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1、急性中毒的血液净化治疗Q中毒概况血液灌流综述健恻血液灌流实用案例中毒领域血液净化方式比较珠海健帆生物科技有限公司中毒性疾病构成特点1、药物中毒比例在城市大幅度上升2、农村地区主要为农药中毒3、海洛因、摇头丸等毒品中毒逐年上升4、禁用杀鼠剂群体中毒事件多5、有机溶剂职业性急性中毒事件发生频繁发生毫无预 警毒物作用迅 速危及范围大带来社会不 稳定因素多种化学品 混合作用药物、仃毒 动植物、中 药中毒病因不能马 上确定事态的扩大 不能很快控 制急性中毒治疗原则立即停止毒物接色清除体内尚未吸收的毒物促进已吸收毒物的排出特殊解毒药物的应用对症治疗传统内科治疗优点珠海健帆生物科技有限公司对某些中毒患者有较
2、好疗效简单、经济特效药物的应用传统内科治疗不足1、绝大多数的毒物没有特效解毒剂2、现场、转运过程中无法积极有效治疗3、诊断明确前，无法针对性用药4、未知或多种毒物混和中毒，治疗难度大5、单纯药物治疗有时疗效不佳，见效慢6、药物的毒副作用珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗fli恤血液灌流综述中毒领域血液净化方式比较血液灌流实用案例珠海健帆生物科技有限公司I中毒领域常用的血液净化模式比较血液净化定义定义：把患者血液引出 体外并通过一种血液净 化装置，除去其中的致 病物质(毒素)，达到 净化血液，治疗疾病的 目的，这个过程即为血 液净化。血液透析(HD)血液滤过(HF)血浆置换(PE)血
3、液灌流/血液吸附(IIP/HA) 连续性血液净化(CBP) 分子吸附再循环系统(MARS)血液透析（HD）弥清除范围：水溶性小分子物质和部分中分子量 （分子量在500-1200D）的药物或毒物。临床应用：中酌:、乙二 醇、锂盐（绝对适应 症），尿素氮、肌酊、 尿酸、水杨酸、2-4双氯 苯氧酸、普鲁卡因酰胺、 硼酸和硼酸盐、溪化物 等（相对适应症）。珠海健帆生物科技有限公司中毒领域常用的血液净化模式比较血液走过Definitions Convection血液滤过（HF）清除范围：一般分子量为小于30KD-50KD的中小 分子毒素。临床应用：较少，曾仃 报道用于铁中毒、铅中 毒等对流血浆置换清除范
4、围：主要清除分 子质量大，蛋白结合率 高分布容积小的物质， 包括抗体、免疫复合物、 冷凝蛋白、蛋白结合率 高的药物或毒物。适应症：原则上对存在 血浆中的任何药物或毒 物均可使用珠海健帆生物科技有限公司中毒领域常用的血液净化模式比较连续性血液净化(CBP)自限性持续性稳定性简便性连续性动静脉血液滤过急性中(CAVH)毒伴有连续性静静脉血液滤过多脏器(CWH)功能衰连续性动静脉(静静脉竭的患)血液透析者(CAVHD及CVVHD)等分子吸附再循环系统(MARS)清除范围：水溶性毒素、 蛋白结合性毒素。MAMtClUX (XALY2ER *MARMA3SOHP7IOI OaUX OIMYZERCOLI
5、MA适应症：多用于肝 衰竭的治疗，也有报 道用于治疗苯妥英钠 中毒疗效明显。珠海健帆生物科技有限公司中毒领域常用的血液净化模式比较血液灌流(HP)清除范围：中大分门后溶性物质意健帆灌流器需9G ,烟i箔钝施年2腾道钳丘Chin说厕矶fBloodPu而疝l Fcbmaiv 220Q6.VoL5,o2敖洞不骷触静妨法解M岐曲旗9椭娜、商瀛的皓林O箱料小、肝厥太脯击釉龄*骗.瓢、籽8蚊、豹船鞠糊枷蚓睡M解内触、麟豳白岐、崎椭魏MMSPBOBt-i-mi生辘罐、肺糊爆辆画懒脏珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗Q中毒概况血液灌流综述fit恻血液灌流实用案例中毒领域血液净化方式比较 1、毒物及
6、其代谢产物与组织蛋白结合力高及 脂溶性高的中毒、容积分布较低且毒物大部 分分布在血液。 2、经常规治效,但病怙仍E进行性恶化 趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收 者。 3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度,.血液 灌流清除较肝肾清除为快者。 一严重的1 I I毒症状伴多种生命体征不稳定者O珠海健帆生物科技有限公司血液灌流指征（二） 5 .长时间昏迷且伴有肺部并发症。 6 .基础疾病至:肝肾功能不全者 7.醐可产生延迟性毒物反应的毒物q毒 8.未知种类、数量、成分的中毒出现深度 迷者。重要脏器的严重活动性 出血或有全身出血倾向 及医用抗凝药物禁忌者。经积极扩容、升压药应 用及全身辅助支持治疗 ，
