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1、目 录一、前言2二、医院信息化建设的背景3三、医院信息化建设的深度4四、医院信息化建设所带来的好处。4五、医院信息化建设管理的框架5六、医院信息化建设的总体设计思想5七、系统运行环境选型6八、系统开发预计周期7九、医院信息化建设各功能模块简介8医院信息建设综合解决方案一、前言计算机与网络信息技术的发展，使得世界进入数字化及信息共享的时代，对医院的数字化、信息化程度会有越来越高的要求。以高速的网络为基础，将所有的医疗信息整合在一起，已成为医院的发展趋势。HIS、RIS、LIS、CIS、PACS、CPR等概念和系统的出现，为医院提供了可行的数字化解决方案。医院信息系统HIS :(Hospital
2、Information System) 按照学术界公认的MorrisF. Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备， 为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足所有用户 ( Authorized Users)的功能需求。医院信息系统被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类。放射科信息系统RIS：（R
3、adiology Information System）。完整的RIS包括了从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要。实验室信息系统(LIS)：（Laboratory Information System） 包括检验仪器维护及检查中文报告的定义子系统、处方与LIS中的化验结果对应子系统、LIS的自动获取数据子系统、LIS的镜检结果处理子系统。临床信息系统（CIS）：(Clinical Information System) 对病人的体征进行动态监控，并可利用所记录的数据进行相关的统计、分析。医学影像存档与传输系统PACS：（Picture Archi
4、ving and Communication System）全面解决医学图像的采集、显示、存贮、传送和管理的综合系统。电子病历CPR：（Computerized Patient Record）电子病历是指将传统的纸病历完全电子化，并超越纸病历的管理模式，提供电子贮存、 查询、统计、数据交换等。它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。PACS和HIS、RIS之间的关系：HIS和RIS保存着病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形及图象资料。PACS主要保存病人的图象数据，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，从HIS和RIS中直接获得可避免
5、重复输入，减少错误发生。 在书写诊断报告或复查时，工作站在显示病人图象的同时，还能显示HIS和RIS中病人的各种临床记录；临床医生也可以在HIS中看到病人的检查图象，达到信息共享。 做影像检查是，病人资料从HIS和RIS中传输到PACS；对于曾有过影像检查的病人，随着病人信息的到来，PACS能够将长期保存的图象检索调出，传输到书写报告的工作站，便于前后对照。检查完成后，图像和诊断报告随即传回到HIS和RIS，临床医生能立即看到。临床医生的工作站也有图像分析处理功能。目前，我国大部分地区的医院在信息化、网络化方面还只是刚刚起步，即使有，也只有如门、急诊系统、住院系统等，跟欧美发达国家有很大的差距
6、。随着网络化的日益普及，以往的医院管理模式已经越来越不能适应时代发展的需要了。报表式、文字式的汇报不但使医院管理者陷在文字的海洋中，而且不靠下属的解释又难以看懂这些材料。不清楚医院的漏洞、不知道收入的比率、不能及时调整人员和资源的分配，病人挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”的问题也都长期困扰着医院。因此，进行医院信息系统建设，将医院调整到最佳运行状态成为医院管理和建设的一个重点。数字化医院的建立，将会使中国目前“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，而医院则会转变为管理病人需要的服务模式。二、医院信息化建设的背景 国外发展背景为病人提供更好、
7、更快的服务，提高医院在医疗服务市场上的竞争力，以吸引更多病人到本院就医；人力工资的昂贵，迫使医院采用计算机以提高劳动效率；医疗保险的有关制度使医院要上交复杂的报告，迫使医院采用计算机技术。 国内发展动因：提高医院的社会效益（服务质量）和经济效益两大方面重要背景:国内医疗体制改革医疗保险与公费医疗 国内全国医疗制度的改革正在把病人医院的二元关系改变为病人医院保险机构政府监督的多元关系。医院要强化自身内部的管理，医院要加强医疗服务质量的自我监督、自我控制的能力。国内医院分级评审的一个重要考查项目，国内每个医院的信息系统将成为我国广域医疗信息网络的基础。三、医院信息化建设的深度1、单机系统。2、小型
