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1、2019 年整理临床助理医师试卷答案二单选题1、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A 大便潜血试验B 胃酸测定C腹部 B超D胃镜和细胞学检查EERCP单选题2、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A 反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性B 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解单选题3、男性， 64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物， Courvoisier 征阳性。首
2、先考虑的诊断是A 慢性胆囊炎B 胆石症C原发性肝癌D胃癌E 胰头癌单选题4、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是A 蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题5、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A 下肢动脉栓塞B 下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E 股骨头坏死单选题6、男性， 29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A 局部应用抗生素B 消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗
3、D闭合伤口，放置引流E 穿刺抽液，药物注入单选题7、男， 48 岁。呕血 5 小时。查体： Pl20 次分， BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A 平衡盐溶液B 人血白蛋白C复方氨基酸溶液D全血E5%葡萄糖溶液单选题8、男， 57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗措施是A 靶向冶疗B 放疗C化疗D放疗手术E 手术单选题9、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的
4、是A 动静脉瘘B 单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D血栓闭塞性脉管炎E 下肢深静脉血栓形成单选题10、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A 急性间质性肾炎B 肾后性急性肾衰竭C肾前性氮质血症D急性肾小管坏死E 急进性肾小球肾炎单选题11、女， 60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A 迅速离开现场B 吸氧C输血D注射激素E 高压氧舱治疗单选题12、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A 宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B 胎儿头皮血 pH 7. 28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170 次分E 胎心监护出现频发晚期
5、减速单选题13、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是A 睾丸肿瘤B 腹股沟斜疝C附睾结核D精索静脉曲张E 鞘膜积液单选题14、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A 粪便涂片检菌B 粪便培养致病菌C粪便镜检寄生虫卵D粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E 粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体单选题15、男， 50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音， 心界向两侧扩大，心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A 氨苯蝶啶B 氢氯噻嗪C螺内酯D呋塞米E 乙酰唑胺单选题16、早
6、期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A 腺鳞癌B 大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E 腺癌单选题17、患者，男， 50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A 急性硬膜外血肿B 硬脑膜下积脓C慢性硬脑膜下血肿D慢性硬膜外血肿E 急性硬脑膜下血肿单选题18、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A 输注全血 2 单位B 输注红细胞悬液2 单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E 输注入血白蛋白单
7、选题19、初孕妇，24岁。妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg， 双下肢水肿（+），24小时蛋白尿 5g 。血细胞比容 0.42 。此时首要的处理措施是 A 妊娠期高血压B 慢性肾炎C创伤D胎膜早破E 使用可卡因药物单选题20、男， 10 岁。发热 10 天，体温 38- 39，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A 腺病毒肺炎B 肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎-1- 答案： D患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不
8、良，X 线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。2- 答案： E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。3- 答案： E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。4- 答案： D黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为 5-氨基水杨酸。5- 答案： B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓， 是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤
9、滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗 3 周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。6- 答案： B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治，彻底清除病灶。7- 答案： A患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静脉曲张破裂， 造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水， 同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。8- 答案： C小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。9- 答案： B根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。10- 答案： B肾后性急性
10、肾衰竭原因膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中断 （常是完全性的）的最常见，其病因包括良性前列腺增生、 前列腺或子宫颈癌和后腹膜疾病。11- 答案： E高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。12- 答案： E急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为： （ 1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（ 3）酸中毒。13- 答案： E阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。14- 答案： E该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。15- 答案： D治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。16- 答案： C小细胞肺癌多
11、见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快，转移早，预后差。17- 答案： C硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、 颞极和额叶的眶面， 多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重， CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。18- 答案： D输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次失血量低于总血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。 该产妇只是产道出血400ml，血压 100/65mmHg，可通过机体代偿恢复； Hb110g/L 可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故选D。19- 答案： A胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。20- 答案： E病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X 线可见肺大疱，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
