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1、2023年卫生医疗管理制度篇 书目 医疗卫生材料档案管理制度 一、全院全部医疗卫生材料的档案由设备科统一存档和相关运用科室分级保存管理。全部档案应指定专人负责,严禁丢失或损毁。 二、设备科在选购时,应首先索取并审查相关合法性证件存档。存档资料应包括: (一)、生产企业资料:营业执照、生产许可证、各种批文; (二)、经销公司资料:营业执照、经营许可证、经办人身份证复印件、法人授权书、配送货物清单; (三)、产品资料:注册证及生产制造认可表、检验报告、产品合格证、灭菌合格证等相关资料。 三、在验收货物时,库管人员应索取的资料:批检报告、批检合格证、灭菌合格证件等。收取的资料按月装订成册,自行存档备
2、案。更新资料时,必需报科长审核认可,交档案员存档。 四、设备科应妥当保管好全部档案资料。一次性运用卫生材料的资料保存期,按例行规定五年后处理,若接着运用的,则接着存档;类、植入性材料和介入材料的档案按卫生部医疗器械临床运用平安管理规范(试行)要求保存。 医疗卫生材料的档案管理制度 一、全院全部医疗卫生材料的档案由设备科统一存档和相关运用科室分级保存管理。全部档案应指定专人负责，严禁丢失或损毁。 二、设备科在选购时，应首先索取并审查相关合法性证件存档。存档资料应包括: （一）、生产企业资料:营业执照、生产许可证、各种批文； （二）、经销公司资料:营业执照、经营许可证、经办人身份证复印件、法人授权
3、书、配送货物清单； （三）、产品资料:注册证及生产制造认可表、检验报告、产品合格证、灭菌合格证等相关资料。 三、在验收货物时，库管人员应索取的资料:批检报告、批检合格证、灭菌合格证件等。收取的资料按月装订成册，自行存档备案。更新资料时，必需报科长审核认可，交档案员存档。 四、设备科应妥当保管好全部档案资料。一次性运用卫生材料的资料保存期，按例行规定五年后处理，若接着运用的，则接着存档；类、植入性材料和介入材料的档案按卫生部医疗器械临床运用平安管理规范(试行)要求保存。 乡卫生院中医医疗质量管理制度 乡村卫生院中医医疗质量管理制度 一、建立分级制度,级数不定,级与级之间以工资奖金为区分。仿照国外
4、的医师制度,病人先由一线医生接诊,若一线医生无法治疗,再转由更高级别的医生诊疗。 二、建立医师考核制度,每个病人建立特地档案,应包括身份证号及联系电话等;对病人的治疗状况进行跟踪随访,发给问卷,询问病人对治疗效果的满足度,以症状消逝且三月内不再复发为治愈一例;若病人不满足效果而中止治疗,则为治疗失败一例;以“治愈例数”“总治疗例数”为治愈率,每年考核一次,要求治愈率为80%以上。 三、在考核制度的基础上建立奖惩升降制度。 1.新毕业医师为见习医师,无独立处方权,随高级别医师学习三年后晋级为一级医师,此期间拿固定工资;此后每连续三年治愈率高于80%则升一级,低于80%则降一级,若降入见习医师则为
5、见习医师待遇; 2.若发觉医师做假,如与人窜通假冒治愈以提高治愈率等,一次发觉即降入见习医师。 说明:这种考核及升降制度干脆面对病人,以实际治疗效果为依据,激励医师在保证医疗质量的状况下多接诊病人,多劳多得。病人先由一线医师接诊,可避开高级医师人才奢侈,使他们有更多的精力去诊疗更困难的病例及进一步学习;高级别医师的技术水平及付出的脑力劳动都多于低级别医师,理应有更高的酬劳,若档次不拉开难以有足够的激励。建立以治愈率为准的升降制度可以避开医师乱接病人,遇到没把握的病人可以举荐给更高级别的医师就诊。医师做假干脆与医德相关,故而惩罚严厉。 x乡村卫生院医疗平安管理制度 乡村卫生院医疗平安管理制度 一
6、、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病,救死扶伤,爱护人民健康的神圣职责。 二、遵遵守法律律、法规,遵守技术操作规范。 三、对急危患者,应当实行紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。 四、对毒、麻、精神药品严加管理,按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理,严格根据规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进行平安教化。 八、各级各类医务人员恪守职责,严防医疗事故发生。 卫生室一次性运用无菌医疗器械管理制度 乡村卫生室一次性运用无菌医疗器械管理制度 一、村卫生室一次性运用无菌医疗器械必需由具有医疗器械经营许可证的企业配送或由镇卫生院(
7、或社区卫生服务中心)代购,不得自行选购。 二、购进一次性运用无菌医疗器械必需对其包装、标识、外观质量等进行验收,并有真实完整的购进验收记录。购进验收记录和配送清单应妥当保存至有效期后一年。验收时发觉不合格的一次性运用无菌医疗器械应拒收。 三、一次性运用无菌医疗器械应单独存放,做到避光、通风、防潮、防虫鼠、防蚊蝇、防污染等。 四、不得运用无医疗器械产品注册证、无产品合格证、过期、失效、变质、污染、小包装已破损、标识不清的一次性运用无菌医疗器械。不得重复运用一次性运用无菌医疗器械。 五、运用后的一次性运用无菌医疗器械必需按规定毁形,使其零部件不具有再运用功能,同时按规定进行浸泡消毒,定期交指定的医
8、疗机构回收集中处理,并做好有关记录,不得出售或随意丢弃运用过的一次性无菌医疗器械。 中医院医疗一次性无菌卫生材料管理制度 人民医院医疗一次性无菌卫生材料管理制度 一次性无菌卫生材料,是指无菌、无热原、经检验合格,在有效期内一次性干脆运用的医疗器械。如无菌注射器、无菌注射针、无菌输液器、无菌输血器和无菌输液袋等。 (一)严格执行医院医疗器械管理制度,对一次性无菌器械进行选购和验收。验收记录应包括:产品名称、型号规格、产品批号(生产日期)、灭菌批号、产品有效期、产品合格证、生产厂商、供货单位、购货数量、购货价格、购货日期、验收日期、验收结论,验收人员签字等内容;根据记录能追溯到每批无菌器械的进货来
