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1、word妇科病房医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反响登记本、输血不良反响登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、转院登记本、示X性查房登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10一、 1、执行三级查房制度抽查环节病历2、每月开展示X性查房51、不按规定查房与记录每缺1次扣1分， 危重病人处理不与时记录每次扣1分2、未开展示X性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按
2、时接班，上班时间不能擅自离岗。 2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进展床边交班。要有交班记录。 51、发现值班人员无故离岗1次扣3分。 2、查看交班记录本，危重病人不进展床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。记录不完善扣0.5分。 三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%80分以上合格。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对大中手术术前、疑难病例要进展讨论，有记录。 4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务
3、学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进展讨论每次扣2分。 四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱除新入院病人外。 2、医嘱书写符合规X，合理使用药物。 3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%，与时追踪检查结果。51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。 2、医嘱不符合规X、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检查每次扣1分，检查申请单不合格每X扣0.5分，对有检查医嘱无结果者每次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展与医疗纠纷医疗安全事件等应与时请示报告有记录。2、出现医疗安全事件要有登记
4、，组织科内讨论，并与时上报(按照医疗过失事故报告制度要求),51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分倒扣，严重过失扣5分，一般过失扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不与时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 六、完成医疗各项任务情况 与时完成医院分派的任务。病历按时归档率100%5不完成任务每次扣2分、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进展质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控
5、科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基理论与技能，并保存资料.4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理的病种进展分析汇总，指标达要求。101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不与时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不与时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗指标情况1、工作效率指标1病床使用率85%;2病床周转次数20次/年；3平均住院日8天.6不达标每项扣2分2、诊断质量指标1出入院诊断符合率95%;(2入院三日确诊率90%;3手术前后诊断符合
6、率90%;4临床诊断和病理诊断符合率90%;8不达标每项扣2分3、治疗质量指标1疾病治愈好转率95% 2危重病人抢救成功率84% 3无菌手术切口甲级愈合率97% 6不达标每项扣2分4、病历书写质量甲级病案率90% 对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进展质量评价，无丙级病历。 10院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分5、其它指标1急救药品齐全，无过期。 2药物使用率达标。 3按要求与时准确报告传染病。4科主任按时出门诊。14(1)缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。(2) 药比、基药比与抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣分。(3)传染病缓报1例扣1分、漏报1例
7、扣2分。(4)无故不出门诊1次扣0.5分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日产科病房医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反响登记本、输血不良反响登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、转院登记本、示X性查房登记本、死亡病例登记本、围产儿死亡登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分。一、1、执行
8、三级查房制度抽查环节病历2、每月开展示X性查房51、不按规定查房与记录每缺1次扣1分， 危重病人处理不与时记录每次扣1分2、未开展示X性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。 2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进展床边交班。要有交班记录。 51、发现值班人员无故离岗1次扣3分。 2、查看交班记录本，危重病人不进展床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。记录不完善扣0.5分。 三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%80分以上合格。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3
9、、对大中手术术前、疑难病例要进展讨论，有记录。 4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进展讨论每次扣2分。 四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱除新入院病人外。 2、医嘱书写符合规X，合理使用药物。 3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%，与时追踪检查结果。51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。 2、医嘱不符合规X、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检查每次扣1分，检
10、查申请单不合格每X扣0.5分，对有检查医嘱无结果者每次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展与医疗纠纷医疗安全事件等应与时请示报告有记录。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并与时上报(按照医疗过失事故报告制度要求),51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分倒扣，严重过失扣5分，一般过失扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不与时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 六、完成医疗各项任务情况 与时完成医院分派的任务。病历按时归档率100%5不完成任务每次扣2分、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开展质量监
11、控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各15份进展质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基理论与技能，并保存资料.4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理的病种进展分析汇总，指标达要求。101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不与时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不与时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗指标情况1、工作效率指标1病床使用率85%;2病床周转次数20次/年；3平均住院日6天.3不达标每项扣1分2、诊断质量指标1出入院诊断符合率95%;(2入院三日确诊率90%;3手术前后诊断符合率90
