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1、龙华区科技金融助力企业应对疫情龙华区科技金融助力企业应对疫情模版项目顺序编号:大厅受理编号：所属资金类别：申请项目类别:所属一级学科：所属二级科目:高新技术领域:高新技术子领域:龙华区科技金融助力企业应对疫情(贴息)扶持申请书(）申请企业名称： (盖章）法定代表人： (签名) 手机: 联系人： 联系电话： 手机: 电子邮箱： 传真: 单位地址: 单位网址: 龙华区科技创新局编制承诺书本单位（人）承诺遵守龙华区关于助力企业应对疫情的若干措施、操作规程以及填表说明等规定，并自愿作出以下声明:、本单位（人）对填写的表格内所有信息及提交的其他申请材料（以下简称“本申请资料”）的合法性、真实性、准确性和
2、完整性负责。如有虚假，本单位（人)依法承担相应的法律责任。2、本单位（人)同意将本申请材料向依法进行审批工作的相关人员公开，非因龙华区科技创新局故意,导致对依法审批或者评审过程中涉及的本申请材料内所载信息泄露的，龙华区科技创新局免予承担责任。3、本单位（人)承诺所申报项目不存在下列所述的任何情形之一:(1)项目存在知识产权争议或知识产权权属不清;（2）同一项目已获同级政府资助或补助。（3)不委托中介机构通过提供虚假材料等方式虚报、冒领、截留、挪用、挤占专项资金（一经发现取消申报资格且5年内不受理资助申请）。、本单位(人)年获得本实施细则扶持或激励金额合计超过0万元的,承诺自获得最后一笔资助之日
3、起3年内不得搬离龙华区(实施细则明确规定可在龙华区外的除外）。5、本申请材料仅为申请龙华区科技计划项目资助制作并已自行备份，不再要求龙华区科技创新局予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人)/个人签字： 办公电话： 移动电话: （单位需加盖公章,被委托人签字的提交法定代表人授权委托书原件)一、单位基本情况单位名称统一社会信用代码单位地址注册时间注册所在街道注册资本中资外资外资占比实收资本中资外资外资占比 经营方式研究 开发 生产 销售 咨询 其他_单位基本户开户银行开户户名银行账号单位登记注册类型单位网址单位资质国家高新技术企业 高新技术企业 龙华区高新技术企业通过软件产品、软件企业评估的
4、企业 通过科技型中小企业评价的企业国家级孵化载体运营企业 中小微创新100强企业发展和改革委战略性新兴产业和未来产业名录企业服务外包企业 先进行服务业 工业100强企业 服务业100强企业纳税100强企业 上市企业 拟上市或挂牌企业 新三板挂牌企业电子百强企业 名牌产品企业 驰名商标企业广东名牌产品企业 广东著名商标企业 市民营领军标杆企业市民营领军骨干企业 其它_单位经营范围(按营业执照)单位主营产品(只写品名)所属主要行业类别门类/大类/中类/小类单位研发及办公面积平方米营销机构数家全年用电量单位生产用房面积平方米研发机构数家全年用水量吨所在证券交易市场公司上市时间股票代码股 权 结 构主
5、要股东名称（前5位）出资额（万元）出资方式所占比例（%）二、单位人员情况上年年末从业人员总数参加社保人数留学归国人员数外籍专家人数上年新增高校毕业生其中:女职工数人员结构按工作性质分按学历分按技术职称分行政管理人员博士毕业人数高级职称人数市场营销人员硕士毕业人数中级职称人数研发设计人员本科毕业人数初级职称人数加工制造人员大专毕业人数其他人数其他人数其他人数单位负责人信息人员类型姓名学历证件类型证件号码移动电话法定代表人单位联系人经营负责人研发负责人三、单位财务状况（企业类填报,单位：万元)项目类别上年（017)年前年（016）年大前年（25)年营业收入其中:主营业务收入高新技术产品销售收入 新
6、增产品销售收入软件产品及服务收入工业总产值其中：高新技术产品产值自主知识产权产品产值增加值出口总额(万美元）净利润实际上缴国税总额实际上缴地税总额实际减免税费总额其中：研发加计扣除减免高新技术企业专项减免总资产(资产合计）净资产固定资产总额完成固定资产投资额总负债(负债合计）科研经费全年支出总额四、单位科研活动情况项目名称截止上年末(末）截止前年末(末)截止大前年末(末)累计发明专利申请数累计实用新型申请数累计外观设计申请数累计拥有有效发明专利授权数累计拥有有效实用新型授权数累计拥有有效外观设计授权数累计发表论文数累计出版科技著作数累计拥有软件著作权数累计拥有C布图版权数累计拥有注册商标数累计
7、参编技术标准数(国际国家/行业)累计发现植物新品种数累计获取新药（医药、农药、兽药)证书数累计科技奖项(国家级/级/市级)累计重点实验室数量（国家级/级市级)累计工程中心数量(国家级/级市级)累计项目数量(国家级/级/市级）累计获得国家资助经费金额（万元)累计获得级资助经费金额(万元）累计获得市级资助经费金额（万元)五、近三年曾获政府资助的情况近三年曾获政府资助的情况项目名称资助部门资助时间资助金额(万元)资助形式项目验收情况验收时间借款偿还情况还款时间六、主要产品情况主要产品情况序号主要产品名称是否具有自主知识产权占企业销售收入总额比例（%)上年具有自主知识产权产品经营情况产品销售收入万元净
8、利润万元纳税总额万元其中增值税总额万元贷款用途贷款金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 小写：（￥ 元)利息金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 小写：(￥ 元)申请贴息扶持金额大写： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元,小写:( 元)七、贷款情况需提交材料清单附件名称（在已附材料前的里打）是否需验原件是否必备材料、龙华区科技金融(贴息)扶持申请书/是、营业执照是是、法定代表人身份证及签名样式是是4、上年审计报告(注册未满一年的可提供验资报告),本年最近一个月的会计报表是是、上年完税证明(如无，可不提供),本年最近一个月或季的完税证明是是6、商事主体登记及备案信息查询单(通过市场和质量监督管理委员会网
9、站打印)是是、企业信用信息资料（通过深圳信用网打印）是是、区科技主管部门发放的项目备案确认函是是、企业与银行签订的贷款合同是是、银行出具的“企业付息证明”、利息单及还款票据是是1、资金使用报告(详细说明资金用途、资金使用效果）是是12、受新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响说明否是3、其他材料（如无，可不提供)否是注：以上材料验原件存复印件,加盖申请单位公章，一式两份,A4纸正反面打印,连续编页码,装订成册(胶装)并加盖骑缝章。所有材料需同时提供电子版（扫描件或电子文档)。项目顺序编号：大厅受理编号：所属资金类别:申请项目类别：所属一级学科：所属二级科目:高新技术领域: 高新技术子领域:龙华区科技金融助力企业应对疫情（贴保）扶持申请书(）申请企业名称: （盖章)法定代表人: (签名） 手机： 联系人: 联系电话: 手机: 电子邮箱： 传真：
