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1、广西中医药大学各家学说重点总结 孙思邈 养生论述。“养性”和“养老”，即养生之道和老年保健，为历代医家所重视。 1.抑情节欲2.“常欲小劳”和导引、按摩3依时摄养.内视、调情5.食宜、食养和食疗6.服食、服水7.养老。 钱乙 小儿生理、病理特点: 1.生理特点（)五脏六腑，成而未全,全而未壮。脏腑柔弱，气血未实。（2）长脏腑生智意，长骨髓添精神(3)关于“变蒸”之说。 2.病理特点。易虚易实，易寒易热。对小儿疾患的治疗，主张以“柔润”为原则，反对“痛击”、“大下”、“蛮补”。 刘完素 六气皆从火化：刘氏认为火热与风、燥、湿、寒四气不但可以相兼为病,而且在一定条件下，可以发生病理性的相互转化。即
2、风、燥、湿、寒四气在病理变化过程中，皆能化热生火，而火热也往往是产生风、燥、湿、寒的原因之一。风与火热:风属木，木能生火,风又可以助火,而热极又可生风,因此风和火热可以互相转换，即风能生火助火，热极生风。风火兼化之证甚为多见,当配以清凉之治。湿与火热：湿邪郁滞,可以化生火热,即“积湿成热”“湿病本不自生,因于火热怫怫郁，水液不能宣通,即停滞而生水湿也”湿和热不但可以互生，并且二者可相兼为病。刘氏治水肿腹胀,每以辛苦寒药为君而利其大小便。燥与火热:燥邪干燥，易伤津液，津枯则火热自生。热盛伤津亦可成燥。燥则液亏,水乏则热炽,故燥热常兼化。寒与火热：伤于寒邪,阳气怫郁,不满宣散,可化生热证。热极生寒
3、。热极生寒并非火热化生寒邪,而是“火极似水”的假寒现象。寒热兼化,在临床中常见于“冷热相并”之证。 李杲 一、对内伤热中证的论述： 致病原因。饮食不节,劳役过度,情志失调,身体素弱者,更易发病。 2.病机。火与元气不两立，一胜则一负。阳气不升,伏留化火津伤血弱，内燥化火谷气下流，湿火相合心君不宁,化而为火劳役过度也可直接引起阴火上冲。 症状:脾胃气虚:肌体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧（乏力）;火热亢盛:身热而烦、气高而喘、面红耳赤、渴而脉洪大。 .治疗:治疗原则:用甘温药调补脾胃,甘温除热。代表方:补中益气汤(甘温益气,调补脾胃黄芪、人参、炙甘草、白术；升发阳气升麻、柴胡；桔皮导气；当归行血养血和
4、血，流通）。 二、脾胃论：脾胃内伤说1脾胃为滋养元气之源。元气即真气，先身生之精气，非胃气不能滋之。“人身诸气莫不由胃气所化,脾胃为血气阴阳之根蒂”2.脾胃为精气升降之枢纽。自然界一切事物时刻运动着，运动形式：升降浮沉。 内伤脾胃，百病由生。 脾胃内伤发病主要病机:脾胃气机失调,升降出入失常。清阳不升，浊阴不降。主要病因： 1.饮食不节则胃病。 2.形体劳逸则脾病。 3精神刺激（三者中最重要)(逍遥散)。累及它脏。“脾胃一虚,肺暴受病”“脾胃虚弱，阳气不开”“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”。 张从正 一、攻邪理论 、论病首重邪气:因邪致病、论病重邪、祛邪安正 2、三邪（天、地、人三邪）致病说
5、 3、汗吐下攻邪三法(1）汗法(）吐法(3）下法。 二、反对滥用补法:(1)主张食补：对于虚证与养生，张氏主张先用饮食调补,以五谷养之，五果助之,五畜益之,五菜充之。反对邪未去而言补，尤其是详细分析了滥用补法的危害。 (2)寓补于攻:张氏应用补法,并非以应用温补药物为首选,而是多以攻药居其先，寓补 于通之中,并强调说“盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇。”如“存阴”于“急下”,就是寓补于泻的方法。 朱震亨 阳有余阴不足论。阐述人体阴阳的基本观点,旨在强调抑制相火，保护阴精。天人合一（天道即是阳有余而阴不足)1人之阴阳动静,动多静少; 2.人之生长衰老,阴精难成易亏； 3.人之情欲无涯,相火易夺
6、阴精。 赵献可 命门： （一)命门有位无形,为人身“真君真主”: 1、命门位于两肾各一寸五分之间，自下数上七节。 2、两肾有形属水，左为阴水，右为阳水，命门无形之火,在两肾有形之中。 3、命门乃一身之太极，为人身之真君真主。 （二）命门对先后天的作用： 1主宰先天之体； 2、流行后天之用。 （三)“加意”命火，不忽阴精。重视命门之火的作用，同时确认阴精为物质基础。强调命门之火为“水中之火”，水火不可分离,火离不开水，在重视火的同时，也不忽视水。 张介宾（张景岳) 阳非有余阴亦不足论： 阳非有余: .阴亦不足(真阴论)：从真阴之象、脏、用、病、治等五个方面作了阐发。（1)所谓真阴之象,即指真阴在
