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1、医保科工作总结范本暨_年工作计划_年我科在医院领导班子的重视下，按照各级医保中心的政策及有关法律规定，我科本着“学习政策、理解政策、宣传政策、落实政策”的要求，积极开展各项医保工作，经过全院职工的共同努力，我院医保工作取得了一定的成绩。现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大1、在_年，为规范临床用药及治疗，控制医疗费用不合理增长，我院领导高度重视，成立由主管医保的副书记为组长，院各科职能科长为成员的医疗督导小组，建立健全了各项有关制度，积极宣传学习由各级医保局下发的文件精神，透彻理解各项医保政策。2、积极利用医院为我们做的宣传版面，张贴新的医保政策和医保规定，张贴参保病人在我院住院
2、花费及补偿的明细，让参保病人在我院明明白白住院。3、结合周口市和川汇区医保中心关于“城乡居民困难群众大病补充保险”和“大病补充保险”的工作要求，做好版面宣传及宣传资料，努力做好“一站式”服务，让参保病人达到满意。4、在院领导班子和各级医保中心的大力支持下，_年_月份我们成功申请了“市直医保即时结算”和“市内无异地即时结算”两个项目，为医院的发展提供了有力的保障。二、措施得当，规章制度严1、为使医保规章制度的有效落实，积极_由主管领导主持及院各科室负责人参加的政策学习会议，及时在宣传栏上张贴新的政策制度。2、为了更好的落实医保制度，医院制定了医保定期查房制度，定期医疗服务（服务态度、医疗质量、费
3、用控制等）检查制度，并进行定期考核，及时发现问题，及时解决问题。3、今年我科人员未出现任何差错事故，全院医保病人无违规违纪现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。1、我科室人员经常到各个一线临床科室及时传达新的医保政策和及时反馈医保中心对我院在审核过程中有关医疗质量的的内容，认真听取科室人员意见，及时沟通协调，争取做到全院人员都能够熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药、杜绝大处方、人情方等不规范行为的发生。2、狠抓医疗质量的管理，净化医疗不合理收费行为，提高医务人员的管理、医保意识，提高医疗质量为参保人员更好的就医环境。3、在办理医保病人手续过程中，我科室人员积极的对参保
4、病人讲解医保政策制度，各项补助措施，认真解答所提出的各种问题，努力做到参保病人的满意。4、严格按照各级医保中心关于“困难群众大病补充医疗保险”和“大病补充医疗保险”的有关制度规定，及时落实好“一站式服务”平台、四、工作小结通过我科室工作人员和全院人员的共同努力，认真工作，诚心诚意的为患者服务，圆满的完成了年初的各项任务。_年收治城乡居民病人_人次，共计报补医疗费用_元，职工住院_人次，共计报补医疗费用_元，极大减轻了参保人员的负担。我院的医保工作在开展工程中，得到了各级医保中心和卫计委的大力支持，再加上医院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才得以顺利进行。_年的工作虽然取得了一点成绩，但是
5、也存在着很大的不足，如：科室个别人员对新的医保政策理解不透彻，给参保解释不到位，系统软件不能熟练掌握等，导致我们在工中比较被动，沟通协调阻力大。在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善工作制度，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好的为参保病人服务，力争我院医保工作再上一个新台阶。五、来年工作重点1、加强就医、补偿等工作的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行报补程序，更好的方便参保病人。2、做好各级医保中心的协调工作。3、加强全院医务人员医保政策的宣传学习，定期对医务人员进行抽查考评。4、树立窗口科室形象，进一步改善服务态度，增强与参保人员的沟通能力，努力做到参
6、保病人的满意。5、我科申报本年度先进科室。医保科工作总结范本（二）医院_年医保工作总结医院_年医保工作总结医院_年医保工作总结不知不觉间_年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社管中心的领导下，在有关职能部门和科室的协作下，_卫生院紧紧围绕医保的工作重点和要求，全院职工以团结协作、求真务实的精神状态，认真工作。现将半年医保工作情况总结如下：一、领导班子重视为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了_领导。领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广大参保人员对医保政策及制度
7、有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过新的医生工作站，更规范、更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况。1、自_年_月_日起，截止至_年_月_日。我院上传记录_笔，医保支付费用_元。挂号支付_元。在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时准确，无垃圾数据反馈信息。2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正常工作的时候，及时的与首信公司联系
8、并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的_杀毒软件。对院内的医保单机及时的进行了十余次补丁的更新_，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。每季度均参加市医保中心_的会议培训。4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，
9、病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满意度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。我院有专人参加医保会议，及时传达会议上的新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调
10、，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员提供了良好的就医环境。四、工作小结及下半年展望在_上半年中，我院医保工作中虽然取得了一定成绩，但仍存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。第3页共3页
