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1、心肺复苏流程济宁骨伤医院检验科防止检验过程中出现猝死的防范预案采血过程中要仔细观察患者的脸色，发现脸色变得苍白，眼睛往上翻，尽快将针拔出，马上 用手抓住患者手臂或衣服，并立即呼叫旁边人员扶住患者，防止跌倒摔伤，并同时呼叫四五位工 作人员参与抢救。等候区发现晕倒患者也要同样程序抢救。第一阶段抢救程序细解： 第一人：马上到患者身边，让其缓缓平躺在地，触摸颈静脉和脉搏判断有无心跳，并观察胸 廓有无起伏判断有无呼吸，如果发现患者出现心脏停搏，呼吸停止，立即大声呼救协助抢救。1、马上做心前区叩击 以右手握拳，以尺侧面猛击患者胸骨下部，使心跳恢复，如拳击无 效，应立即开始体外心脏按压。2、立即进行胸外按压
2、 心脏按压30 次，简易呼吸器按压2 次，复苏过程中严密观察患者的 呼吸、脉搏和瞳孔。患者呼吸、心跳恢复，马上停止。如不恢复，要连续做5 个周期。第二人：推抢救车、开放气道、安装简易呼吸器、协助心脏按压 推抢救车到现场，建立呼吸通道 马上使患者头部后仰，保持呼吸通道畅通，口内有分泌物 时，用纱布缠住食指抠除。如有假牙，拿出来。口内有痰时，用空针接吸痰管将痰吸出来。取出简易呼吸器，安装好。将压舌板插入口咽通气道，防止舌咬伤和后坠。将面罩扣住口鼻， 并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌，不能漏气。心脏按压30 次，简易呼吸器按 压2 次，复苏过程中严密观察患者的呼吸、脉搏和瞳孔。患者呼吸
3、、心跳恢复，马上停止。如不 恢复，要连续做5 个周期。第三人：通知抢救、准备输液用品，建立输液通道 电话通知抢救室医生和护士（电话 3231 3346），让其携心电监护仪和除颤仪到现场。连接 氧气袋，给患者吸氧。准备输液用品，建立输液通道。急诊医生下医嘱，护士执行，室颤者给予 电除颤，做心电监护。及时做好各项记录。第四人：通知心电图室和心内科医生前来协助抢救通知心电图3259 工作人员做心电图，心内科医生（3131）协助抢救。取出血压表和听诊器， 给患者量血压。必要时抽静脉血，以备检查。必要时吸痰，用20ml空针接上吸痰管抽吸。必要 时通知麻醉科插管。负压吸痰。第五人：去抢救室推平车。安抚家属
4、，撤离病室其他无关人员，保证抢救现场秩序。 第二阶段：用抢救车将病人送至监护室 做进一步生命支持。注意事项：1、发现患者休克应马上呼救其他工作人员45 人参与协助抢救，不得迟疑和推诿，抽血者 或首发现者为第一人。2、发现猝死患者，全部工作人员应以抢救患者为重，全力配合，团结协助，尽快到达现场 。 抢救人员的安排和指挥，由年龄最大者及时统一安排分工，做到镇静有序、有条不紊，训练有素 不能惊慌失措，互相推诿。3、心脏按压操作要准确，胸骨中1/3与下1/3交界处（剑突上二指处）。老年人骨质 脆，胸廓缺乏弹性，避免造成肋骨和胸骨骨折，损伤内脏。4、抢救药品的使用，由急诊医生下医嘱，护士执行。要严格查对
5、。要及时做好各项记录。5、抢救车内一切药品和物品为了抢救危重病人所用，任何理由都不得挪用。济宁骨伤医院检验科2010 年 12 月 10 日猝死抢救配合流程（四人配合法）第一阶段：现场抢救急危重症患者抢救预案1、先对前来检验的患者进行观察评估，若发现脸色发黄、精神差、呼吸困难、行动 困难者，或有晕血史者让其去特采室躺在躺椅上或者床上抽血。2、采血过程中要仔细观察患者的脸色，发现脸色变得苍白，眼睛往上翻，尽快将针 拔出，马上用手抓住患者手臂或衣服，并立即呼叫旁边人员扶住患者，防止跌倒摔伤， 并同时呼叫四五位工作人员参与抢救。第一阶段抢救程序细解： 第一人：马上到患者身边，让其缓缓平躺在地，触摸颈
6、静脉和脉搏判断有无心跳， 并观察有无呼吸，如果发现患者出现心脏停搏，呼吸停止，立即大声呼救协助抢救。1、马上做心前区叩击 以右手握拳，以尺侧面猛击患者胸骨下部，使心跳恢 复，如拳击无效，应立即开始体外心脏按压。2、胸外按压 简易呼吸器按压 2 次后，心脏按压 30 次，连续做五个循环。按 压时要喊出次数，便于第二人协助。复苏过程中严密观察患者的呼吸、脉搏和瞳孔。 患者呼吸、心跳恢复，马上停止。第二人：推抢救车、开放气道、安装简易呼吸器、协助心脏按压 推抢救车到现场，建立呼吸通道 马上使患者头部后仰，保持呼吸通道畅通， 口内有分泌物时，用纱布缠住食指抠除。如有假牙，拿出来。口内有痰时，用空针接
7、吸痰管将痰吸出来。取出简易呼吸器，安装好。将压舌板插入口咽通气道，防止舌咬伤和后坠。将 面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌，不能漏气。简 易呼吸器按压 2 次后，心脏按压 30 次。第三人：通知抢救、准备输液用品，建立输液通道 电话通知抢救室医生和护士（电话 3231 3346），让其携心电监护仪和除颤仪 到现场。准备输液用品，建立输液通道。急诊医生下医嘱，护士执行，室颤者给予电 复率，做心电监护。及时做好各项记录。第四人：通知心电图室和心内科医生前来协助抢救通知心电图 3259 工作人员做心电图，心内科医生（3131）协助抢救。取出血压 表和听诊器，给患者量血压。必