7、外的表象。张氏说:“观形质之坏与不坏,即真阴之伤与不伤,此真阴之象,不可不察也。”(2）所谓真阴之脏，即人体真阴所在的脏腑。他提出肾中命门为藏精之所。命门既为人身之太极，故为天一所居，先天之精气均藏于此,故为真阴之脏。由于阴精是阳气之根,因此，命门藏有真阴,既是阴精化生之所,又是阳气化生之宅,面内具水火,是人体性命之本.(3)所谓真阴之用，是指真阴在人体中的作用。真阴的表现，虽然是形体的好坏,但真阴在人体的作用，则表现为两个方面。一方面，真阴充盛,则形体强壮;另一方面，真阴又是元气之根,真阴充盛，则元气充足，五脏六腑各自发挥其正常生理作用。因此，周身生命活动能力的盛衰，也是真阴之用。（)所谓真
8、阴之病,是指真阴亏虚所表现出来的病理表现。可将其阴虚之病观点概括为两个方面,一方面是水亏而见阴虚阳盛者;另一方面包括阳虚阴盛者,虽病火衰水盛,而真阴又是火之源，究其根本，仍是由于真阴不足所导致，故张氏归纳力无水无火的诸种病证，均与阴虚有关。(5）所谓真阴之治,是指真阴虚损病证的治疗方法。张氏提出，不论壮水益火,都要顾及真阴，这是治疗真阴之病的关键。故张氏认为六味地黄丸、八味地黄丸等方,虽用于临床每有奇效，但对于真阴既虚之人，用茯苓、泽泻渗泄太过,有碍真阴恢复，尤其是对于精气大损之人，更为不妥。故又创立了左归丸、左归饮以治疗真阴不足诸证。 吴有性(吴又可) 伤寒、瘟疫各自下法的目的比较:伤寒初起
9、以发表为主,先表后里，先汗后下,下不嫌迟，以防表邪内陷。瘟疫初起以疏利为主，先里后表,下不嫌早，里通则表和。“九传”：但表不里，但里不表,表而在表,里而在里，表里分传,表胜于里,里胜于表,先表后里，先里后表。但总的来说可以归纳分为向表传变，向里传变和表里分传三种情况。 叶桂 一、阳化内风理论: 1肝风病机阳化内风。认为肝风一证“乃身中阳气之变动。肝为风脏，因精血亏耗,水不涵木,木少滋荣,肝阳偏亢,内风时起”。阳化“身中阳气之变动”，内风“内风动越”。即指“身中阳气之变动”而导致“内风动越”的一种病理现象。亦 即肝阳化风。 2.发病机制：病变性质内，阳,风。病变脏腑中心脏腑为肝。与肝的属性秉质特
10、点有关:肝的生理：体阴用阳;肝的病理:肝阴易虚，肝阳易亢。肝脏与他脏的关系失调有关。 3.治疗:治疗大法：“缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热”即滋肾缓肝，标本兼顾。（）和阳息风法(）滋补肝肾法(3）清金平木法（4）养血息风法（5）培土息风法。 二、久病入络论治：(1)概念：病位较深、病程较长、病变广泛，表现为气血瘀滞的一类病症。“初为在经在气，久则入络入血”。（2)证候：特征性症候： .症积有形,著而不移； 2久痛。 (3）病证:甚广，可见于中风、积聚、吐血、胸痹、疟母、痿、痹、诸痛、诸血证、疮疡、癥瘕等病证中。（4)治疗:治法：“总以通字立法”以辛味药为主。辛润通络辛温通络（阴寒痹阻）虫蚁搜剔
11、法（辛咸）。代表方剂:鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸。 王清任 一、中风论治： 中风本源。王清任论中风专以“气虚”立说。他认为，中风半身不遂之本源在于元气亏损。中风病证虽表现不一,其病机则统归于元气之虚衰。 2.中风先兆：主要可分为三个方面。一是精神症状:平素聪明，突然短暂无记忆或语无伦次。二是头面五官的异常形症：如偶尔一阵头晕或头无故一阵发沉、耳内一阵风响或蝉鸣、眼前常见旋风等。三是肌体四肢的异常症状:如上唇跳动或拇指无故自动、腿无故发麻、肌肉无故跳动、无名指一时曲而不伸等等。 3.中风治疗。他认为元气亏虚,推动无力,其血必瘀。故论治中风主以大补元气,兼以活血通络。其代表方补阳还五汤是治疗半身不遂和痿
12、证的名方。本方重用黄芪,少佐归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙补气活血同用,意在使气旺血行,络通瘀除。 二、瘀血证治。熔“扶正祛邪”和“祛邪安正”两种思想于一炉，主张治病应分清因果虚实而后投药。关于瘀血治疗其组方不外两个方面，即对血瘀之证采取活血化瘀法,对元气亏虚之证采取补气活血法。 1.补气活血法。对于有典型气虚血瘀症状的痹、瘫、痿、泄泻等疾患，王氏补气善用黄芪，而且补气与活血合用,标本同治。并十分重视补气药的用量。 活血化瘀法。立通窍活血汤,治头面四肢周身血管血瘀证；立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之证;立膈下逐瘀汤,治肚腹血瘀之证。此三方是王活血祛瘀的代表性方剂。 内容总结(1）广西中医药大学各家学说重点总结 孙思邈 养生论述（2）风与火热:风属木,木能生火,风又可以助火,而热极又可生风,因此风和火热可以互相转换,即风能生火助火,热极生风（）饮食不节,劳役过度，情志失调，身体素弱者，更易发病().治疗：治疗原则:用甘温药调补脾胃,甘温除热（5）2、两肾有形属水，左为阴水，右为阳水，命门无形之火，在两肾有形之中
