《食管癌术后胃肠减压的护理体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食管癌术后胃肠减压的护理体会（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、食管癌术后胃肠减压的护理体会摘要】 胃肠减压在食管癌术后的治疗上起着至关重要的作用。我们通过胃肠减 压的观察，合理科学的护理，能给医生在诊断治疗方面提供可靠信息，对减少并 发症提高疗效县有重要意义。【关键词】食管癌术后胃肠减压护理 体会【Abstract】the gastrointestinal decompression in the treatment of postoperative esophageal cancer is crucial. We observed by gastrointestinal decompression, reasonable and scientific
2、nursing, can give physicians in the diagnosis and treatment to provide reliable information, to reduce the complications are important to improve the efficacy of county.临床资料：2008年以来，我科共进行食管癌手术106 例，均为男性，年龄45-72 岁，平均术后保留胃肠减压管6-7 天，无1 例因胃减压无效造成的口瘘发 生。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道的气体液体吸出。 食管癌术后胃肠减压的目的主要是减轻
3、吻合口张力，预防吻合口瘘发生，避免术 后因胃肠蠕动减弱等因素引起的胃胀 ，还可以通过胃管观察有无胃肠梗阻及出血 情况。一、护理1 心理护理: 大部分病人不了解术后留置胃管的目的、作用而产生不配合或配 合不当，造成插管困难和插管后因不适而擅自拨出胃管的现象，护士应加强与患 者及家属的沟通，耐心讲解胃肠减压的目的、 意义、方法、以得配合。2 胃管插入长度：一般传统插管为 45-55cm ，术后减压效果不佳。有文献报道 插管长度由传统法从耳垂至鼻尖再到剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为 5568cm 胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，减压效果好。我们在护理实践 中还发现，大部分病人术后因胃上提，
4、胃管应轻轻向外拨出8-10cm才能取得理 想的引流效果。3 妥善固定：术后胃管末端接负压吸引器，妥善固定胃肠减压装置，防止变 换体位时胃管牵拉加重对烟部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠 减压的效果。胃肠功能未完全恢复之前，胃管严禁脱出，否则胃的过渡膨胀可造 成吻合张力增加，血运障碍而不利于组织愈合，膨胀的胸内胃直接压迫心肺，干 扰循环功能，胃内容物较多，一旦发生呕吐而误吸，极易引起肺部并发症及发生 窒息。胃管一旦脱出，应在医生指导下或纤维支气管镜引导下重新插入，避免盲 目插管，以防戳穿吻合口，引起吻合口瘘。4保持胃管通畅：负压吸引不宜过大。每隔2-4小时用生理盐水冲洗胃管一次 以保
5、持胃管通畅。若胃管堵塞，可用50ml空针抽30-40ml生理盐水从胃管末端注 入，冲洗胃管。5观察：每班应观察胃肠减压液颜色、性质和量，记录24小时引流总量。观 察胃液颜色，判断胃内有无出血情况，一般术后6-12小时引流出少量血液或咖啡 色液，以后逐渐变浅，若引流出大量鲜血，病人烦躁、血压下降、脉搏增快、尿 量减少，应警惕吻合口出血、应激性上消化道溃疡的发生，应停止胃肠减压， 及 时通知医生处理。观察胃液应流量，判断引流量是否过多而影响水电解质平衡。6 口腔、鼻腔护理：随时评估病人口腔粘膜有无损伤、溃疡、感染及咽部不 适情况，每日口腔护理 2 次，保持口腔清洁。口唇可用盐水纱布覆盖，并涂石蜡
6、油，定时清洁鼻腔。7 呼吸道护理：经常协助病人咳痰、深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，减少肺部感染。8 胃肠减压期间应禁食禁饮 : 必负口服药物时，如片剂应研碎调水后注入，并 用温水冲洗胃管，注入后夹管 1 小时，以免药物吸出。9 拔管：一般术后 6 天吞服泛影葡胺透视，胃排空良好，无吻合口瘘，即可 拔除胃管。拔管时先将负压吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气。 先缓慢向外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，讯速将胃管拔出，以减少刺激。二、体会通过准确细致的观察和护理，及时发现和处理胃管减压过程中出现的问题， 掌握拔管指征，有效地减少了腹胀、呕吐、吻合口瘘、消化道出血等并发症的发 生。通过实践，体会到：护理的好坏能直接影响到疗效，心理护理及置管后护理 非常重要，一定要让患者在心理上接受并配合，才能达到理想效果。
