《不同年龄的不显性失水量》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同年龄的不显性失水量（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不同年龄的不显性失水量不同年龄或体重不显性失水量 ml/（kgd）不同年龄或体重不显性失水量 ml/（kg.d）早产儿或足月新生儿1500g26750lOOOg82婴儿192410011250g56幼儿141712511500g46儿童1214脱水的症状和体征轻度（体重的5%）中度（体重的10%）重度（体重的15%）心率增快无有有脉搏可触及可触及（减弱）明显减弱血压正常直立性低血压低血压皮肤灌注正常正常减少，出现花纹皮肤弹性正常轻度降低降低前囟正常轻度凹陷凹陷黏膜湿润干燥非常干燥眼泪有有或无无呼吸正常深，也可快深和快尿量正常少尿无尿或严重少尿酸碱紊乱的分析方法动脉血气测定酸中毒（PHV7.40
2、）碱中毒（PH740）MHCO-3f PaCO2f HCO-3；PaCO2代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒；PaCO代偿2f HCO-代偿3f PaCO代偿2；HCO -代偿3呼吸代偿肾脏代偿呼吸代偿肾脏代偿临床举例：酮症酸中 毒；乳酸酸中毒；腹 泻、肠液丢失；肾小 管性酸中毒等临床举例：中枢呼吸抑制；神经 肌肉疾病；肺实质性疾病等临床举例：呕吐引 起 H+、Cl- 丢失；外源性 hco3摄入或输入 过多等临床举例：由于 精神因素或药 物（如水杨酸） 中毒所致的呼 吸加快代偿效果：每/ PaCO21.2mmHg 可代偿 lmmol/L 的HCO - /3代偿效果:每 f HCO
3、3-3.5mmHg 可代偿lOmmHg的PaCO2 f代偿效果：每fPaCO2 0.7mmHg 可代偿1mmHg/L 的HCO3- f代偿效果：每/ HC-5mmHg 可代偿lOmmHg 的 PaCO ；2生理需要量4种计算方法体表面积法500ml/BSA(m2)/d100/50/20 法体重（kg）液体量010100ml/ (kg.d)1120100ml+超过 10kg 体重数 X50ml/ (kg.d)201500ml+超过 20kg 体重数X 20ml/(kg.d)4/2/1体重液体量0104ml/ (kg.h)112040ml/h+超过 10kg 体重数 X 2ml/h2060ml/h
4、+超过 20kg 体重数 X 1ml/h不显性失水+测量损失法400600ml/ （m2.d） +尿量（ml） +其他测得的损失量（ml）营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄部位名称好发年龄头部颅骨软化36个月方颅89个月前囟增大及闭合延迟迟于1.5岁出牙迟1岁出牙，2.5岁仍未出齐胸部肋骨串珠1岁左右肋骨沟鸡胸、漏斗胸四肢手镯、足镯6个月“O”形腿或“X”形腿1岁脊柱后弯、侧弯学坐后扁平营养性维生素D缺乏性佝偻病临床4期的特点初期活动期恢复期后遗症期发病年龄3个月左 右3个月多2岁症状非特异性 神经精神 症状骨骼改变和运 动功能发育迟 缓症状减轻或 接近消失症状消失体征枕秃生长
5、发育最快 部位骨骼改变， 肌肉松弛骨骼改变或 无骨骼改变或无血钙正常或稍低稍降低数天内恢复 正常正常血磷降低明显降低降低或正常正常AKP升咼或正 常明显升高12个月后逐渐升高正常25-(OH)D3下降V8ng/m 1,可诊断数天内恢复 正常正常骨X线多正常骨骺端钙化带 消失，呈杯口 状、毛刷状改 变，骨骺软骨带 增宽（2mm）, 骨质疏松，骨皮 质变薄长骨干骺端 临时钙化带 重现、增宽、 密度增加， 骨骺软骨盘 增宽V2mm干骺端病变消失HIE临床分度分度轻度中度重度意识激惹嗜睡昏迷肌张力正常减低松软原始反射拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥可有肌痉挛常有有，呈持续状态中枢性呼吸衰竭
6、无有明显瞳孔改变扩大缩小不等大，对光反射迟 钝EEG正常低电压，可有痫样放 电爆发抑制，等电位病程及预后症状在72小时内消 失，预后好症状在14日内消失， 可能有后遗症数天至数周死亡，症 状可持续数周，病死 率咼，存活者多有后 遗症Bell-NEC分级标准修改版分期全身症状胃肠道症状影像学检查治疗I疑似IA体温不稳定、呼 吸暂停、心率下 降胃潴留增加、轻 度腹胀、大便隐 血阳性正常或轻度肠梗 阻禁食，抗生素治 疗3天IB同IA同IA，肉眼血便同IA同IAII确诊IIA （轻度病变）同IA同IA,肠鸣音消 失和（或）腹部 触痛肠梗阻、肠型积 气禁食，抗生素治疗710天IIB （中度病变）同IA，
