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1、颈肩综合症颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、 乏力感， 及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形 成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。尚缺乏特效治疗，故病程迁 延，是临床常见的难治病之一。颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密 切。肩颈的经筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。其中手三阴 经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨） ；手 三阳经跨越肩 颈，向头部上行，终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸 脊椎。颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等） 以及由此引起的颈肩部酸麻、胀
2、痛症状的总称。颈肩病的发展是一个很漫长 的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。胃肠吸收差、 生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财 务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。颈肩病 本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提 高， 使颈椎病发病有年轻化的趋势。由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经， 导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼病、活动障碍等综 合症， 多见于中老年人。青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状， 可能 因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。临床
3、对此类病症多 诊为“肩周炎” ，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最 终导致肩关节粘连的严重后果。2 发病机制 颈肩综合症最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。 同一姿势 保持太久， 使脖子和肩膀周围的肌肉紧张， 时间一久就导致 酸痛感。腕关 节的病痛是由于长时间使用电脑， 手部的神经受到压迫 所致。不同于繁重体 力劳动的是， 从事电脑操作进行的是一项静力作 业，伴随着头、眼、手的细 小和频繁运动，往往持续时间长、工作量 大，会使操作者的肌肉、骨骼反复 紧张，引起相应的病症。3 发展阶段 编辑本段颈肩综合症的发展大致分为三个时期： 神经激惹期，神经挤压期， 神 经压迫期。早期明显长
4、时间紧张工作后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意 适当的 体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢 复原有的轻 松。若前述症状没被注意， 使病变进入中期， 就会出现颈肩部肌肉群 痉 挛、颈部发僵、 两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行 性改变， 但仍在可逆阶段， 认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚 至组织病变也可 康复。 疗效可靠的中药 乌金膏 外贴治疗会使症状迅 速缓解，再配合适当体 育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间 盘突出 被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此一 旦出现颈肩不 适，应早期治疗。4
5、 临床表现 颈肩综合症 症状：临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹 痛、功能障碍等 表现突出， 颈部的症状隐蔽， 及臂肘掌指出现多样化症状 为本症的特 点。即以优势的病灶症状为主要表现， 当优势病灶症状减轻或消 除时， 隐伏的症状上升为主导地位，出现病情的反复及迁延现象。伴随的症状，常见是：颈部肌筋似紧感；强行活动颈部时，肩肘的 病情加重；自肩至小指端出现特殊异常感觉；上肢发麻；部分病例可 出现上肢的轻度震颤。体征：常见的主要病灶呈多维性分布： 颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。上胸锁骨中线第二肋骨 表面查到颗粒型病灶。肩胛提肌起始段（C2至4横突）、沿途及终未附
6、 着点（肩胛内上角），多呈硬结块状及索样变化。岗上肌呈凝结状，中间 层呈粗索样变，活动度显著降低。岗下肌，呈深伏性紧结，作紧压触察 时，常有异常传导感向小指传递。肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位” 检查，常见的病灶好发点是：肱二头肌 腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节 点，肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱 肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点（肘 中、肘内侧及时外侧肌筋 附着点）及桡背列缺腧穴点等。5 治疗方法颈肩综合症手法治疗：本病的手法运用范围较广， 适用于任何一期的功能治疗， 针对病 因改 善血液运行，促进代谢，消减症状，恢复功能，在功能恢复的过 程中，可解 除粘连等障碍，以获得康复。第一、缓解颈部
7、酸痛的方法： 坐位或站位，上身保持正直，然后双手的食指、中指、无名指指尖相对，按在颈后正中线上，从上到下依次进行。手 指刚力向前按，头向后仰，也就是相对用力。这样反复做 23 次，能够很快 消除长时间低头所造成的颈部酸痛僵硬感。第二、缓解肩部的僵硬感：身体站直，双手下垂放在背后，胳膊伸直且 双手相扣，然后肩关节做向前向后的运动，或者双手自然下垂，肩关节做环 转运动，这样做可以缓解肩部的紧张感和肌肉僵硬感，前一种方法可以连同 肩胛骨及其周围的肌肉一并放松了。第三、缓解腰部僵硬的方法：长时间坐位，起来后常常会觉得腰部酸 疼、僵硬，有些人说，感觉像不是自己的腰。这时很多人会习惯性地站起来 捶捶腰，或
8、者转转腰。其实还有一种方法：一手放在背后腰部，一手放在前 额，下肢站直，上身向后仰，别看做起来很简单，效果可是一点都不简单。 如果 是在家的话，还可以做“燕儿飞” ：平趴在床上或者一个平坦的板上， 双手背在后面，一手抓着另一手的手腕，然后双腿向上弯曲，同时上身向上 抬，这个动作看似简单，其实好多人上身只能抬起一点点。这样做几下就能 感到整个背部的肌肉都放松了，简单而有效。5.1 中药 葛根 24克，伸筋草、白芍、丹参各 15 克，秦艽、灵仙、桑枝、 鸡血藤各 12克，每日一剂。分早晚 2 次温敷。将药渣用布包煎汤，早晚用 毛巾沾药热敷颈部及肩部肌肉，每次 20 分钟， 10 天为一个疗程。5.
9、2 针灸疗法方法一适应症：颈项酸痛，手指麻木，上肢无力，颈椎 X 线摄片或 CT 扫描可 见骨质增生，颈椎生理曲度改变，颈椎间隙变窄，椎间盘突出或膨出，椎管 狭窄等。取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、 风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、 外 关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针（腕踝针是在腕部或踝部 的相应点 用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法） 。治法：先推拿患侧上肢， 找出压痛明显的颈部夹脊穴， 继而针之。 再 酌取后穴针而留之，间歇运针。手指麻木严重者，取棱针刺十宣穴 出血。酌 针腕踝针上 4、 5、6 穴，针尖向下并留针 30 分。每天针 1 次， 10 天为 一疗程，风池、曲池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴 注，阳陵泉穴可酌施 直接灸。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
