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1、-无菌技术模拟现场操作程序及考核评分标准目的及适应证10分操作程序90分考评得分考前须知操作流程30分流程要点60分目的：在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌溶液、无菌区域被污染评估3分评估环境3分湿抹治疗台和治疗盘。清洁、枯燥、宽阔、明亮，符合无菌技术操作要求5分5分1.无菌包外包装不完整、过期或潮湿者应及时更换，溶液有混浊或絮状物者应废弃。2.使用无菌持物钳时不能低于腰部。翻开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。3.使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器边缘及内面。有效期24小时。4.不可以将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。已倒出的溶
2、液不能再倒回瓶内。已翻开的溶液有效使用时间为24小时。5.无菌盘的有 期为4小时。6.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。如手套有破洞，应当立即更换，脱手套时应翻转脱下。.准备4分自身准备2分用物准备2分操作者仪表、意识、技术、知识的综合准备。着装整齐，修剪指甲，取下手表，洗手戴口罩3分；用物：无菌容器及持物钳、敷料缸、棉签、消毒液瓶、无菌溶液、无菌巾包、小无菌物品包、有盖方盘或储槽内盛无菌物品、无菌手套、弯盘、笔、抹布、清洁治疗盘。用物准备齐全，放置合理，无菌物品、无菌溶液符合要求4分7分实施20分无菌持物钳的使用4分检查无菌持物钳
3、包有无破损、潮湿，无菌指示胶带是否变色及其有效期2分；翻开无菌持物钳包，取出持物钳筒缺罐及持物钳置于治疗台面上，标明翻开日期及时间2分；取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可碰及容器边缘，用后立即放回容器内2分6分无菌容器使用法4分手持无菌容器，托住底部，翻开无菌容器，将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中3分；用毕将容器盖严，记录开启的日期、时间3分6分铺无菌盘及取无菌溶液8分1.单巾铺盘法：取一方盘置于治疗台适当位置1分；查对无菌巾包有无破损、潮湿，灭菌指示标签是否变色及有无过期1分；逐层翻开无菌巾包，查看包内灭菌指示卡是否变色，用无菌持物钳夹取无菌巾1块1分；将无菌巾轻轻抖开，双折铺于方
4、盘内，双手捏住无菌巾上层两角的外面，远端呈扇形折叠，开口边向外2分；夹取无菌物品放入无菌盘内2分；将上层盖严，上下边缘对齐，开口处向上反折2次，两边向下反折1次，注明铺盘、开包时间及方盘开启时间。2分；2.双巾铺盘法：取一治疗盘放于治疗台适当的位置1分；取无菌巾包，查对包有无破损、潮湿，灭菌指示标签是否变色及开包时间1分；翻开无菌巾包，用无菌持物钳夹出1块无菌巾，余物按折痕折好1分；展开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上，无菌面向上1分；取小无菌物品包，查对无菌巾包有无破损、潮湿，灭菌指示标签是否变色及其有效期，将包内物品放入无菌区内，将包布折好放于治疗车的下层2分；查看灭菌日期及开启时间，用
5、无菌持物钳在有盖方盒或储槽内夹取所需物品，并在敷料缸内夹取纱布1块，放入无菌区内1分；取无菌溶液，查看瓶签、瓶盖及溶液的质量，揭开瓶盖，手握标签面倒少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需液量于无菌容器内，套上瓶塞3分；查看无菌巾包灭菌日期及开包时间，翻开无菌巾包，用无菌持物钳先将治疗碗移至无菌盘中央，再夹取无菌巾1块，双手展开，无菌面朝外，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上，边缘对合整齐，剩余局部向上反折，不暴露无菌物品2分；消毒瓶塞翻转局部，盖严，注明开瓶日期、时间2分。注明铺盘日期及时间。取手套放于盘上。23分戴无菌手套4分查看铺盘时间，翻开无菌盘上层无菌巾1小局部2分；取手套包，对，查看灭菌日期、指
6、示胶带是否变色1分；翻开手套包，取出滑石粉，背对操作台将滑石粉扑在双手上1分；持手套反折局部向前向上取出手套，拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套之手伸入另一手套之反折局部依法戴好2分；揭开上层无菌巾，取纱布擦手套，使其贴合1分操作完毕，脱下手套，整理用物，洗手，取下口罩1分8分评价3分自我评价3分操作熟练、有较强的无菌观念2分；操作中始终坚持无菌原则1分；保证无菌物品、无菌区域、无菌溶液未受污染2分5分. z- 密闭式静脉输液技术模拟现场操作程序及考核评分标准目的及适应证10分操作程序90分考评得分考前须知操作流程30分流程要点60分1纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。2补充能量和水分
