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1、2022年皮肤压疮报告制度一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。二、发生皮肤压疮后，应在_小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。三、认真填写皮肤压疮报表。(1)在“患者皮肤评估”一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。(2)根据皮肤压疮的分期，按要求填写四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。2
2、022年皮肤压疮报告制度（二）1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。2.填写皮肤压疮传报表，_小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员_小时内到科室核查，并登记入汇总表。2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须
3、复印留底一份。6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可电话通知压疮组进行会诊。2022年皮肤压疮报告制度（三）1、发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均要及时登记上报压疮上报表，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2、_小时内电话汇报护理部和基础护理制控组。基础护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理，并详细记录局部皮肤情况。3、积极采取护理措施，严格床边交接班，根据皮肤情况按时翻身，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦
4、、牵引、长期卧床等，责任护士要有预防见性地及早采取有效预防措施，并加强交接班，避免发生皮肤压疮。5、对院外不可避免皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫_、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生危险，护士长要及时上报，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，为及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查发生者，按护理部相关规定对个人进行相应得处罚，并扣科室管理奖。7、基础护理制控组每月对压疮报表进行反馈讨论。压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。2、_小时内报告护理部，由护理部_小组成员到科室核查。3、填写
5、皮肤压疮登记表上交护理部。4、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。5、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。6、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部。7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。压疮处理报告制度1)压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫_者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应_小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。2)报告制度和程序：一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中
6、度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。院内发生或发现院外带入期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单；院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3)会诊制度：对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理小组_人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。4)对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮(伤口)护理单。5)压疮的处理。、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指
7、导下处理，期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。6)对有可能发生压疮的高危病人，科室填写压疮风险护理单，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7)病人转科时，压疮风险护理单交由转入科室继续填写。8)病人出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮(伤口)护理单及时归入病历保存，压疮报告单交上护理部。9)护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。10)难免压疮，实行三级报告制度。申报条件。以强迫_如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项可申
8、报难免压疮。申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。跟踪处理。2022年皮肤压疮报告制度（四）1、发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均要及时登记上报压疮上报表，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2、_小时内电话汇报护理部和基础护理制控组。基础护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理，并详细记录局部皮肤情况。3、积极采取护理措施，严格床边交接班，根据皮肤情况按时翻身，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等，责任护士要有预防见性地及早
9、采取有效预防措施，并加强交接班，避免发生皮肤压疮。5、对院外不可避免皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫_、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生危险，护士长要及时上报，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，为及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查发生者，按护理部相关规定对个人进行相应得处罚，并扣科室管理奖。7、基础护理制控组每月对压疮报表进行反馈讨论。2022年皮肤压疮报告制度（五）一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。二、发生皮肤压疮后，应在_小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。三、认真填
10、写皮肤压疮报表。(1)在“患者皮肤评估”一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。(2)根据皮肤压疮的分期，按要求填写四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。2022年皮肤压疮报告制度（六）一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于_小时
11、内上报护理部，一份科室留存备案。2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护
12、理工作，给予临终关怀。5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨_时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于_分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按
13、本规定要求上报护理部。9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。二、难免压疮管理制度申报难免压疮。当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。难免压疮的因素：强迫_高度水肿极度消廋大小便失禁凡符合以上其中之一者必须申报难免压疮。2022年皮肤压疮报告制度（七）一、病人皮肤评估1、入院病人根据braden评分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录，_小时内填写皮肤
14、损伤/压疮报告表，三天内递交护理部。二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告1、评估工具：一般病人根据braden评分标准评估，肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿(norton)或其它量表评估，以更加适合本专业人群；2、筛查评估：入院病人、转入病人、手术时间超过_小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时；3、再次评估。braden评分分值_分应填写压疮评估/上报表，护理单元内压疮小组成员进行审核提出指导意见。分值在_分之间，需每_天评估记录一次；分值在_分之间，需每周评估一次；分值_分，每天评估记录一次，并告知患者及家属有发生压疮的可能，依据病情制定预防压疮的护理措施，同时向护理部递交压疮呈报
15、表和压疮评估/上报表。每月_日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。三、压疮干预。发现或发生压疮后要积极采取有效措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导，在干预上有困难者请各区负责人会诊指导，期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单上。四、压疮报告。发现或发生压疮后(无论是院内或院外带入)，或braden评分分值_分者，当班护士要及时、准确填写在压疮管理记录本上，口头上报单元内伤口小组成员，_天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部，重大压疮或特殊情况_小时内上报护理部。五、压疮记录。所有对压疮的预防、观察与处理措施，均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施，讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。七、压疮小组每半年对压疮的相关信息进行汇总分析，提出压疮预防与干预的建议，向全院传达，不断
