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1、小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。（三）婴儿期：出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期，身长5075cm，体重39kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。1.中枢神经系统发育加快 2.活动能力增强，注意
2、防止意外3.喂养指导。传染病预防（五）学龄前期：3周岁后到67周岁。（六）学龄期：从入小学起（67岁）到青春期（1314岁）开始之前。（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到1820岁。练习题1.胚胎期是指受孕后的（答案：A）A.8周以内 B.9周以内 C.10周以内 D.11周以内 E.12周以内2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（答案：C）A.生后12个月B.生后23个月C.生后56个月D.生后79个月E.生后1012个月一、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二
3、、体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均3kg ，生后第1周内生理性体重下降（39%）。 1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： 6月龄婴儿体重（kg）出生体重月龄0.7kg 312月 （年龄9）2 712个月龄婴儿体重（kg）6月龄0.25kg 16岁 年龄28 2岁青春前期体重（kg）年龄28（7）kg 712岁 （年龄75）2 2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长57cm。 212岁身长计算公式 身长（cm）年龄770 ( 新：年
4、龄677) 3.头围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁5458cm，半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小12cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育1.囟门 前囟：出生时1.52cm，1218个月闭合。 后囟：68周闭合；颅骨骨缝34个月闭合。 2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 3.长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；29岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数1 。 （三）牙齿的发育 乳牙多于生后68个月萌出，最早4个月，12个月未
5、出牙可视为异常。乳牙20个，22.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减46。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。（四）运动功能的发育 2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐 ；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走 ；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。 （二抬四握六会坐， 七滚八爬周会走）（五）语言的发育 2月发喉音；34个月咿呀发音并能笑出声 ；56个月发单音认识母亲及生熟人；78个月发双重音；9个月懂再见；1011个月模仿成人动作；11.5岁能说出物品及自己的名字 ， 2 岁用简单语句表达需要。 （三笑五认七重音，九BY十仿周能说）练习题 1.2岁小儿标准体重、身长是（答案：D）
6、体重（kg）身长（cm） A.970 B.10 75 C.11 80 D.12 85 E.13 85 2.前囟闭合的年龄最晚不超过（答案：E） A.6个月 B.10个月 C.12个月 D.15个月 E.18个月 3.开始出第一颗恒牙的年龄是（答案：C） A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁 4.3岁小儿，腕部骨化中心的数目是（答案：C） A.2个 B.3个 C.4个 D.5个 E.6个 5.5岁小儿标准体重、身长、头围是（答案：D） 体重（kg）身长（cm）头围（cm） A.15 100 46 B.17 102 48 C.17 105 48 D.18 105 50 E.19 108
7、 50 6.新生儿生理性体重下降发生在出生后（答案：A） A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 7.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（答案：B） A.6个月 B.1岁 C.1.5岁 D.2岁 E.2.5岁 8. 判断小儿体格发育最常用指标是（答案：E） A.动作发育能力 B.语言发育程度 C.智能发育水平 D.神经反射发育 E.体重、身高、头围 9.小儿体格发育的两个高峰期是（答案：D） A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期 10.3月小儿按公式计算其身高、头围约是（答案：B） A.55cm 38cm B.6
8、0cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm 11.一小儿体重 9kg ，身高 75cm ，头围 46cm ，此小儿的年龄是（答案：B） A.9个月 B.1岁 C.2岁 D.2岁半 E.3岁 12.生后第一年身高增长约（答案：E） A.35cm B.32cm C.30cm D.27cm E.25cm 13.出生时新生儿的头围约（答案：B） A.35cm B.34cm C.33cm D.32.5cm E.31cm 14.12岁幼儿1年中身高约增长（答案：C） A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm E.13cm 15.恒牙骨化开始的年龄是（
9、答案：A） A.新生儿 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁 16.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（答案：D） A.9个月 B.8个月 C.7个月 D.6个月 E.5个月 A3/A4 型题 一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。 1.此小儿的年龄最可能是（答案：B） A.1岁 B.1岁半 C.2岁半 D.3岁 E.3岁半 2.按公式计算此小儿的体重约是（答案：D） A.15kg B.13.5kg C.12kg D.10.5kg E.9kg婴儿期
10、计划免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗，1月龄：乙肝疫苗，2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂，4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂，5月龄：百白破混合制剂，6月龄：乙肝疫苗，8月龄：麻疹减毒疫苗练习题1.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗需（答案：E）345A.注射1次 B.每周1次，注射2次C.每周1次，注射3次D.每月1次，注射2次E.每月1次，注射3次2.下列哪种方法是错误的（答案：E）A.卡介苗皮内注射B.脊髓灰质炎糖丸口服234C.麻疹疫苗皮下注射D.百白破三联针皮下注射E.乙肝疫苗皮内注射 3.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是 （答案：B）A.
11、脊髓灰质炎疫苗 B.肺炎链球菌疫苗 C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗 E.乙肝疫苗 4.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是（答案：A）A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗B型题A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗8 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗1.新生儿期接种的疫苗应是（答案：A）2.生后2月时应接种的疫苗是（答案：D）第一节营养基础（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能）1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的5060%，1岁以内婴儿约需55kcal/（kg.d）。2.生长发育所需：小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为3040kcal/（kg.d），占
12、总能量的2530%。增加1g体重需能量5kcal。（特有）3.食物特殊动力作用（SDA）：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加30%，4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量78%。4.活动所需：婴儿每日所需1520kcal/kg。5.排泄损失能量：婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，每日损失能量811kcal/kg。1岁以内婴儿总能量约需110kcal/（kg.d），每三岁减去10kcal简单估计。1215%来自蛋白质，3035%来自脂肪，5060%来自碳水化合物。 （二）蛋白质：乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比，其生理价值最高。（三）脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸组成，
13、是主要供能营养素，储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴幼儿脂肪需要量46g/（kg.d）。（四）碳水化合物：糖类所供给的的能量为总能量的45%（婴儿）60%（年长儿），一般占50%。 （五）维生素与矿物质：脂溶性（维生素 A、D、E、K）及水溶性（B族和C）。（六）水：婴儿体内水分占体重的7075%。内生水，混合膳食约100kcal产生水12ml。婴儿每天需150ML/kg，后每3岁减25ml.第二节婴儿喂养 （一）母乳喂养1.母乳成分及量：初乳一般指产后4天内的乳汁：含球蛋白多，含脂肪较少。过渡乳是产后514天的乳汁：含脂肪最高。成熟乳为第14天9个月的乳汁。 晚乳指10个月以后的乳汁。2.母乳喂养的优点（1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。（2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。
