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1、 所属院校suoshuyuanxiao本科毕业论文 题 目： 针刺配合语言康复治疗中风后感觉性失语 姓 名: 学 号： 专 业： 年 级： 实习单位： 指导老师： 完成日期：20 年 月 日 目录1 临床资料.5 1.1 诊断标准.5 1.2一般资料.52治疗方法.6 2.1针刺疗法.6 2.2语言康复治疗.7 2.3统计学方法.73治疗结果.74 讨论.8参考文献.10综述.10学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全了解有关保障、使用学位
2、论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。本学位论文内容不涉及国家机密。论文题目：针刺配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察 实习单位： 作者签名： 指导老师： 20 年 月 日针刺结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察摘要:目的: 观察针刺配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法: 将67例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）。对照组只进行针刺治疗，治疗组采用针刺结合臭氧注射治疗。治疗前，后进行自拟症状、体征、生活质量等量化评分以评价其疗效,并与Fairbank JC的“腰痛病情计分法
3、”对其疗效评价进行对照研究，结果：自拟症状、体征、生活质量等量化计分法评价效果优于对照方法,表明本法可以作为腰椎间盘突出症的有效评价且较客观的治疗方法之一。结果: 针刺加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症与对照组相比总有效率及自拟症状、体征、生活质量都有明显差异( P 0. 05) 。结论: 针刺加臭氧注射治疗感觉性失语疗效优于单纯针刺康复治疗。关键词:腰椎间盘突出症 臭氧注射 针灸疗法 Objective: To observed ozone injection combine acupuncture treatment of lumbar disc herniation clinical effi
4、cacy Methods: 67 patients with intervertebral disc herniation Patients were randomly divided into treatment group (34 cases) and control group (33 cases). Control group only for acupuncture treatment, the treatment group treated by acupuncture combined with ozone injection. By comparing the two grou
5、ps before and after treatment of self symptoms, quality of life quantization scoring Evaluation of is superior to the control method.Indicates ozone injection combine acupuncture treatment of lumbar disc herniation is effective evaluation and treatment of one of the more objective. Result : Acupunct
6、ure ozone injection for lumbar disc herniation, compared with the control group and the total efficiency of self symptoms, quality of life has a significant difference （P0.05 )Keywords: intervertebral disc herniation aphasia ozone injection Acupuncture treatment前言 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓髓核、
7、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。臭氧注射疗法是采用专用的臭氧针，它的直径只有0.3毫米，穿刺的时候无论是盘内、关节腔、局部注射都不会损害周围的组织。采用重叠疗法并根据不同患者的臭氧注射浓度和注射量，盘内注射，配合盘外注射和纤维环减压术或盘内药物注射等疗法治疗。我科采用针刺结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症，观察临床疗效。现介绍如下 一、
8、临床资料1.1 臭氧注射治疗原理1.1.1氧化髓核内蛋白多糖：髓核内的主要成分之一蛋白多糖带有负电荷，可吸引正电荷至髓核基质内，即具有固定电荷密度的特性。这一特性决定了髓核基质内离子的分布，使髓核基质产生高渗透压，是髓核含水量高达85%的主要原因。O3注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。因此，有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术（ozone chemonucleolysis）。1.1.2抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引
9、起回流障碍，出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。1.1.3镇痛作用：突出的椎间盘组织可压迫神经根，刺激椎间小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经末梢释放致痛物质（如P物质、磷脂梅A2等）产生疼痛。臭氧注射后可直接作用于神经末捎，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的依据。1.2、一般资料 选择20 年 月至20 年 月在医院针灸康复科门诊及住院患者6
10、7例，诊断为腰椎间盘突出症。67例随机分为治疗组（针刺结合臭氧注射组）34例和对照组（单纯针刺治疗组）33例。两组性别、年龄、病程等临床一般资料比较，经统计学检验差异无显著（0.05）。1.2.1 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的中医病症诊断疗效标准中腰椎间盘突出症的诊断标准。患者腰腿痛及放射性坐骨神经痛；棘突深压痛伴有一侧下肢放射痛；棘突偏歪、棘突隙不等。棘上韧带压痛明显；直腿抬高实验阳性或两侧不对称；X线检查，腰椎生理曲度变直、侧弯椎间隙变窄，且前窄后宽；或经CT确诊。1.2.2 纳入标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准，结合腰椎CT或MRI确诊。符合针灸、臭氧注射临床适应症范
11、围。1.2.3 排除标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准，属于游离型腰椎间盘突刺；腰椎间盘突出钙化、合并孤星椎管狭窄或马尾神经综合征；臭氧过敏；穿刺部位感染；严重心理障碍；月经期、哺乳期的患者。治疗组及对照组资料见表一：表1 两组一般资料比较（x+s）组别n年龄（岁）男女腰4-5腰5-骶1病程（天）对照组3363.3+8.3229171670.4+29.2治疗组3462.5+9.2277161868.9+28.9二、治疗方法 两组人选病例都给予中医康复常规处理，包括拔罐、超短波治疗仪等相同方法及部位对症治疗。 2.1 针刺疗法（1）针灸治疗：根据“经脉所过，主治所及”的理论，足太阳经“挟脊抵腰中
12、，入循膂，络肾”、足少阴经“贯脊”、足阳明之筋“上循胁属脊”、足太阴之筋“其内者着于脊”、足少阴之筋“循膂内挟脊”、督脉“贯脊属肾”“侠脊抵腰中，入循膂络肾”。故腰痛与督脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经及经筋有关。故选夹脊穴、膀胱经的背腧穴、委中、承山、昆仑及肾经的太溪穴治疗。针灸处方：主穴:后溪、环跳、昆仑、足三里、太溪、病变节段夹脊或俞穴;配穴:三阴交、委中、风市、阳陵泉、承山、阿是穴。根据患者情况，选双侧穴位，每次选10穴。进针得气后，按后溪环跳、后溪昆仑或配对夹脊穴接一组针灸治疗仪导线，予疏密波、耐受量，每天1次，每次20min。15天为1个疗程。（2）针灸治疗前，给患者做超短波理疗，腰部上下对置或腰腿部并置，温热量，每天1次，每次20min。10天1个疗程。（3）针灸后治疗，给患者于腰4-5腰椎两侧拔罐，每次8min，3天一次。15天一个疗程。2.3 臭氧治疗(1）穿刺入路：腰椎间盘突出症一般采用后外侧安全三角进路；对于L5/S1间盘穿刺若因髂嵴过高穿刺困难时，可采取小关节内缘入路，较易成功（图1）。图一（2）臭氧浓度：3040g/ml。（3）容积：腰椎盘内注射610ml；退针至盘外，注射2%利多卡因2ml，观察15min，无腰麻征象后于椎间管外口或椎管内注射10ml。（4）注射次数和间隔时间：一般注射12次，间隔35天。2.4 统计学方法 所有数据均经过S
