《慢性病健康指导》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性病健康指导（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性病健康指导汇编阳信县水落坡乡卫生院65 岁老年人的健康指导资料随着社会经济的不断发展， 人民生活水平的提高，人类平均寿命日益增长， 人口老龄化是当今社会发展的必然现象。目前，我国 65岁以上老年人口所占 比例已达 10%标志着我国也进入一个老龄 化的时代。为了适应这一社会现象 所带来的老年人健康问题，给 予老年病人切实有效的健康指导，达到躯体、心 理、社会各方面 都保持完好状态，不断提高老年人的生活质量。为了掌握老年 人 健康基本情况，自 2010年开始，我们将所辖区 65岁以上的老年人 组织起 来，进行健康指导，以下介绍健康指导的具体内容。1 精神指导精神指导并不是千篇一律的，必须通过与
2、病人的交流，观察 病人的言谈 举止，找出病人的兴趣爱好，因人而异，避免课堂式教育。如遇事洒脱宽容温 和的 应给与肯定和赞许，鼓励他们一直 保持良好的心态。让老人介绍自己待 人处世的经验，主动带动周 围的病友共同面对疾病。如性格内向孤僻应帮助积 极与周围事物 进行协调，通过转换角色，让他们更快地适应新的环境等。 2饮食指导三高（即血压高、血糖高、血脂高）是影响老年人健康的最 主要因素。 应积极提倡以预防为主的饮食。一般以少油 少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动 物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白 质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。 根据老年人较 常见的一些疾病具体指导如下。（1） 、心血管疾病 避
3、免辛辣刺激性食物，富含纤维素饮食有利于保 持排便的 通畅。餐后禁立即就寝；应少量多餐，不宜过饱，以免胃胀蠕动缓慢，影响消化 吸收，横膈上移心脏活动受限，冠状动脉供血 不足，诱发疾病。2）、高血压病限制食盐的摄入量。可米取循序渐进的的方法， 慢慢适应。因为钠盐食用过多，会引起水钠潴留，造成血容留增多，心排出量增多，血压增 高，加重病情。（3） 、糖尿病制定饮食计划，控制总热量，合理分配三餐，自觉遵 守饮食计 划；避免进食高糖食物。定时进餐避免低血糖。饥饿时可增 加蔬菜和豆制品等 副食。3运动指导生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。 老年人完全不 运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况
4、，调整运动量 以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可12次；每次时间1520。逐渐增加至每日12次；时间可达05h以上。可以根据自己的喜好选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等 运动。注意（1） 不饱餐后或饥饿时活动。（2）不进行剧烈活动。（3） 活动时间不宜过长 （4）气候变化大，太冷或太热时不宜户外活动。（5）活动过程中注 意有无胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救 药盒及健康卡， 出现上述不适及时终止活动，采取适当急救措施， 必要时及时就医。4睡眠指导老人的睡眠时间多在6h左右，中午小睡05h，易右侧卧位。避免各种不良的紧张刺激，持续紧张易造成失眠