8、要时抽静脉血，以备检查。必要时吸痰，用 20ml 空针接上吸痰管抽吸。必要时通知麻醉科插管。负压吸痰。第五人：去抢救室推平车。安抚家属，撤离病室其他无关人员，保证抢救现场秩 序。第二阶段：用抢救车将病人送至监护室 做进一步生命支持。检验科急危重症患者抢救流程2010-3济宁骨伤医院检验科检验过程中防止晕血休克的防范预案一、先对前来检验的患者进行观评估，若发现脸色发黄、精神差、呼吸困难、行动困 难者，让其去特采室躺在躺椅上或者床上抽血。二、询问有无晕血史，有者让其躺在躺椅上或床上抽血。三、如果发现患者在抽血前精神紧张，先舒缓患者的情绪。如仍紧张，让其去特采室 躺在床上或者躺椅上采血。四、采血过程
9、中观察患者的脸色，若脸色发白，眼睛上翻，尽快将针拔出，一手抓住 患者的手臂防止往后跌倒，一手用力卡住患者的虎口并立即呼叫旁边其他工作人员去 采血窗外扶住患者。让其平躺。先判断有无血管搏动、呼吸和心跳。如果有心跳，立 即用力一手掐人中一手掐虎口，晃动患者的身体并大声呼喊患者“醒一醒”并呼救其 他人员前来帮忙。一般晕血大约 1-3 分钟患者的白脸色由苍白慢慢变红，逐渐恢复意识，等患者意 识恢复后嘱咐患者再躺一会，然后让其喝杯温开水。嘱咐患者完全恢复体力后再离开。如果仍然不能恢复意识，再次判断有无血管搏动、呼吸和心跳，如无马上执行心 脏猝死的抢救程序。检验科2010年 12 月 10 日济宁骨伤医院
10、检验科抢救车药品、物品目录抢救车药品目录第一层药品名称规格数量失效期1重酒石酸去甲肾上腺素2mg42012年12月2盐酸肾上腺素1mg42011年10月22日3异丙肾上腺素1mg42012年2月20日4尼克刹米0.375g42014年3月3日5盐酸洛贝林3mg42013年6月14日6重酒石酸间羟胺10mg42013年3月9日7盐酸多巴胺20mg42012年10月26日8二羟丙茶碱025mg42014年1月13日9去乙酰毛花苷04mg42013年11月10呋塞米20mg42012年2月23日11盐酸氯丙嗪25mg42013年5月17日12酚磺乙胺0.5g42012年7月13地塞米松磷酸钠5mg4
11、2013年2月7日1450%葡萄糖10g42012年9月15氨甲苯酸100mg42012年3月5日16盐酸利多卡因0.2mg42014年4月17硫酸阿托品1mg42012年7月第二层高危药品25%硫酸镁2.5g42012年5月地西泮10mg42012年11月苯巴比妥钠01g42013年2月中间层液体5%GS250ml22012年7月26日5%GNS500 ml22013年8月9日0.9%NS250ml22013年3月23日20%甘露醇250ml22012年6月16日706代血浆500ml22012年3月抢救 物品：物品名称数量物品名称、快 P. 1= 数量氧气袋1个治疗盘1个血压计1个弯盘1个
12、听诊器1个砂轮1个手电筒1个纱布2个吸氧管2个输液器5号、7号各2个吸痰管2根网套2个压舌板2个棉棒2包通气道大、中、小3个压脉带2根舌钳1个胶布1卷开口器1个碘伏1瓶简易呼吸器1套空针5ml 2 个，20ml 2 个无菌手套2个电源插座1个消毒液1瓶心肺复苏 考核题2010.12一、填空题1、心脏骤停的临床表现：面色死灰意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大2、胸外按压与人工呼吸的比例：30：23、常用开放气道的方法：仰头抬颌法 仰头抬颈法4、人工呼吸的频率：16-20次/分，吹气容量为800ml5、胸外按压的频率：100次/min,按压与放松的时间比例为：1： 16按（医疗事故处理条
13、例）规定，在抢救结束后（ 6 ）小时内，据实，准确记录抢救过程。7、采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棒、棉球要集中放入医疗垃圾袋 中，以免污染环境。8、抢救车清洁、整齐、做到“五定”即定物、定量、定人、（定时检查）（定位） 两及时即及时维修、及时领取。9、猝死的抢救过程中，为保证病人呼吸道畅通，请注意清理病人的呼吸道内（分泌物 ） （呕吐物）或其他异物，保存呼吸道通畅，确保有效呼吸和通气。10、在使用的简易呼吸器时，有氧源的情况下，将简易呼吸器连接氧气，氧气流量为8-10升/分。二、猝死：是指急性症状发作后 1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡
14、。 休克： 是机体有效循环血容量减少，组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病 因引起的综合症。灭菌是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生 物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。心肺复苏 对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺、电击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急 采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复一系列措施。三、简答题1 、判断心肺复苏的有效指征有哪些？答： 1、能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在 8kPa 以上；2、口唇、面部、甲床等颜色由发绀转为红润3、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律4、瞳孔随之缩小，有时可有对光反应5、呼吸逐渐恢复6、昏迷变浅，
