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1、超声科报告书写规范模版 邢台市人民医院超声科超声科报告书写规范模版1. 甲状腺未见异常 甲状腺右侧叶ccmm，甲状腺左侧叶ccc，峡部m,腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDF：血流分布及频谱未见异常。2. 毒性甲状腺肿（符合GRAVE病）甲状腺右侧叶ccmcm,甲状腺左侧叶cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均,未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样变化。PW测甲状腺上下动脉Vaxcms，RI3. 结节性甲状腺肿并部分结节囊性变 甲状腺右侧叶cmcmm，甲状腺左侧叶cmcmm，峡部c，腺体组织回声不均,左/右侧叶内均见多种大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cmc
2、m,位于上下极,边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cmmcm， 位于中部，边界清,以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号,其内低回声亦可见少量血流信号，动脉流速未见明显增长。4. 亚急性甲状腺炎甲状腺右侧叶mm，甲状腺左侧叶cmcmm，峡部m，包膜增厚，探头挤压有压疼,腺体组织回声不均匀,可见数个形态不规则的低回声,边界模糊,内见散在的稍强回声点。可见假性囊肿样回声。CDI：病灶内部血流信号轻度增长。 5. 慢性淋巴性甲状腺炎(甲状腺桥本氏病）甲状腺右侧叶mmm,甲状腺左侧叶cmmcm,峡部m，腺体组织回声弥漫性减低、不均,呈片状低回声与条状强回声相间。
3、DFI:腺体组织内血流信号明显增多。W测甲状腺上下动脉Vmac/s，R0.6. 甲状腺腺瘤甲状腺右侧叶 mcm，甲状腺左侧叶mcmc，峡部cm,腺体回声均匀，左右侧叶上极见mcm的等回声,有包膜，周边可见 “晕环”征。CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号。P测Vmams，RI0. 7. 甲状腺Ca 甲状腺右侧叶 cmcmcm,甲状腺左侧叶ccmm，峡部c,左右侧叶下极见cc的低回声区，边沿不规整呈“蟹足”样，后方回声轻度衰减，内部回声不均,可见多种点状强回声。CDI:内部见较丰富的血流信号，分布较杂乱,Vmams，RI0.。8. 双侧乳腺未见异常 右侧乳腺腺体厚c，左侧m，双侧乳
4、腺腺体形态、构造未见异常，未见明确囊、实性占位。CDFI:双侧乳腺内未见异常血流。 9. 双侧乳腺增生症 右侧乳腺腺体厚c,左侧c,双侧乳腺腺体构造紊乱，回声不均,呈片状低回声与条状强回声相间。F:双侧乳腺内未见异常血流。10. 双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生右侧乳腺腺体厚cm，左侧乳腺腺体厚cm，双侧乳腺腺体构造紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回声，最大cmcm位于乳头上近点钟处,壁清晰、规则,囊内透声好。CD:双侧乳腺内未见异常血流。11. 双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节右侧乳腺腺体厚cm,左侧,双侧乳腺腺体构造紊乱,呈片状低回声与条状强回声相间,片状低回声以外上象限
5、为明显,边沿模糊,范畴cm。DFI:双侧乳腺内未见异常血流。 12. 双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤右侧乳腺腺体厚cm,左侧m，双侧乳腺腺体构造紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间,左右乳腺外上象限点钟处 见cmcmc低回声结节,内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减。CD:上述低回声内可见少量动、静脉血流， am/s,RI0.。13. 双侧乳腺增生症/左右侧乳腺a右侧乳腺腺体厚c,左侧m,双侧乳腺腺体构造紊乱,呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限点钟处见cmm低回声区，形态不规则,周边呈“蟹足样”变化,后方衰减,内部回声不均,可见多种小点状强回声呈簇状分布。DFI：上
6、述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，Vmaxcm/，RI0.。左右侧腋窝未见淋巴结（可探 及一约cmcmcm低回声结节,边沿清晰，髓质消失,DFI:低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号）。14. 左右胸腔积液 患者坐位,于左右胸腔第肋间水平如下见较大面积的无回声区，最深位于肩胛下角线第肋间,约cm，其中心距体表cm,内部透声好,未探及明确分隔样回声及异常回声光点,宽度随呼吸和体位稍有变化,无回声内可见漂浮的压缩肺组织。穿刺点见体表定位标志。15. 符合阑尾炎声像图体现右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状构造,直径约m,壁增厚,约cm,短轴呈弱强相间的环状回声,局部网膜聚拢，周
7、边探及片状无回声,CDFI:肿大肠管及周边有较丰富的血流信号。16. 符合肠梗阻声像图 左右腹部肠管明显扩张，内径约c，肠粘膜皱襞水肿、增厚，呈“羽毛征”、“鸡冠征”、“键盘征”，肠蠕动增强，腹腔内探及少量液性暗区。17. 符合肠套叠声像图右下腹部探及一约cmc范畴的包块,中央为带状高回声，两侧呈对称的多层构造，呈“套筒”状,短轴呈“同心圆”或“靶环征”，外圆轮廓光滑完整,外圆内呈较厚的环状低回声，中心部呈强弱相间混合回声或弥漫高回声的圆形构造。部分肠管扩张,蠕动亢进。18. 肠系膜淋巴结肿大 右下腹探及多种椭圆形结节,包膜清晰,边沿整洁，内为均质低回声，较大者cm大小,环绕肠系膜血管分布。F