5、。临睡前保持环 境安静，喝 杯温牛奶，温水浸泡双足，睡前不宜看恐怖小说及电 视，可听些优雅的轻音 乐，渐渐安然入睡。醒后起床的动作要提倡“3个半分钟” ，既醒后继续平卧半分钟；在床上坐半分钟；双腿 下垂坐在 床边半分钟；最后再下地活动。以避免引发脑溢血等心脏 血管疾病5 家属指导使老年病人的健康指导最终达到切实有效的目的，家属的指导 也是举足轻重的。必须和家庭成员取得密切配合，给与病人必要 的干预，改变其不良生活方式。健康指导的形式可以多样化，根据老年病人不同层次的认知 要求，通过 专题讲座，黑板报、印刷资料、图片，交谈讨论、电 话咨询等来开展。精益 求精，完善的健康指导仍要在不断地应用 中去
6、探讨。高血压患者的健康指导资料高血压是指动脉血压超过正常值的异常情况。9095%的高血压患者找不到明确的病因，是多种因素相互作用，相互影响的疾病，称为原发 性高血压， 简称高血压。仅有 510%的高血压患者其高血压可能是肾疾 病，内分泌疾病和其 他原因所致，称为继发性高血压。高血压早期可 无症状，随着病情发展，逐渐出 现心，脑，肾功能损害，眼底 出血等。目前我国高血压患者已超过1亿人，并有 继续增加的趋势。 因此对高血压患者开展有关心理，社会，行为，生活方式等相 关健 知识的指导是非常重要的。1 饮食指导1.1 限制钠盐：提倡少吃腌制食物，家庭人均摄盐量应低于 6g.1.2 食物多样化：摄取低
7、热量或中等热量的均衡饮食，增加新鲜蔬菜， 水果，淡 水鱼，牛奶等。1.3 限制饱和脂肪及高胆固醇食物的摄取：如动物脂肪，内脏，鱼子， 蛋黄等 每日所吃脂肪的热量 30%总热量，饱和脂肪 10%（高血压 患者 7%。1.4 避免食用刺激性强的饮料。如：咖啡，茶，可乐，以免加重心脏 的负荷。1.5 如果是肾性高血压，为减轻肾的负担，应限制蛋白质的摄入量。当尿素氮升高时，应限制蛋白质的入量不超过 氮质血症。40g,避免发生严重的2 心理指导 高血压是慢性终身疾病，随着病情的发展可引起脏器功能的受损及并 发症，给患者及家人带来很大的心理及经济压力。患者易出现消极，悲观，烦躁， 激惹等不良情绪，而情绪的
8、不稳定又易导致高血压的升 高。所以做好患者的心理 知道尤为重要。护士要热情对待患者，耐心回答患者的提出的问题，向患者及家 属传播有关高血压的知识，说服，鼓励和支持患者，使患者稳定情绪，保持良好 的心态，正确对待患者， 增强其战胜疾病的信心，促进健康。3 运动及生活习惯，放松技巧3.1 制定适合自己的有氧运动计划。如每天快步行走 40-50分钟，或 散步，慢 跑，骑车，游泳，太极拳等。并坚持经常化。3.2 提倡不吸烟，已吸烟者应戒烟或减少吸烟 5支。3.3冬天应适当保暖，保证室温 18-22度，湿度5060%，外出时应戴手套及帽 子。防止血压升高。3.4 养成早睡早起的习惯，避免睡懒觉。至少每个
9、月自测血压或到社区卫生站测量血压 1次，做好记录。对家中自备 血压计的患者每半年到医院校对血压计 1 次。当情绪激动或精神紧张时，通过太极拳，听音乐，练书法及绘画等活动，降 低交感神经系统的活动， 提高副交感神经系统的应激水平， 避免紧张刺激。从事有兴趣的消遣活动，如养花，养鸟，钓鱼等，以减轻压力。但不宜进行 易引起情绪激动的活动，如打麻将或其他竞赛性活动。4 药物治疗指导4.1 说明遵照医嘱坚持服药的重要性，药物剂量一般从小剂量开始逐渐增加，达 到降压目的后改用维持量以巩固疗效。4.2 维持血压平稳，降压不宜过快过低，不可根据自己感觉血压高低来增减药物， 也不要自己随便换药或突然停药。4.3
10、 注意按时服药，若忘记服药，切忌下次服药时补量4.4 许多抗高血压药物具有体位性低血压的不良反应，应注意预防。如改变体位 动作宜缓慢，使循环系统有时间适应姿势的改变。如果发 生体位性低血压，应立即降低体位，如卧床抬高下肢，有助于回心血 流，减轻脑缺血。 35 测量血压的方法5.1 通常以安静 5分钟以上，坐位上臂血压为准。5.2 血压袖带应能围住上臂，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距 肘窝2-3.5.3 迅速充气使压力高出收缩压 20后逐渐放气。5.4 每秒钟下降 3，听到第一声清晰血压搏动时的读数为收缩压，声音变调或消 失时为舒张压。5.5 测血压应做到“四定” ，即定时间，定部位，定体位