7、患者仍处于严重的低 血压状态。相对禁忌严重贫血、周围循环衰 竭、严重心肺不全，严 重全身感染等情况。严重的血小板减少（低 于30 50X 109/L）或 者伴有严重的血细胞减 少。种类 巴比妥类 镇静催眠类抗抑便药 醉类 止疝为 抗生素心血管药物 其他药物向化物 体内港余 农药金属 植物毒素 生物用素珠海健帆生物科技有限公司，可被血液灌流清除的毒物料物或上物巴比妥、笨巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、及匕比要、司可巴比妥 导眠能、眠尔通、安眠酮、水合延醛、鸦片类、茶海拉明、海洛因、甲普 龙、茶妥英钠、布乃静、安坦、安定、利眠灵、筑内呸、泰尔登、非那根 内味曝、家内味味等甲醉、乙醉、异内醇、乙二醉阿
8、司匹林.水杨酸盐、甲施水杨酸、小那西丁声标素、链诉素、四环索、K那街索、庆大赤素、找苫寻标素、新霉索、 万古喜素、磺胺类药物、氯彬素、多粘布素、异烟期、欢的妥因、金宇 泮地黄毒戒、地高量、金尼丁阿托品、酚类、泣哇、甲状腺素、类吗啡肽、硫氨酸拙、枸株酸御、四氯 化碳、麦角胺、环磷酸胺、5-械以咪啜、疑甲噪吟、样脑、三氯乙师 汉化物、5化物、碘化物、械化物奴、尿酸.胆红素、乳酸、胱找酸、内毒素乐果、对硫畿、含氯东虫剂碑、铜、的、铅、汞等白瓢单素、瓢草素、木通、韩苑中毒、马头他胆、河豚、蛇再、蛉毒、蜗毒接触毒物6/夕进行血液灌流效果最佳实际应用中，中毒24小时内若患者生命体征仍然存在，结合综合辅助、
9、支持处理，及时给予血液净化疗法，相当多的患者有救治成功的机会。吸附剂的种类及评价中性大孔吸附树脂比表面积900 1300nf7g珠海健帆生物科技有限公司活性炭600 1500m/g均一，13 15nm分布不一吸附机理物理吸附物理吸附相对特异性无选择性中大分子、脂溶性高的物质中小分子，亲水物质穿毒、重抗3肝炎、尿毒痂:等吸附物质副作用小，对电解质）附、对血液有形成分仅有微量吸附对血液有形成分有吸附操作简单操作简单溶质的相对分子量包膜材料。PH值范德华力温度溶质的分子结构珠海健帆生物科技有限公司树脂的吸附原理及影响因素树脂骨架结构的影响由于是人工合成的高分子化合物，可以通过选择各种适当的第、 体、
10、致孔剂和交联剂，根据要求对孔结构进行调制修饰，但采 用不同的交联剂可以构成不同的空间结构，从而可以影响其树脂的吸附性能.树脂比表面积的影响1 在树脂具有适当的孔径可确保溶质良好扩散的前提下，吸附树 脂的比较面积越大，吸附量就越高.树脂孔径和孔容的影响一吸附树脂的孔径是被吸附物质扩散的途径，是进行吸附的基本条件，因此要根据所吸附的对象进行调控或选择适当的致孔剂。 树脂孔容的大小长决定其树脂的吸附效率，既随孔容增大吸附量增嬴活性炭的吸附原理及影响因素比表面积包膜厚度HA树脂的结构及吸附原理HA树脂的结构及吸附原理其本质为承N历二乙篇空共聚而成，在合成过程中通过控制反应的相关因素,建衰衣特点期照端横
11、腌融片HA型血液灌流器产品技术路线调节树脂孔径到特定的区间调整树脂分子基团极性调整膜孔及亲脂性中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很禺的吸附能力HA树脂的分子筛作用示意图国家863攻关项目急性中毒的血液净化治疗Q中毒概况血液灌流综述中毒领域血液净化方式比较健加。血液灌流实用案例Q结束语珠海健帆生物科技有限公司HA树脂吸附应用实例血液灌流的广泛应用大大提高了中毒 的抢救成功率急性重症有机磷中毒剧毒类：下拌磷、内 吸磷、对硫磷高毒类：甲基对硫磷、 甲胺磷、敌敌畏、氧 乐果、马拉氧磷中毒类：乐果、敌百 虫、久效磷低毒类：/拉硫磷、 辛硫磷等特性：大多数难溶于看 易溶于有机溶剂。分子量：581. 6 (MMS)毒理机制：有机磷酸酯基团与胆碱酯酶结合生成 不易水解的磷酰化胆碱酯 酶，失去水解乙酰胆碱的 活性珠海健帆生物科技有限公司急性重症有机磷中毒Il毓挪郦蒯微侦峰工叫41151102.911例田拗J9像上慌4io ,rami 射2邮如了必211MH站”IWi 1四!螂TK。曲彻血，饮处制删眦伙配Y急性重症有机磷中毒表1 两组临床疗效比较治