8、挂号收费系统3、小型财与物管理系统4、小型HIS系统5、中型HIS+CIS系统6、大型HIS+CIS+PACS+CPR系统7、医学信息系统. 国内绝大多数医院处于上述-阶段. 医院目前集中于-阶段的需求. 预计-年内进入第六阶段需求，-5年内进入第七甚至更高的需求阶段。四、医院信息化建设所带来的好处。目标是：减轻业务人员的劳动强度，提高医院的医疗质量和管理水平。使医院更好的管理药品、器械、病历，使医院领导及时了解药品、器械的数量、质量、售药情况，住院病人的费用及病历情况，使医院对自身的任何调整在瞬间落实到每个具体岗位！1、全面实施计算机管理，实现信息共享。2、各部门分工合作 ，信息传递迅速，降
9、低工作员的劳动强度，提高工作效率。3、系统将全医院的所有工作改造为事务处理信息流、财务管理信息流、物资管理信息流、临床数据信息流和学术资料信息流的网络化控制结构。4、通过信息数据高度共享，在强大的数据库的支持下，将医院的全面管理水平和服务质量提升到更高层次！5、医院 信息管理系统结合医院管理工作的特点， 充分利用局域网、广域网、大型分布式数 据库等先进的计算机技术，运用系统的理 论与方法，将医院各组成部分的信息处理 过程综合成有机整体，及时而有效地为医 院日常管理和发展提供决策依据，使医院信息管理工作尽快达到规范化、制度化、科学化的要求，并实现医院信息技术全电子无纸化和胶片管理的最终目标。6、
10、医院对自身的任何调整在瞬间落实到每个具体岗位！7、医院的医疗数据入网之后，为下一步决策支持提供了基础。医院信息化的经济效应和社会效益，是很明显的，而且其效益远远超过了医院本身，因为完整的病人医学纪录是医学研究的重要信息资源。五、医院信息化建设管理的框架1、科室关系2、层次关系领导咨询职能科室门诊 医技 住院系统 辅助 系统药品管理 后勤总务3、管理线索“人、财、物、医疗”四个管理线索人： 职工，病人财： 资金，资产，费用等等物： 药品，消耗材料，医疗器械医疗： 临床资料，病案，辅助医疗六、医院信息化建设的总体设计思想整体规划，分步实施对于每一个医院来说，整个信息化建设过程必须要进行“整体规划”
11、，必须要规划医院未来几年的长期目标，这样才能真正实现信息化建设的效益。系统在进行局部实施的时候要有一个整体的观念，要能够服从整体的需要。同时，进行了整体规划以后，才能避免各部门出现数据不一致的情况。另外，进行整体规划还可以降低整个信息化建设的投资，避免资源浪费。进行“整体规划”，但不一定非要整体实施，根据国内医院实施信息化建设的现状分析和我们的经验，只有进行“分步实施”，才能最大限度地避免投资风险和降低投资。分步实施，可以随时发现设计的问题并将所造成的损失降到最小。同时，分步实施可以分阶段评估投资效益，避免因系统实施周期太长而带来的风险。“整体规划”，主要是正确规划整个医院信息化系统建设的逻辑
12、结构和物理结构，确定医院现阶段的软件和硬件建设目标，以医院的观点规定好信息的流向，达到信息资源的充分共享。“分步实施”，主要是根据医院工作的流程和医院管理的实际状况确定系统实施的步骤，后一步骤应以前一步骤提供的软件、硬件基础作更大范围的扩展和应用，这样医院的信息化建设就可以逐级提炼，实现从低级到高级的平滑过渡。注重实用性和可行性众所周知，由于多方面的原因，目前我国的医院信息化建设还不是很规范，每个地区甚至每个医院都有自己的一些特点。为此我们将充分考虑医院管理的具体特点，结合目前国际信息化发展的动向和潮流来设计整个应用系统，充分注意实用性和可行性。在平台系统的建设中，要充分利用成熟的技术，避免盲
13、目追求最新技术，同时要充分考虑应用系统对处理能力的需求，防止发生大马拉小车的现象。在应用系统的开发过程中，也要利用成熟的开发方法、平台和工具，保证系统能够按时、保质保量地完成、并考虑将来系统的进一步的升级，延长软件的生命周期。可靠性与稳定性由于本系统涉及病人的影像信息、医疗信息及医疗证据等重要信息，任何失误都可能造成极其重大的后果。所以整个系统长期可靠的运行，对保证医院日常业务和管理工作的正常运转，具有非常重大的意义。因此，系统准确、不间断的运行变得十分重要。可管理性系统完成以后，将全面管理医院的大量信息（病人、图片、职员、财务、影像、物品、病历等信息）。由此可见，整个系统的将来是相当复杂和庞
14、大的，必须对网络活动进行实时的控制和管理。系统管理员要能够在不改变系统运行的情况下对网络进行修改，不管网络设备的物理位置在何处，网络都应该是可以控制的。可扩充性由于医院的设备会不断的增加，随着信息化建设的不断完善，越来越多临床科室会依赖于系统所提供的诊断结果和图像信息，系统中的数据量也会越来越大，规模和要求越来越大，所以软件结构上要符合今后系统扩充的要求。易维护性应用系统的设计应充分考虑系统的易维护性，设计上尽量采用易于维护的系统平台，保证操作简单，且维护成本较低。可操作性应用系统的界面友好，需要充分考虑使用人员的特点，使图像处理工作简单、方便、快捷，功能齐全，系统数据维护方便，备份及数据恢复
15、快速简单。投资保护在保证系统能够安全、可靠运行的前提下，应该最大限度地降低系统造价，保护原有的计算机设备及应用系统投资。超前性采用先进的软件设计方法和开发工具，使得软件设计具有先进性和超前性并能够顺利、平稳地向更新的技术过渡。七、系统运行环境选型硬件设备的合理配置是整个系统能否良好运行的基础，要充分考虑到能够满足目前和后续发展的应用需求，保证系统能与其他产品和医保等互联的开放性和长远发展的可扩充性。要坚持设备档次不超前、不落后，高效实用，量力而行。根据目前系统所考虑的功能将采用6台服务器组成高可靠集群方案，其中两台用于影像(PACS)数据处理和备份服务器，一台用于运行门诊、挂号等系统，一台运行药库管理、住院管理等系统，一台用于运行电子病历，另外一台用于运行RIS系统。数据库采用ORACLE 8i 版，或者 SQL 2000 中文版。系统网络可采用千兆网交换机作为全院的中心交换机，网络主干线采用千兆以太网联接医院
