慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

《慢性支气管炎和阻塞性肺气肿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性支气管炎和阻塞性肺气肿（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 1有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误 的是A. 长期吸烟与慢支发生有密切关系B. 感染是慢支发生与发展的重要因素C. 理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D. 气候寒冷为慢支发作的重要诱因E. 慢支的发病与过敏因素无关2. 肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为A. 应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C. 长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素 E.进行呼吸肌功能锻炼3. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A. 控制呼吸道感染 B.给予祛痰药物C. 给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素4. 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A. 肺源性心脏病B

2、.肺肉质变C. 肺脓肿 D.纤维素性肺炎E.肺萎陷5. 慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头 孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠 菌感染，此时抗生素拟改用A. 红霉素 B.氯霉素C.青霉素D. 两性霉素BE.环丙沙星6. 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要 的临床表现是A. 咳嗽加重 B.咳白色泡沫痰与粘液痰C. 咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E. 肺底部有细湿啰音7. 不属于阻塞性肺气肿的体征是A. 桶状胸 B.触觉语颤增强C. 肺下界和肝浊音界下降D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E. 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8

3、. 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A. PaO2 低于正常B. 残气量/肺总量40%C. 第一秒用力呼气量/用力肺活量60%D. 最大通气量低于预计值的80%E. 潮气量低于预计值的80%9. 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功 能检查指标是A. 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B. 残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D. 闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低10. 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支 气管炎患者，不宜使用的药物为A. 氧氟沙星B.溴己新C.羧甲司坦D. 氨溴索E.可待因11. 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病 的革兰荫性杆菌为A. 肺炎克雷白杆菌B.流

4、感嗜血杆菌C. 大肠杆菌D.变形杆菌 E.绿脓杆菌12. 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍 可造成A. 肺不张 B.肺纤维化 C.支气管扩张D. 气胸 E.肺气肿13. 男性， 65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳 痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺 呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。 最可能的诊断是A. 大叶性肺炎 B.肺气肿C. 胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸14. 男性， 50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音， 肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气 容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。

5、诊断应考虑为A. 慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C. 支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E. 支气管哮喘合并肺气肿15. 男性， 62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出 现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左 肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A. 纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C. 结核菌素试验D.肺功能测定E. 血清癌胚抗原测定（1617题共用题干）女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气 肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻， 咳痰少。血气分析:PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。16该COPD患者病情发展

6、已出现A. I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C. 低氧血症D.高碳酸血症E. 以上都不是17. 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍 为A. 通气功能障碍B.换气功能障碍C. 通气和换气功能障碍并存D. 肺泡膜增厚所致弥散功能降低E. 通气/血流比例降低（1820题共用备选答案）A. 呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒18. 幽门梗阻病人可发生19. 重度肺气肿病人可发生20. 外科临床上最常见的酸碱失衡是1E 2E 3A 4A 5D 6C 7B 8B 9E 10E 11B12E 13B 14B 15A 16E 17B 18D 19A

7、 20B13患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气 急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体 征，故选 B。14先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B15 纤维支气管镜检查可除外肺癌。17 该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生 机制。慢性肺源性心脏病1 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A. 卧床休息、低盐饮食B. 使用小剂量强心剂C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷E. 积极控制感染和改善呼吸功能2. 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征 是A. 双下肢水肿 B.肝颈静脉回流征阳性C. 心脏向左扩大D. 肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E. 肝大，触痛阳性3

8、. 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然 死亡最常见的原因是A. 急性广泛心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C. 右心功能不全D.左心功能不全E.合并脑血管意外4. 男性， 65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年， 1 周前 受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5 C，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿 啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A. 控制肺部感染B.给予解痉平喘药C. 给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿5. 男性， 58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、 气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减 弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该 处可闻及 3/

9、6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音 亢进。该例最可能的诊断为A. 慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C. 慢支+肺气肿+肺心病D. 慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病6. 男性， 67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg ）， HCO-3 30mmol/L ;对其酸碱失衡的治疗措施应为A. 静脉滴注5%碳酸氢纳B. 静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D. 补充氯化钾 E.改善通气功能（78题共用题干）女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气 肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻， 咳痰少。血气分析： PaO2 9.3kPa

10、（70mmHg）， PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。7该COPD患者病情发展已出现A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C. 低氧血症 D.高碳酸血症E.以上都不是8. 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C. 通气和换气功能障碍并存D. 肺泡膜增厚所致弥散功能降低E. 通气/血流比例降低（913共用题千）女性， 60 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气 促、下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。体检；T 38C，呼吸急促，口唇发绀， 双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率 110次 /分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。9. 该病例

11、最适当的诊断应为A.慢性支气管炎（慢支） B.慢支+肺气肿C. 慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E. 慢支+肺气肿+心肌病10. 为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C. 动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E. 血胆固醇和甘油三酷测定11. 主要治疗措施应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C. 解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂12. 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺 呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线B.心电图C. 动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超13. 假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血 气分析 PaO2 6.7kP

12、a（50mmHg）， PaCO2 10.7kPa （80mmHg）；此时首先考虑的合并症为A. ARDS B.脑出血 C.肺性脑病D. 感染中毒性脑病E.脑栓塞 （1415题共用备选答案）A. 肺泡毛细血管急性损伤B. 支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D. 肺动脉高压E.肺性脑病14. 肺心病发病的主要机制是15. 肺心病出现精神障碍主要见于1E2B3B4A5C6E7E8B9C10A11A12A13C14D15E4 此例为慢阻肺，肺原性心脏病，心功能不全， 并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。 5反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈 过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下

13、 心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音， 肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征， 故选 C。6此为II型呼衰，故宜改善通气功能。8 关键掌握呼吸衰竭的概念及分类。13此为典型COPD、慢性肺心病患者，从其病史、 症状、体征可诊断，辅助检查有X线，在COPD 患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减 低应首先考滤并发胸闷，做胸部X线以明确。治 疗重在控制感染，若出现神志改变考虑肺性脑病。支气管哮喘1支气管哮喘的本质是A. 种自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C. 支气管平滑肌可逆性痉挛D. 支气管平滑肌内B 2受体功能低下E. 肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进2. 当支气管哮喘与心源

14、性哮喘一时难以鉴别时， 为缓解症状可使用的药物为A.毛花貳丙B.肾上腺素 C.氨茶碱D. 吗啡E.咲塞米3. 咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作2周 B.抗生素治疗有效C. 支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E. 中性粒细胞增高4. 主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素 C.特布他林D. 色甘酸钠E.异丙肾上腺素5. 主要用于预防支气管哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D. 色甘酸钠E.异丙肾上腺素6. 女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出 现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3 年来每 年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音， 心脏无

15、异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应 诊断为A.慢性喘息型支气管炎B.外源性支气管哮喘C. 内源性支气管哮喘 D.混合性支气管哮喘E. 心源性哮喘6 据典型症状、体征及病史可明确诊断。7. 女性，30 岁，喘息、呼吸困难发作 1 天多， 过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满 布响亮的哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例 除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为A. 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B. 联合应用抗生素静脉滴注C. 琥珀酸氢化可的松静脉滴注D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入E. 5%碳酸氢钠静脉滴注7 哮喘发作，程度为重度，宜加用静脉激素。8. 女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用 氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检 呼