9、源。 (二)从医疗器械生产或经营企业选购无菌器械,应验明医疗器械生产或经营企业的必要证件(医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证)、销售人员的合法身份,假如是代理产品,还应有有效的产品代理证书。 (三)一次性运用的无菌医疗用品须存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面20cm,距墙面5cm,离顶50cm,保持清洁。拆开外包装的一次性无菌医疗用品,必需放置于无菌物品存放柜内。 (四)任何一次性无菌医疗器械必需一人一用一处理,严禁重复运用。运用后严格按医疗废物分类处理,不得随意丢弃和卖于商贩。 (五)若发觉小包装已破损、标识不清的无菌器械,应马上停止运用、封存,并刚好与生产厂家
10、联系,予以更换。 (六)若发觉不合格无菌器械,应马上停止运用、封存,并刚好报告所在地药品监督管理部门,不得擅自处理。阅历证为不合格的无菌器械,在所在地药品监督管理部门的监督下予以处理。 (七)运用无菌医疗器械发生可疑不良事务时,应按规定刚好报告省、市医疗器械不良事务监测中心。 卫生院医疗废物处置管理制度 乡村卫生院医疗废物处置管理制度 一、医疗废物的分类 1、医疗废物,是指医疗卫朝气构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有干脆或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 2、医疗废物分为:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 二、医疗废物包装要求 损伤性医疗废物放
11、入利器盒,其他类别医疗废物放入黄色包装袋;传染病病人或疑似病人产生的医疗废物运用双层包装袋,并刚好密封;在盛装医疗废物前,应当对医疗废物的包装袋或容器进行仔细检查,确保无破损、渗漏。 三、医疗废物收集要求 1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。 2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时,应当运用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。 3、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 4、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由特地机构处置。 5、医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液等高危急废物,应当首先在产生地点进行压
12、力蒸汽灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理,并设立特地登记本、有专人负责。 6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标识,中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及须要的特殊说明等。 7、五类医疗废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。 8、短暂贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者反腐条件。 9、医院污物的分类收集:黑色袋装生活垃圾,黄色袋装医疗废物,红色袋装放射垃圾。 四、医疗废物登记要求 1、科室必需建立医疗废物交接登记制度,与废物处置工作人员进行交接登记,登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以及经办人签
13、名等项目。登记资料至少保存3年。 2、科室废物处置工作人员与医院医疗废物暂存点进行交接登记,登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 3、医疗废物暂存点建立医疗废物登记制度,登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 五、医疗废物转运要求 1、运输人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物根据规定的时间和路途运输至医疗废物暂存处。 2、运输人员在运输医疗废物时,应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运输至医院垃圾暂存处。 3、运输人
14、员在运输医疗废物时,运用垃圾收集箱以防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散,并防止医疗废物干脆接触身体。 4、运输医疗废物应当运用防渗漏、防遗撒、无锋利边角、易于装卸和清洁的专用运输工具。每日运输工作结束后,应当对运输工具进行清洁和消毒。 5、医疗废物暂存处管理要求 (1)建立医疗废物短暂贮存设施、设备,医疗废物短暂贮存的时间不得超过2日。 (2)短暂贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者反腐条件。 (3)医疗废物暂存处将医疗废物交由取得市环保局许可的医疗废物集中处置单位(康卫公司)处置,依照危急废物转移联单制度填写和保存转移联单。 六、医疗废物短暂贮存设施、设备应当达到以下要求: 远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所,便利医疗废物运输人员及运输工具、车辆的出入;有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工作人员接触医疗废物;有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的平安措施;防止渗漏和雨水冲刷;易于清洁和消毒;避开阳光直射;设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 七、个人防护要求 1、运输医疗废物的工作人员在收集、处理医疗废物时要求穿隔离衣、戴帽子、口罩,穿长袖手套,穿胶鞋。 2、保洁公司对公司所属员工进行健康检查,并对有关人员进行免
