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1、道路客运企业基本情况登记表企业代码：登记日期年月曰企业名称法定代表人注册地址联系电话经营许可证号营业执照号注册资本万元经营范围经济类型从业人员数人营运客车辆咼级客车辆中级客车辆其中本企业权属客车辆咼级客车辆中级客车辆月应缴运管费总额元月应缴客运附加费元月应缴养路费总额元安装GPS车数辆客运班线数条跨省条跨市条分公司及驻地表2道路货运企业基本情况登记表企业代码登记日期年月曰企业名称法定代表人注册地址联系电话经营许可证号营业执照号注册资本万元经营范围经济类型从业人员数营运货车辆危险品运输车辆集装箱车辆其中本企业权属货车辆危险品运输车辆集装箱车辆月应缴运管费总额元月应缴货运附加费总额月应缴养路费总额
2、元安装GPS车数分公司及驻地道路客（货）运企业交通事故报表年月单位:事故次数死亡人数受伤人数经济损失（千元）合计其中责任事故次数合计其中责任事故合计其中责任事故合计一次死亡34人一次死亡59人一次死亡10人以上其它本月自年初累计单位:序号肇事时间肇事地点肇事单位肇事车辆类别及车号驾驶员姓名肇事原因死亡人数受伤人数经济损失（千元）事故责任附：事故责任认定书序号违早时间违早地点违章单位（分公司）违早车辆违早责任人违章事实查处机关附：行政处罚决定书说明：企业违章经营情况、国家规费缴纳查处情况、承运人责任险查处情况均使用本表，可分别填列。序号投诉人投诉方式被投诉车辆责任人投诉内容受理机关检查情况处理情
3、况月份运管费养路费客（货）运附加费应缴金额（千元）实缴金额（千元）应缴车数实缴车数应缴金额（千元）实缴金额（千元）应缴车数实缴车数应缴金额（千元）实缴金额（千元）应缴车数实缴车数123456789101112投保单位投保车数保险费（千元）投保金额（千兀）应保未保应缴实缴应保实保下达任务部门下达任务时间要求完成时间实际完成时间投入运力数量完成运输量是否符合要求台次吨（座）位吨（人次）吨（人）公里事件发生时间地点主要原因参加人数事件主要经过上访部门社会影响处理情况营运车辆数使用GPS车辆数喷涂统一标识车辆数统一服装获得省部级以上荣誉称号司乘人员总数其中统一服装人数站务人员总数其中统一服装人员数日期
4、（月日）授予机关称号说明：企业安全生产、质量管理、从业人员管理、车辆管理等按规定要求建档附件三：查处营运车辆违章情况抄告单道路运输管理机构：我单位年第季度在依法实施道路运输监督检查时，查处你市（县）所属营运车辆违章事项共_件次，并依据有关规定作出行政处罚决定。现将查处情况抄告你处，请依据道路运输管理有关规定处理。联系人：联系电话：抄告机构年月曰附：1、营运车辆违章经营情况登记表（表式同附件二表2、营运车辆行政处罚决定书（复印件）道路运输管理机构根据山东省道路运输企业质量信誉考核实施办法（试行）规定，我公司（站、场、中心）对企业的质量信誉情况进行了认真考核，依据各项考核标准逐一进行打分，实得总分
5、分，加分分，企业质量信誉等级自评结果为级。现将自评结果报上，请予核定。企业自评分项得分情况如下：、运输安全考核分数营运车数责任事故次数责任死亡人数责任受伤人数父通责任事故率父通责任事故死亡率父通责任事故伤人率应扣分数实得分数300、经营行为考核分数营运车数、一违早次数经营违章率应扣分数实得分数200三、服务质量考核分数营运车数社会投诉次数社会投诉率应扣分数实得分数200四、社会责任1、规费缴纳考核分数运管费养路费客（货）运附加费应扣分数实得分数应缴车次实缴车次未缴车次应缴车次实缴车次未缴车次应缴车次实缴车次未缴车次802、投保承运人责任险应投保车数未投保车数考核分数70分，应扣分数实得分数；五
6、、企业管理1、安全生产管理，考核分数20分，应扣分数，实得分数。2、质量管理，考核分数20分，应扣分数，实得分数。3、从业人员管理，考核分数20分，应扣分数，实得分数4、科技进步及先进管理应用，考核分数20分，应扣分数，实得分数。5、车辆管理，考核分数20分，应扣分数，实得分数。6、质量信誉档案，应建项，实建项，缺项，应扣分数;未按要求上报质量信誉情况扣分，合计扣分，考核分数25分，实得分数。7、企业稳定，考核分数25分，考核期内发生群体性事件应扣分数，实得分数。六、加分项目1、企业形象：考核分数20分，营运车辆统一标识和外观，加分，服务人员统一服装加分，实得分数。2、科技进步及先进管理应用：
7、考核分数20分，营运车辆安装GPS或行车记录仪，加分，实得分数。3、省部级荣誉称号：考核分数30分，获得省部级荣誉称号加分，实得分数。4、完成政府指令性运输任务，考核分数30分，完成加分，拒绝接受指令性任务的扣分，实得分数。七、总计：应得分数1000分，应扣分数，实得分数。八、重大事项说明1、考核期内发生一次死亡34人交通责任事故起，一次死亡59人交通责任事故起，一次死亡10人及以上交通责任事故起。2、考核期内发生特大恶性污染责任事故_。3、考核期内发生特大恶性服务质量事件。4、考核期内发生特大恶性企业稳定事件起。九、企业自评质量信誉等级：级。企业法定代表人承诺：本申请表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠。我承诺将严格遵守山东省道路运输企业质量信誉考核实施办法（试行）及其他相关规定，如此表中存故意填写的虚假信息，我愿接受道路运输管理机构依照有关规定作出的处罚决定。法定代表人签名：职务：日期：（单位盖章）年月日