7、。3输入药物，治疗疾病。4增加血容量，维持血压。5利尿消肿，降低颅内压。评估3分核对医嘱1分评估患者1分评估药物1分核对医嘱，输液卡，药物名称、剂量、浓度及用法、输液速度，患者*及床号签字。1分手持输液卡至床旁核对床号、口述：昏迷、小儿沟通障碍的病人查看腕带，交流、解释，创造温馨气氛。评估患者全身情况：目前病情、治疗、用药、意识状态、局部皮肤、静脉、心理活动2分；环境要求：清洁光线充足1分4分1严格执行查对制度和无菌操作。需长期输液者应注意保护和理使用静脉，一般从远端小静脉开场。2注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物3根据病情有方案地安排输液顺序，如需参加药物，应合理安
8、排，使其尽快到达效果。4要及时更换输液瓶或拔针，防止造成空气栓塞。5输液中应加强巡视，耐心听取患者的主诉，严密观察，及时处理输液故障。6连续输液24小时以上者必须每天更换输液瓶和输液器。准备4分自身准备1分患者准备1分用物准备2分操作者仪表洗手、戴口罩、剪指甲、意识、知识、技术综合准备2分；缓解患者紧张情绪，排空大小便1分；治疗盘内盛无菌注射器、输液器、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、药物、无菌持物钳、砂轮、压脉带、无菌纱布、剪刀、输液卡、笔、垫枕、手消毒剂、锐器盒、输液架；用物准备齐全，摆放合理，用物、一次性用品、药物均在有效期内，质量符合要求，小儿及躁动者要准备夹板和绷带，不能下床的患者要准备
9、便盆7分。10分实施20分配药5分再次核对输液卡检查药物质量、检查配伍禁忌。1分，在输液瓶上写上床号、患者*、药名0.5分；开启并消毒瓶塞、安瓿及砂轮用75%酒精1分；再次核对输液卡、液体、安瓿锯痕并拭去玻璃碎屑0.5分用无菌纱布包好并翻开安瓿1分；取注射器并检查质量1分；抽吸药物1分；将药物参加瓶内；1分；自已核对签名并请另一名护士核对签名1分检查并翻开输液器1分将输液器及通气管针头同时插入瓶塞内，固定通气管1分输液用物至治疗车，擦手、取口罩。10分穿刺11分携用物至患者床旁，对床号、1分；做好解释及抚慰工作1分；备好胶布1分；再次核对输液卡及安瓿后将输液瓶挂于输液架上2分；戴口罩、戴手套1
10、分；选择血管后垫上小枕，并消毒穿刺点为圆心，直径5cm范围的皮肤，系上压脉带1分；再次消毒皮肤两遍1分；分两步排气严禁带针帽排气1分；穿刺1分；松压脉带1分；翻开开关，见液体点滴通畅1分；胶布固定口述：必要时用夹板固定。1分交待；取走压脉带、小枕、拉袖。根据病情调节速度。1分；脱手套，手消毒，取下口罩2分；再次查对1分；再次查对、签名、挂输液卡。整理床单位，助患者于舒适的卧位1分；交待注意事1分。19*教育。20垃圾分类处理20分*教育4分严禁自行调节输液速度4分；局部及全身有不适者及时告知医务人员3分；讲解药物的根本知识3分。10分评价3分自我评价3分护士坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，
11、排气1次成功，穿刺一针见血3分；患者满意，输液通畅，无不良反响2分；与患者沟通良好1分。提问：10分6分. z-心肺复苏根本生命支持术模拟现场操作程序及考核评分标准目的及适应证10分操作程序90分考评得分考前须知操作流程30分流程要点60分1.目的：以徒手操作来恢复呼吸心搏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生呼吸心搏骤停的患者。2.适应证：任何原因导致的呼吸心搏骤停患者。评估8分评估环境2分评估患者6分判断意识、呼吸、劲动脉搏动环境平安1分；呼叫患者0.5分，轻拍其肩部0.5分，确认患者意识丧失0.5分，立即呼救，寻求帮助0.5分；判断患者呼吸：看胸廓0.5分、听呼吸音0.5分、感觉有
12、无气体呼出0.5分，判断时间10秒，如无反响，立即开放气道人工呼吸0.5分；判断患者劲动脉搏动：判断时间10秒，如无反响，立即行胸外心脏按压1分。6分1.人工呼吸时注意充分开放呼吸道，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2.胸外按压时要确保足够的频率及深度儿童及婴幼儿为1/31/2胸部深度，新生儿以2指按压。胸外心脏按压/人工呼吸儿童及婴幼儿，单人30：2，双人15：2。尽可能不中断胸外心脏按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，保证心脏得到充分血液回流。3.胸外按压时肩、肘、腕在一直线上，并与患者身体上长轴垂直。按压时，手掌掌根不离开胸壁。用力要均匀，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨
13、折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流等。无劲椎损伤者，使用按额托颌法。4.操作步骤以不延误抢救时机，抢救患者生命为基点，合理利用有效资源。5.复苏中及之后及时给予必要的*宣教及解释，促进患者后期恢复。附：了解目的，熟悉流程，操作流畅，理解考前须知为综合考评要求。准备4分自身准备3分用物准备1分准备充分：仪表1分、意识2分、技术1分、知识2分的综合准备；视情况准备纱布或手帕，硬板床或木板1分。7分实施16分开放呼吸道4分置患者于硬板床上为仰卧位2分；解开上衣、腰带、去枕、暴露胸部。2分；施救者站于患者一侧用纱布清理呼吸道，取下义齿3分。按额托颌3分；10分人工呼吸4分一手按压前额，使头后仰2分，拇、示指捏紧鼻孔，另一手托起下颌3分，深吸气后口紧贴患者口部用力呼气，使胸廓抬起3分，送气时间为1秒2分；应用简易呼吸器连接氧气，氧流量810L/min2分，一手以EC法固定面
