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2、是谁？为什么？（150字内）团员健康状况信息健康状况良好： 一般： 较差：个人病史血 型团员家庭情况信息父亲信息姓名：年龄：职业/单位：母亲信息姓名：年龄：职业/单位：家庭其他主要成员称谓：简况：称谓：简况：称谓：简况：家庭年收入状况在你心中，父母亲是怎样的形象？关于你的家庭，你有什么特别的故事要讲吗？（限250字）填表人监护人填写信息监护人姓名与填表人关系出生日期联系电话职业/单位联系方式手机：办公电话：传真：电子邮件：通讯地址：我，作为本填表人的法定监护人，已经阅读、理解并愿意遵守与本活动相关的所有规定，确保填表人在本表所列之的信息为真实有效，我同意并允许在法律允许的范围内将本填表人的姓名、肖像及申请表中对我个人的描述信息无条件地用于与本活动相关的新闻报道、现场推广等所有宣传活动。同时，本人愿意协助组织单位并主动督促填表人遵守与本活动相关的所有规定，服从活动组织单位的管理。对于填表人因违反本活动相关管理规定而导致的，且不在组织单位为填表人所购买的商业保险所涵盖的理赔范围之内的，人身及财产损失，本人理解并确认其不应由本活动的组织单位担负责任。监护人签名：第二十九届奥林匹克运动会组织委员会文化活动部竞报社 二五年十一月 1