11、，定血压计，以保证测量的准确性和可比性。5.6 若偏瘫或一侧肢体外伤患者测血压应选择健侧肢体，因患侧肢体 肌张力减低 及血液循环障碍，不能真实反映血压的变化。5.7 高血压患者可准备一个自我监测本，将每次测量的血压数值进行 准确记录， 以便掌握血压的控制情况。6 定期检查 如果病情出现变化，要随时去医院复查。病情稳定者定期测量体重， 每周 1次，定期做血脂检查，每年做1次肾功，心电图及眼底检查，以及早发现 并发症。糖尿病的健康指导资料1、基础知识指导包括对糖尿病患者普及糖尿病概念、 分类， 何谓血糖？空腹及非 空腹血糖 的正常值，有哪些并发症？如何进行判断、控制糖尿 病？低血糖反应的症状 及防
12、治措施等知识 3。2、饮食指导主要目的是合理平衡和协调食物、药物与运动的关系， 以达到 理 想血糖控制。（1）培养良好的饮食习惯，每餐定时定量，七八成饱即可，细 嚼慢咽。（2）不吃甜食，甜品如可乐、橙汁、果汁、甜面包等应严格限 制，可用非 热卡性、非营养性甜味剂（如阿斯巴甜、木糖醇等） 。（3）保持营养均衡，每餐饮食要尽量包括四类基本食物（五谷、 素菜、肉、 奶及钙类，三大营养即糖、脂肪、蛋白质比例要合理。成人长期卧床者每日 每千克理想体重给予热量2025 ,轻体力劳动（如司机及一般以脑力劳动为主的工作）2530 ,中度体力劳动者（瓦工、木工、管工等） 3035 ， 重体力劳动者 （建 筑工人
13、、 搬运工等） 4045以上。（ 4）减少油腻食品， 少用煎炸方式烹调及避免进食动物脂肪， 以 清淡饮 食为主 4。（ 5）多选用高纤维食品， 如红米、素菜、麦片、豆类等。尽量 少吃坚果类食物， 如花生米、瓜子、开心果等。（ 6）尽量减少外出进食，因为外出应酬，美味佳肴极易造成 饮食失调，使 病情加重。（7）戒烟限酒， 控制食盐摄入量（食盐 6 g）5 。3、运动指导 规律运动及控制体重指数在理想状态， 能降低糖尿病发病率， 运 动能促进 血液循环，增加能量消耗，降低血糖、降低血管病变。 这对肥胖的糖尿病患 者尤为重要。（1）运动方法 运动原则是适量、经常性和个体化。在心功能良好基础上，在 医
14、生指导下养成良好的生活习惯，可选择快走、慢跑、登山、骑 车等有氧运 动。每次运动 30-60分钟，每周 3-4次，以运动后不 感劳累为宜， 宜在餐 后 1小时运动，因此时血糖较高不易发生低 血糖症、注射胰岛素或口服降糖 药的病人，不宜晨起空腹运动， 以防低血糖，注意合并急性感染、 伴有心 功不全者， 糖尿病肾病、 血糖15 L 者或不稳定者，不宜运动，尤其老年 患者更要严格掌 握指征。忌长时间静坐少动， 如看电视、上网等。（2）运动注意事项运动量要因人而异 （要根据年龄、 心肺功能及体力等多种因素而 定）。 运动要持之以恒，循序渐进，感到身体舒服为标准，不能过量。 注意调整进 食及药物量，以降
15、低血糖。运动时要结伴而行， 并随身携带糖果、甜的果汁及救护卡，以 防发生低血糖等 6。4、心理指导 由于糖尿病是终身疾病，患者易产生各种心理问题，如愤怒、 自 责、焦虑、恐惧、怀疑、拒绝、满不在乎。这些不良情绪易诱发 各种疾病 7 。因此，护理指导，要有高度的同情心和强烈的责 任感，视患者如亲人， 用温和的语言和体贴的行为，在生活上给予无微不至的关怀，在精神上给予安慰，在心理上给予亲情和温 暖，和患者多沟通，做好耐心细致的思想工作； 向患者解释糖尿 病虽然不能根治，但合理的饮食调节、适当的体能锻炼、良 好的 心理状态及药物治疗等综合措施， 可以纠正代谢紊乱和消除糖尿 病症 状，延缓并发症的发生；使患者从科学的角度认识糖尿病， 从根本上消除恐 惧心理及紧张情绪，树立战胜疾病的信心。使其 积极主动配合接受治疗，以 更好地控制血糖、 控制并发症的发生。5、用药指导 大部分患者及家属由于对注射胰岛素的认知程度和心理准备不 足，应予详细耐心讲解注射胰岛素的作用原理，指导并教会患者 或家
