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1、标签:标题篇一：介入科规章制度介入科工作制度本制度在河南省省范围内实行，如卫生部将来颁发有关相应规定，则按卫生部规定执行。 第一部分：介入科的基本配备一、 介入科设置 介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理 上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和 病房三部分。二、 介入科人员1、医务人员 正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。 来源于影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作， 但必须经过相应介入放射学科专业培训3 年以上，取得介入放射学专科证书。身体适应X线环境下工作。2、护理
2、人员(1) 正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具 备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。 导管室护士 身体须适应 X 线环境下工作。3、技师与工程师1 介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全 面的影像设备知识和一定的计算机基础。 正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常 规X线、CT和MRI专科培训，并取得DSA上岗证书。 综合性介入放射学手术室专科培训2-3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和血管外 各种介入放射学技术，可以
3、处理常见的影像设备技术故障和技术问题。身体适应X线环境下工作。第二部分：导管室管理制度一、导管室的基本要求导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室， 它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也 是开展介入手术所必需的设施条件。(一) 导管室的建筑结构与布局1、导管室的设置布局 导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。导管 室应保证安静、清洁，人员走动少。所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。 导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒 垫。介入手术操作室的位置
4、设置，要考虑到防止射线外泄及相邻工作室的保护。2、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。手术操作室 既要便于清洁、保证消毒隔离，又要便于放射防护。操作室四周墙体及顶棚必须使用防射线 材料，墙面材料应坚实、容易清洁，地面无缝，可冲洗，不易留污渍。手术操作室入口处宽 度设计应便于推车（病床）及各种设备出入，房门保证有效关闭，防止射线外泄。操作室不 设直接对外窗户，应通过空气过滤装置通风。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入， 方便操作和抢救时使用。控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。控制室内设置放射 人员控制台、监视器、心电监护显示器、对讲
5、机、刻录机、录像设备等。根据具体情况安排辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、 值班室、办公室、卫生间、更衣室等。（二）导管室的人员配备 导管室的工作人员主要由介入病房医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和 清洁工人等组成。导管室医师应具有扎实的理论基础，丰富的介入病房工作经验，熟练的导管操作和介入治 疗技能，无菌技术过硬并精通影像学知识。作为操作者，医师应首先熟悉病人的临床情况， 提出介入诊治方案；并能根据实际情况处理紧急抢救及并发症；术后妥善书写手术记录，做 好术后处理。导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准 备和术中配
6、合等服务保障。导管室护士应具有丰富的介入病房护理工作经验，具备协助医师 处理急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟 练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单 的设备故障，计算机操作技能熟练。放射技师的职责是负责相关的技术设备的日常维护管理， 使之始终处于良好的工作状态，根据手术医师诊疗活动需要，进行技术设备的操作，提供相 关的技术保障。护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术 前、术后手术操作室的消毒处理。清洁工人主要负责做好导管室日
7、常清洁工作。（三）导管室的设备及器材 导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设 备等。1、影像设备 为保质保量地全面开展介入放射学诊断和治疗工作，必须具备具有国家注册标准的专业 性的DSA设备。X线设备具有足够大的功率（毫安>600800）和热效能，能够耐受连续长时间的介 入放射学手术操作。 图像采集与显示系统具备连续和脉冲功能，图像采集与显示速率在12.5 幅/秒以上。具 备直径、长度和狭窄率等多种测量和后处理功能。2、血流动力学监测系统 导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映 患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12
8、 导联心电图，并同步获得心腔内 多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统， 可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护 仪。3、器材 主要包括用于导管手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、 卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用 前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。4、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、 给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除 颤器应备两台，并由专人管理定期维护。5
9、、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、 硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸锌鱼精 蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、 5%-10%葡萄糖、生理盐水等。6、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到 X 线损害，应向手术操作 者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。二、导管室的管理 导管室是实施临床介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的 发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。（一）一般管理规则1、凡
10、进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、 口罩。2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣、鞋。3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备， 防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。
11、8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应 注意环保。9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转 正常，物品如有损坏应立即报修。10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。（二）接送病人制度1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病 人由医师或护士接送。2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、 年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要
12、求办理交接 手续。（三）护理制度1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物 准备及各项化验等，以确保手术安全。2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人， 消除病人的紧张情绪。3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识， 血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。（四）护士长职责1、护士长主要负责导管室工作人员、物品、工作安全、无菌技术及手术安排等的管理。2、负责导管室工作计划的制定和标准落实。3、严格执行医
13、院感染管理规范，组织好消毒隔离、无菌技术操作规程的实施。4、负责对导管室物品的管理，按要求建立物品使用账册，做到账物相符。（五）参观制度（1）参观者须经医院医教办或护理部批准，导管室科主任、护士长安排方可参观。（2）参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。3、凡进修、实习人员参观，只限于本 专业手术。禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护人员指导。（3）严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距离应保持在30 公分以外，且不影响手术人 员操作。篇二：介入科人员岗位职责介入科人员岗位职责介入科主任职责1在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2. 制定本科工作计划，组织实施，实
14、行对常规DSA与各种接入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。3根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。4定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规介入治疗综合读片制度，审签重要的文件诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊 断、治疗、投照质量。5经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，担任教学，搞好进修、实习人员的培训。7组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查 防护情况和设备使用与保养情况，严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医 疗安全。8确定本科人
15、员的轮换、值班、休假、参加学术活动和外出进修。9组织本科人员进行医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。10签审本科药品器材的请领与报销。科副主任协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全面负责科室工作。主任医师职责1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。2、担负疑难病例的诊断和治疗，参加院内外会诊和疑难、死亡病例讨论。3、定期主持手术和集体阅片，审查签署重要的诊断报告。4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。5、担任对下级医师和进修实习人员培训、教学和指导工作。6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。7、指导本科各级医师做好介入诊疗和综合影像工作，有计划开展基本功训练。8、对各级医师的业务水平、业务能力和工作实绩做出评定。 副主任医师参照主任医师职责执行。主治医师和住院医师职责主治医师职责1、在科主任领导、主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、 科研和预防工作。2、指导或主持常规介入治疗操作和集体阅片，修改和审签下级医师诊断 报告。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差 错事故。4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术