7、轻度代谢 性酸中毒、轻度 血小板减少同IA及肠鸣音 异常、明显腹胀、 蜂窝织炎、右下 腹肿块同IIA及门静脉 积气和（或）腹 腔积液禁食，抗生素治疗14天III晚期IIIA （严重病变， 肠道无穿孔）同IIB,低血压、 心动过缓、混合 性酸中毒、DIC、 中性粒细胞减少同I和II及腹膜 炎症状、明显的 腹胀、腹壁紧张同IIB及明确的 腹腔积液禁食，抗生素治 疗14天，补液， 机械通气，腹腔 穿刺术IIIB （严重病变， 肠道穿孔）同 IIIA同 IIIA同IIB及气腹同IIA及手术婴儿及儿童系统脏器功能衰竭的诊断标准的建议(1995年5月于太原)1心血管系统(1) 血压(收缩压)：婴儿V40m
8、mHg,儿童V50mmHg或需持续静脉输 入药物，如多巴胺5ug/ (kg.min)以维持上述血压(2) 心率：体温正常，安静状态，连续测定1分钟，婴儿60次/分或 200次/分；儿童50次/分或180次/分(3) 心搏骤停(4) 血清PHV7.2 (PaCO2不高于正常值)2呼吸系统(1) 呼吸频率：体温正常，安静状态，连续测定1分钟，婴儿15次/ 分或90次/分；儿童10次/分或70次/分(2) PaCO265mmHg(3) PaO240mmHg (不吸氧，除外青紫型心脏病)(4) 需机械通气(不包括手术后24小时内的患儿)(5) PaO2/FiO2200mmHg (除外青紫型心脏病)3神
9、经系统(1) Glasgow昏迷评分W7分(2) 瞳孔固定、散大(除外药物影响)4血液系统(1) 急性贫血危象：Hb50g/L(2) 白细胞计数 2X109/L(3) 血小板计数 20 X 109/L5肾脏系统(1) 血清 BUN35.7mmol/L(100mg/dl)(2) 血清肌酐176.8umol/L (2.0mg/dl)(3) 因肾功能不良需透析6胃肠系统(1) 应激性溃疡出血需输血(2) 出现中毒性肠麻痹、高度腹胀7 肝脏系统总胆红素85.5umol/L(5ml/d 1)及AST或LDH为正常的2倍以上(无溶血)喉梗阻分度I度患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心
10、率无改 变II度于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状 呼吸音，心率加快III度除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、 双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音 低钝IV度患儿渐显衰喝、昏睡状态，由于无力呼吸，-凹征可不明显，面色苍白发 灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱儿童哮喘急性发作期病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度急性呼吸暂停呼吸急促走路时说话时休息时体位可平卧喜坐位前弓位讲话能力能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、急躁时有焦虑、烦躁焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊呼吸频率轻
11、度增加增加明显增加减缓或暂停辅助呼吸肌活动 及三凹征一般没有可有通常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气末期 出现响亮、弥漫响亮、弥漫、双 相减弱甚至消失脉率（次/分）略增加增加明显增加减慢、不规则奇脉（kPa）不存在806080 60或B 2受体 激动剂作用持续 时间2小时8.08.0，可能有发 绀呼吸衰竭PaCO2(kPa)6.0959295929590儿童哮喘控制水平分级控制程度日间症状夜间症状 /憋醒应急缓解 药的使用活动受限肺功能（M5岁 者适用） 定级标准定级标准急性发作 （需使用 全身激素 治疗）控制无（或每 周W2天）无无（或每 周W2次）无三正常预 计值或本 人最佳值的80%满足前述 所有条件每年01 次部分控制每周2 天或每周 W 2天但 多次出现有每周2 次有V正常预 计值或本 人最佳值的80%在任何1 周内出现 前述1项 特征每年23 次未控制在任何1 周内出现 23项“部 分控制” 中的特征每年3 次癫痫发作的国际分类I.局灶性发作n.全面性发作单纯局灶性发作（不伴意识障碍）强直-阵挛发作运动性发作强直性发作感觉性发作阵挛性发作自主神经性发作失神发作精神症状性发作典型失神复杂局灶性发作（伴意识障碍）不典型失神单纯局灶性发作继发意识障碍肌阵挛发作发作起始即有意识障碍失张力发作自动症III不能分类的发作（2010年称为不能明确的 发作）局灶性发作继发全面发作
