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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页热网建设工程施工验收表格目录1、 地基处理记录2、 隐蔽工程检查记录3、 小导管施工记录4、 大管棚施工记录5、 暗挖施工检查记录6、 基础/主体结构工程验收记录7、 顶管施工记录8、 支架、吊架安装调整记录9、 固定支架制作检查记录10、 管道补偿器预变位记录11、 补偿器安装记录12、 自然补偿管段变位记录13、 阀门试验记录14、 材料化学成分和机械性能复检报告15、 焊工资格备案表16、 焊缝表面检测报告17、 磁粉检测报告18、 渗透检测报告19、 射线检测报告20、 射线检测报告（底片评定记录）21、
2、超声波检测报告22、 超声波检测报告（缺陷记录）23、 焊缝综合质量记录表24、 焊缝排位记录及示意图25、 固定支架安装查记录26、 安全阀调试记录27、 管道/设备保温施工检查记录28、 供热管道水压试验记录29、 设备强度/严密性试验记录30、 供热管网工程清洗检验记录31、 工程竣工验收鉴定书32、 补偿器热伸长记录33、 供热管网（场站）试运行记录34、 供热管网工程竣工交接书35、 工序（分项）质量验收报告36、 工程部位（分部）质量验收报告37、 单位工程质量验收报告1地基处理记录地基处理记录编号工程名称施工单位处理依据处理部位（或简图）：处理过程简述：检查意见：年 月 日 监理
3、（建设）单位勘察单位设计单位施工单位注：地基处理记录应由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。2隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录编号工程名称施工单位隐查部位隐查项目隐 查 内 容 填表人：检查结果及处理意见检查日期： 年 月 日复 查 结 果复查人： 复查日期： 年 月 日监理（建设）单位设计单位施工单位技术负责人施工员质检员注：该表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。3小导管施工记录小导管施工记录编号工程名称施工单位工程部位钢管规格施工日期年 月 日序号桩号位置长度（m）直径（mm）角度（0）间距（m）根数压力（MPa）注浆量（L）施工班次草图：技术负责人质检员记
4、录人注：该表由施工单位填写并保存。4大管棚施工记录大管棚施工记录编号工程名称施工单位工程部位钢管规格起止桩号工程部位钻孔数钻孔角度钻孔深度钻孔间距总进尺开钻时间结束时间钻孔口径钻机型号编号长度（m）情况草图：监理（建设）单位施工单位技术负责人施工员质检员注：该表由施工单位填写并保存。5暗挖施工检查记录暗挖施工检查记录编号工程名称施工单位施工部位（桩号）检查日期年 月 日防水做法二衬做法检查项目检查内容及要求允许偏差检查结果结构尺寸宽度拱度高度接茬平整度垂直度内壁平整度中线左右偏差高度偏差混凝土强度是否符合设计要求（抗压、抗折、抗渗）外观检查内表面光滑、密实、止水带位置准确、防水不渗不漏意见及结
5、论：监理（建设）单位管理单位施工单位技术负责人施工员质检员注：该表由施工单位填写并保存。6基础/主体结构工程验收记录基础/主体结构工程验收记录编号工程名称施工单位结构名称结构类型构筑物断面尺寸验收日期年 月 日管沟长度/层数建筑面积m2施工日期年 月 日至 年 月 日隐 查 内 容 验 收 意 见工程实体质量技术资料监理（建设）单位设计单位施工单位项目经理技术部门质量部门注：该表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。7顶管施工记录顶管施工记录编号工程名称施工单位位置（桩号）管材管径顶管设备规格顶进推力KN顶进措施接管形式土质水文情况日期（月/日）班次进尺（m）累计进尺（
6、m）中线位移偏差（mm）管底高程偏差（mm）相邻管间错口（mm）对顶管间错口（mm）发生意外情况及采取的措施偏左偏右（+）（-）技术负责人质检员测量人注：该表由施工单位填写并保存。8支架、吊架安装调整记录支架、吊架安装调整记录编号工程名称施工单位工程部位调整日期年 月 日管架编号形式安装位置固定状况调整值备注监理（建设）单位施工单位技术负责人施工员质检员注：本表由施工单位填写，建设单位，施工单位保存。9固定支架制作检查记录工程名称设计图号施工单位监理单位固定支架位置：固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸）：固定支架制作检查情况（钢材、钢筋型号、焊接质量等）： 固定支架卡板、卡环制作情
7、况（卡板、卡环尺寸、焊接质量等）：参加单位及人员签字建设单位监理单位设计单位施工单位10管道补偿器预变位记录工程名称施工单位单项工程名称补偿器型号补偿器所在图号管段长度（m）直径（mm）补偿量（mm）预变位量（mm）预变位时间预变位时气温（0C）预变位示意图：备注参加单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位注：本表由施工单位填写、参试单位各保存一份。11补偿器安装记录补偿器安装记录编号工程名称施工单位工程部位记录日期年 月 日安装部位补偿器序号形式规格材质固定支架间距(m)设计参数安装时环境温度（0C）安装预拉量（mm）备注压力（MPa）温度（0C）设计实测补偿器安装记录（示意图）及说明
8、：监理（建设）单位施工单位技术负责人施工员质检员注：本表由施工单位填写，建设单位，施工单位保存。12自然补偿管段变位记录自然补偿管段变位记录编号工程名称部位工程施工单位施工图号两固定支架间管段长度m直径mm设计预变位值mm实际预变位值mm预变位时间年 月 日预变位时气温0C预变位示意图：说明及结论：监理（建设）单位设计单位施工单位技术负责人质检员注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。13阀门试验记录阀门试验记录编号工程名称施工单位试验采用标准名称试验日期位置编号类型规格型号强度试验严密性试验外观检查及试验结果公称直径公称压力试验介质压力（MPa）时间（min）试验介质压力（MPa）时间（min）