8、I：结节内有较丰富的血流信号。19. 肝、胆、胰、脾未见异常肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚m,回声均匀。20. 慢性肝病、脾大（轻中重度） 肝脏大小、形态可,被膜欠光滑，实质回声增粗、增强,分布欠均匀,实质内未见明确占位性病变，门静脉宽cm，CDFI示血流畅通，为入肝血流,Vmaxc/,肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁略厚,胆囊腔内透声可。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏 厚cm,肋下cm,回声均匀,脾门区脾静脉宽c。腹腔内未见液性
9、暗区。21. 肝硬化并门静脉高压、脾大（轻中重度）、腹水 肝脏形态失常， 体积明显缩小,右肝斜径cm，左叶厚m,边沿钝，表面凹凸不平，呈锯齿样,实质回声明显增粗、增强，分布明显不均匀，实质内未见明确占位性病变，肝静脉变细，走行不规则,门静脉宽m，DF：为入肝血流,Vmxcm/。肝内外胆管未见扩张。胆囊mc，壁厚cm，呈双边，囊内未见结石及占位。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏长径m，厚径cm,肋下cm，被膜光滑，边沿圆钝,实质回声均匀性增强,脾门区脾静脉宽 cm。肝肾间隙、肝右外侧缘与膈肌间内可见带状无回声区，最厚处约m。22. 门静脉主干栓塞，门静脉海绵样变性 门静脉正常构造消失，门静脉
10、主干内布满低回声，周边可见蜂窝状无回声。DI:门静脉主干内未见血流信号,蜂窝状无回声内布满血流信号，频谱为门静脉波形。 23. 肝硬化、肝左右叶实性占位，考虑肝C，门静脉主干及右支栓塞、脾大(轻中重度)腹水肝脏体积缩小，被膜毛糙，表面呈锯齿状，实质回声明显增粗、增强，不均匀，肝左右叶见cmcmm中强回声，内部回声不均匀,边界不规则,呈“镶嵌征”或周边见“晕征”。CDF:内部及周边可见点、条状血流 信号，maxcms,RI0,门静脉主干及右支内布满中低回声,范畴cmcmc，CFI：门静脉主干及右支未见血流信号。肝内 外胆管未见扩张。胆囊壁厚,腔内透声可。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚m，
11、肋下m，回声均匀，脾门区脾静脉宽cm。腹腔内可见无回声区,平卧位最深处约cm。24. 脂肪肝(轻中重度）肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑,边沿钝,肝实质回声弥漫性增强,光点细密,分布均匀,血管影欠清晰，门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏及双肾大小形态正常，实质及内部构造显示正常，集合系统未见分离。膀胱充盈良好。壁光滑，内部透声好,子宫大小、形态正常，肌层回声均匀,内膜线居中,双侧附件区探查未见异常。前列腺体积增大(正常）,大小约cccm,被膜光滑(毛糙），实质回声均质。25. 非均匀性脂肪肝 肝脏形态正常,体积较大，包膜光滑，边沿钝,肝实质回
12、声增强，光点细密，分布不均匀，血管影欠清晰,肝左右叶见cmm低回声,边界尚清晰，周边无声晕,无占位效应,门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏大小、形态正常，实质回声正常。26. 肝囊肿 肝脏大小、形态正常，被膜光滑,肝左右叶 可见mccm无回声区，壁薄,边沿光滑，后壁回声增强，见侧方声影，D：内部及壁上均未见血流信号。其他肝实质回声分布均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚cm,回声均匀。27. 肝血管瘤肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见cmcmcm大小的圆
13、形中强回声,其内部回声欠均匀,呈网格状,边界清晰，探及强回声边沿，无声晕，后方回声无明显变化,CDFI:病灶内部及周边未见血流信号。其他肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚m,回声均匀。28. 肝腺瘤,建议穿刺活检肝脏大小、形态正常,被膜光滑，肝左右叶见 cmcmm大小的低回声区,边界清晰,形态不规则，周边无声晕，内部回声不均匀,内可见散在略强的斑点状回声。CFI:病灶内部及周边见较丰富的血流信号。其他肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形
14、态及内回声未见异常。脾 脏厚m,回声均匀。29. 肝炎性假瘤，建议短期复查肝脏大小、形态正常,被膜光滑，肝左右叶见mmcm大小的低回声区,内部回声不均匀，形态不规则，呈葫芦或哑铃形,边界规则、清晰，无明显声晕,后方回声无明显变化。CDF:病灶内部及周边未见明显的血流信号。其他肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm,回声均匀。30. 肝局灶性结节性增生,建议穿刺活检肝脏大小、形态正常，被膜光滑,肝左右叶见mcmcm大小的中档回声区,边界清晰,周边无声晕,形态欠规则，内部回声不均匀,中心可见条索状强回声向周边呈放射状延伸。DF:中心部位血流丰富，呈放射状分布。其他肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，回声均匀。31. 符合肝转移瘤 肝剑突下 cm,肋下（），肝右叶斜径c,肝左右叶见多种中强回声区，最大者位于右后叶，约cmcmm，各病灶内回声欠均匀，形态规则,边界清晰,周边可见低回声晕，CD：其内未见的血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，回声均匀。 32. 肝左右叶肝内胆管结石 肝
