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1、外部环境对职业发展的不利方面：一、护理服务供需矛盾突出（1） 护理毕业生就业难；（2）廉价护理人力资源市场活跃；（3）相当数量的护理专业毕业生，被其它商业服务性行业所利用，成为其攥取高额私有资本利润的廉价劳动力；（4）医疗事业单位内部的改革中，普遍对护理实行“紧缩性政策”：缩编降酬、减员增效等；（5）护士执业受教育成本上升、护士素质提高、护理质量要求不断提高，但护理服务价格低廉，甚至免费。二、整体护理的持续发展缺乏后劲 （1）在全国性医疗事业单位和部队医院的人事与劳动分配制度的改革中，普遍对护理采取“紧缩性政策”：缩编降酬、减员增效、落聘转岗、使用廉价临时聘用护士等； （2）被落聘下来的中、高
2、级职称护理人员/原护理管理者，绝大部分存在着难以找到合适岗位、不知何去何从的心理压力； （3）临床护理人员的知识、经验和技能结构、护理岗位的设置存在着不能满足开展整体护理工作的需要，整体护理及社区护理的黄金资源被浪费。三、护理社会价值与地位逆向趋势 （1）护理人员执业成本上升，文化素质提高但受社会重视程度难以让人乐观，而护理劳务报酬存在相对下降趋势。护理服务价格低廉，甚至免费。护士收入与同行业的其他专业人员产生明显收入差异。 （2）医疗单位对护理人才的培养投资明显低于医疗，社会也同样处于重医轻护的意识与行为状态。 （3）护理廉价劳务市场活跃，而护士合法权益（继续教育、最低收入保证、社会保障等）
3、的保护仍存在一定困难。外部环境对职业发展的有利方面：一、 国内外政治与经济形势发生了深刻而剧烈的变化（1）经济合作进一步深化，共同发展与繁荣，全球经济一体化进程不断加速。（2）在我国，党和政府的工作中心转移到经济建设上来，并实行了经济体制的改革；由“计划经济”转向“市场经济”，改革的深度和广度正不断加深加大。（4）我国于2001年11月11日正式加入了WTO，并将向国际开放医疗市场。二、世界文化，科技的发展推动了医学事业的发展（1）在医学理论上，医学模式由“生物医学模式”转变为“生物心理社会医学模式”。（2）护理学在理论上同样产生了重大突破出现了护理学理论丛林现象，众多的护理学模式和学说被创立
4、，并相互补充和不断完善。“整体护理”理论和“护理程序”这一科学的护理工作方法，在临床实践中被广为推广和运用。（3）高科技医疗技术和方法不断创新发展与推广，如：各种器官移植术、基因技术、急救技术，新的消毒法、远程医疗等等。三、国内经济发展，生活水平不断提高 （1）我国社会经济的发展，个人收入增加并出现明显差距不同收入水平的个人/家庭则对医疗、护理服务产生不同的消费需求。中、高收入的个人/家庭将对医疗、护理服务产生较高的质量需求，他们不仅需要提供恢复生理健康的医疗性卫生服务，而且更注重能够同时提供心理健康的恢复与维护，以及卫生健康保健性服务。而低收入的个人/家庭则仍满足于恢复生理健康的疾病治疗性服
5、务。 （2）医疗卫生改革与发展，使卫生服务由医院内扩展到医院外；由单纯的医疗性服务扩大为主动指导健康人群，建立文明、健康、科学的生活方式为内容的卫生保健性服务，社区卫生工作正蓬勃发展。医疗市场里的医疗服务单位，也由单一所有制形式的社会福利性卫生机构发展为营利性与非营利性，且具有多种所有制（公立、私立、公私合营、合资股份制、外资医疗等等）形式的医疗市场中的竞争主体。医疗市场也将由国内市场扩大为国际市场。上述外环境的发展变化，使社会对护理服务不仅存在需求量的上升，而且，对护理服务质的需求正呈“多元化”、“高品质化”发展。四、医学教育体制的完善（1）教育体制进一步完善，出现多层次，多元化护理教育体系，以高等护理教育为主流的大专、本科、硕士、博士及博士后的护理教育将不断地完善和提高。护理课程设置中更体现对人的关注身、心整体上的护理。（2）护理专业继续教育的形式与内容丰富，护理继续教育正以不同的形式进行着医学、教育网整理，对培养、提高在职护士的素质起到了很大的作用。通过继续教育，培养提高了护理人员的教学、科研和管理水平。
