医院感染基本概念

《医院感染基本概念》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染基本概念（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医院感染基本概念一、有关基本概念1、什么叫医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感 染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生 的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类？答：医院感染按获得病 原体的来源分两类：（1）外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是 指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触 或从污染的外环境中而接受的感染。（2）内源性感染：内源性感染也 称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处 理的过程中，体内正常菌群发生

2、紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体 腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。3、哪些情况属于医院感染？答：（1）对于无明确潜伏期的感染，规定 在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院 时超过平均（或常见）潜伏期的感染。（2）本次感染直接与上次住院有 关。（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除 外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。4、哪些情况不属于医

3、院感染？答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌 定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 反应。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱 疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属 于医院感染？为什么？答：属于医院感染。因为没有明确潜伏期的感 染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌 物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现 表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？为什么？答：该患者 属

4、于医院感染。因为是在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体的感染。7、新生儿在出生48小时内发现的弓形体病、单纯疱疹及水痘属于 医院感染吗？答：不属于医院感染。因为该新生儿是在出生后48小 时内即发病，是经胎盘获得的感染。8、什么叫医院感染散发？答：医院感染散发是指医院感染在某医院 或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。9、什么叫医院感染暴发？答：医院感染暴发是指在某医院、某科室 的住院病人中，短时间内突然发生3例以上同种同源感染病例的现 象。10、什么叫医院感染流行？医院感染流行的三个环节是什么？答：医 院感染流行是指某医院、某科室，医院感染病例发病率显著超过历年 散发病例水平。感染的

5、三个环节包括感染源、感染途径、易感者。11、医院感染的特点是什么？答：医院感染具有以下三个特点：医院 感染大多数由病人自身正常菌群引起；这些菌群往往是耐药性的菌 群；可以发生流行。12、什么叫二重感染？答：二重感染是指正常菌群被抑制，条件致 病菌或外来致病菌的大量繁殖而出现的新的感染。主要诱因是大量广 谱抗生素的使用。13、什么叫医院感染发病率？其意义是什么？答：医院感染发病率指 在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率。它可以反映医院感 染发生的强度，描述医院感染的分布情况，研究与危险因素的关系及 病因或流行因素，评价预防措施或监控的效果。14、什么叫医院感染例次发病率？答：医院感染例次发

6、病率是指在一 定时间内住院病人中发生医院感染例次的频率。15、“三级甲等医院”的医院感染率及漏报率应控制在什么范围？答： “三级甲等医院啲医院感染率及漏报率应10%，漏报率G0%。16、医院感染管理三级网络组织由哪几部分组成？答：医院感染管 理三级网络组织由医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染 管理监控小组三部分组成。仃、哪些病人属于医院感染重点监测对象？答：（1）所患疾病严重 影响或损伤机体免疫功能者。（2）接受各种免疫抑制疗法者。（3） 长期使用抗生素者。（4 ）接受各种损伤及介人性检查、诊断、治疗 者。（5）老年、婴幼儿及营养不良者。（6）住院时间长者。二、标准预防与职业防护1、

7、什么叫标准预防？答：标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污 染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，都必须采取 防护措施。2、标准预防的特点是什么？答：（1 ）既能防止血源性疾病的传播， 也能防止非血源性疾病的传播。（2 ）强调双向防护，既要预防疾病 从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传染给病人，因此， 既能保护医务人员，又能保护病人。（3）根据疾病的主要传播途径， 采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。3、标准预防的具体措施包括哪些？答：标准预防的措施包括：（1 ） 洗手；（2 ）手套；（3 ）面罩

8、；（4 ）隔离衣；（5 ）可重复使用的 器械；（6 ）医院环境；（7 ）被服；（8 ）职务健康安全。隔离具体 措施有：接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的 物品时应当戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴双层手套。医务人员的工作服、脸部及眼睛 有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口 罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩；有可能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透 性能的隔离衣或者围裙。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过 程

9、中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等 锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利 器盒，或者利用针对处理设备进行安全处置。禁止将使用后的一次 性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐4、医务人员个人分级防护有几级？各级适宜对象是哪些？答：一般 分三级防护，一级防护针对发热门（急）诊医护人员；二级防护针对进 入隔离留观室和专门病区的工作人员；三级防护针对与病人密切接 触，病人实施特殊治疗的医护人员。5、医护人员什么情况下须采取三级防护措施？答：医护人员在重大 传染病发生时必须采取三级防护措施。6、什么叫职业暴露？答：职业暴露是指医务人员从

10、事诊疗、护理等 工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液 （包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物 等人体物质）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污 染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。7、医务人员发生职业暴露后的紧急处理措施包括哪些？答:（1）医务 人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清洗皮肤，用生理盐水 冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压直至无血液流出，伤口冲净后应 用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎。（2 ）确定暴露源及暴露 级别。（3 ）医务人员发生了职务暴露后应及时填写“医务人员职业暴 露登记卡”报院感科，登记

11、主要内容是：职业暴露发生时间、地点、 暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。三、手卫生1、什么是手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。2、什么是洗手？答：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。3、什么是卫生手消毒？答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。4、什么是外科手消毒？答：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。5、什么是常居菌？答：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的

12、寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固 性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不 致病。6、什么是暂居菌？答：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微 生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传 播，与医院感染密切相关。7、什么是手消毒剂？答：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌 的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。8、什么是速干手消毒剂？答：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包 括水剂、凝胶和泡沫型。9、手卫生设施包括哪些？答：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手 池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。10、洗手与卫生手消毒应遵循原则是什么？（1

13、）当手部有血液或其 他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2） 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、洗手或使用速干手消毒剂指针有哪些？答：（1）直接接触每个 患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2 ）接 触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料等之后。（3 ）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4 ） 接触患者周围环境及物品后。（5 ）接触患者周围环境及物品后。（6 ） 处理药物或配餐前。12、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒？答:（1 ） 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染

14、性致病微生物污染的物 品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患 者污物之后。外科手消毒应遵循哪些原则？答：（1 ）先洗手，后消毒。（2 ）不同 患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。13、“六步洗手法”具体步骤？ （ 1 ）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝。（3 ）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝。（3 ）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取 适量护手液护肤。具体揉搓步骤为：第一步：掌手相对，手指并拢， 相互揉搓。第二部：手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进

15、行。 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第四步：弯曲手指使关 节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第五步：右手握住左手大拇指 旋转揉搓，交换进行。第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋 转揉搓，交换进行。14、如何做好手卫生效果的监测？（ 1 ）采样时间在接触患者、进行 诊疗活动前采样。（2 ）采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中 和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返 涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子； 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗 脱液试管内，及时送检。（3 ）手消毒效果应达到如下相应要求：（cfu

16、 代表菌落数）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应GOcfu/cm 2外科 手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm 215、洗手前应进行哪些准备？答：（1 ）洗手前，先摘下首饰（戒指、 手镯）和手表；（2 ）剪短指甲（不能配戴假指甲）；（3 ）将袖子卷至肘 部；（4）将手及手腕浸湿，保证手及手腕要低于肘部（保证水流向 指尖，以免污染手臂）；（5）涂抹肥皂或洗手液并彻底揉搓；（6 ） 按“六步洗手法”洗手；（7 ）如果手被严重污染，应重复以上操作1 次。四、消毒灭菌1、什么叫清洁？答：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和 有机物，其目的是减少微生物。2、什么叫消毒？答：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭芽胞以 外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。3、什么叫灭菌？答：灭菌是指用物理或化