显异常强化影。蝶鞍未见明显扩大，鞍底无下陷，骨窗未见明显骨质破坏。垂体CT扫描未见明显异常.垂体冠状正常平扫蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位。垂体显示清晰，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸取垂体扫描未见异常。垂体瘤平扫示头颅大小、形态未见明显异常。脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池无异常，中线构造居中。蝶鞍区可见骨质破坏及软组织肿块。增强后鞍区肿块明显强化，强化不均匀，正常垂体未见显示。鞍背、斜坡上部及垂体窝外侧骨
15、质破坏。肿块向两侧累及双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，视交叉未受累及。双侧蝶窦内见软组织密度影。鼻咽部未见异常强化肿块。蝶鞍区占位性病变破坏骨质并累及双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，垂体瘤一方面考虑。垂体正常蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位。垂体密度，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸取垂体扫描未见异常。胆脂瘤双侧外耳道畅通，未见异常密度影；右侧鼓膜增厚内陷，中耳鼓室密度影增高，听小骨显示膜糊，鼓窦增大，局部骨质缺损，为软组织填充，边界清晰，周边有硬化边环绕，右侧乳突呈硬化型，蜂房密度增高。乙状窦前壁完整，左中耳乳突未见异常。右侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成。动脉瘤术后
