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1、伤寒章节练习题一、单选题(每题 1 分，共计? 分) 1、伤寒病人排菌量最多的时期是: ()C.起病前1周A.起病后第1周B.起病后第24周D.起病后第5周E.起病后第6周2、为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的 ()A. 病程第12周，血培养的阳性率最高B.骨髓培养的阳性率比血培养低C. 整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人D. 病程第34周，部分病人的尿培养阳性E.胆汁培养有助于发现带菌者3、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是: ()A.粪培养B.骨髓培养C.血培养D.肥达反应E.血嗜酸性粒细胞计数4、伤寒发病第一周
2、内阳性率最高化验是: ()A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.补体结合试验5、伤寒极期临床表现不会出现那个表现？A持续发热。B.神经系统中毒症状。C.相对缓脉，玫瑰疹。D.皮肤瘀斑。E.肝脾肿大。6、 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是: ()A.普通型伤寒患者B.暴发型伤寒患者C.慢性带菌者D.伤寒恢复期E.伤寒患者的潜伏期7、伤寒杆菌的病原学特点哪项正确? ()A.属沙门菌属的A群B.革兰染色阴性，产生芽抱，有夹膜C. Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长D. 到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株E. 有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(V
3、i)抗原8、伤寒患者临床类型除了典型外，其他类型那种是错误的？A.轻型B.暴发型C.出血穿孔型D.迁延型E.逍遥型。9、伤寒传染源相关描述错误的是：A.带菌者或患者是唯一的传染源。B.伤寒患者从潜伏期已经排菌为潜伏期带菌者。C. 恢复期任然排菌但在6月内停止者为暂时带菌者，超过者为慢性带菌者。D. 有胆石症或慢性胆囊炎者可终身排菌。E.典型伤寒病程2-4周排菌量最大。10、伤寒极期的典型临床表现没有:A.持续发热B.神经系统中毒症状C.荨麻疹D.相对缓脉E.肝脾大11、 伤寒的确诊依据是: ( )A.粪培养伤寒杆菌阳性B.尿培养伤寒杆菌阳性C.胆汁培养伤寒杆菌阳性D.肥达反应阳性E.血培养伤寒
4、杆菌阳性12、可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是: ()A.H抗体B.O抗体C.A抗体D.B抗体 E.Vi抗体13、伤寒最严重的并发症是: (A.肠出血B.中毒性心肌炎)C.溶血尿毒综合征D.中毒性肝炎E.肠穿孔14、伤寒并发症肠穿孔描述错误的是：A.最严重并发症，发生率1-4%B.常发生于病程2-3周C. 穿孔部位多位于回肠末端，成人比小儿多D. 长空发生于抗生素治疗后，病情加重数天内E. 临床有明显肠出血和/或休克表现15、肥达反应阳性率最高的时期是: ()A.病后第1周B.病后第34周C.病后第2周D.病前1周E.病后第5周16 、伤寒患者合并粒细胞减少症时，伤寒病原治疗宜用：()A.氯霉
5、素B.复方甲基异恶唑C.万古霉素D.头抱他啶E.红霉素17、伤寒的典型临床表现是: ()A. 中长程稽留高热肝脾肿大周围血象不高肥达反应“H”、“0”均升高B. 长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C. 长程驰张热肝脾不大，周围血象细胞总数.中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高D. 长程间歇高热肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E. 长程间歇寒战高热肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性18、溶血尿毒综合症描述错误的是：A.与伤寒内毒素诱发肾小球微血管发生凝血有关。B.内毒素促使红细胞破裂。C. 导致肾血流受阻。D.常发生在病程1-3天。E. 表现为进行性贫血，黄疸加深，少尿无
6、尿，甚或急性肾衰竭。19、 老年伤寒的特点不正确的是： ()A.通常发热不高但易出现虚脱B.持续胃肠功能紊乱C.病程迁延，恢复慢D. 病死率较低E.常可并发支气管肺炎和心力衰竭20、 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是: ()A.中毒性肝炎B.伤寒性肝炎脾炎C.全身网状内皮系统增生性反应D. I型变态反应E.III型变态反应21、伤寒并发溶血性尿毒综合症的可能原因是：()A.伤寒的病情严重B.伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血C. 使用氯霉素治疗进行病原治疗D.使用头抱菌素进行病原治疗E. 伤寒患者患有6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症22、女性， 30岁，船员， 8月1日开始持续发热12天，伴头痛.畏寒.
7、腹泻.纳差，右下腹轻压痛，肝 肋下2.5cm,软，无压痛，脾肋下1cm,查体：体温40 C, ALT 90U/L,HBSAg(-)肥达反应：H: 1/160,0: 1/80,血象 WBC 4.0X109/L，N 0.65,L 0.35,最可能的诊断是:()A.急性黄疸型病毒性肝炎B.疟疾C.伤寒(暴发型)D. 伤寒合并中毒性肝炎E.阿米巴肝脓肿23、小儿伤寒特点不正确的是: ()A.发热以弛张型为多B.胃肠道症状不明显C.肝脾肿大较常见D.易并发支气管肺炎E.病死率较低24、伤寒杆菌致病的主要因素是: ()A.内毒素B.肠毒素C.外毒素D.神经毒素E.细胞毒素25、男，20岁，稽留高热已3周，
8、伴腹胀腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5C，脉 搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛.反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0 X 109/L,N 0.88, L 0.12，肥达反应H 1:320, O 1:320，最可能的诊断是:()A.胃溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔C.胆囊炎胆囊穿孔D. 伤寒肠穿孔E.阿米巴痢疾肠穿孔26、 关于肥达反应下列哪项错误:()A.约有1030%患者肥达反应始终为阴性B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C.通常在病后1周左右出现抗体D.第34周的阳性率可达70%以上E. 应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲乙丙的鞭毛抗原(“A.B.C
9、”)等5种抗原，通过 凝集反应检测患者血清中相应的抗体27、女， 35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗， 5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，查体：体温38.5C，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0X109/L，N 0.70, L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16m mo 1/L,大便隐血实验，最可能的诊断是: ()C.伤寒复发B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动D.有较弱的Vi抗原A.全身粟粒性结核B.病毒性肝炎D.阿米巴病E.革兰阴性杆菌败血症28、伤寒的病原学下列哪项是错误的: ()A.伤寒沙
10、门氏菌属于沙门菌属中的D群C.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素E. 在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳29、关于副伤寒甲.乙的临床表现，下列哪项不正确: ()A.起病时有急性胃肠炎症状B.发热多呈驰张型C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D.出血与穿孔少见E. 副伤寒甲复发机会较伤寒少二、判断题(每题 1 分，共计? 分)1、伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应:()2、伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养:()3、伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期:()4、肥大反应阳性可以确诊伤寒:()5、伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致:()6、伤寒患者在病程的缓解
11、期不会出现并发症:()7、逍遥型伤寒病人症状轻，但部分病人以肠出血、肠穿孔为首发症状:()三、填空题(每题 1 分，共计? 分)1、 能培养分离到伤寒杆菌的标本可来自： ;骨髓；粪便； ;玫瑰疹。2、 伤寒治疗的首选药物是。3、 伤寒病原体培养第34周阳性率较高的 和。4、伤寒的临床特征包括：持续发热； ；神经系统中毒症状与消化道症状;:; 白细胞减少。5、伤寒较为常见的并发症是，最严重的并发症是。6、伤寒的确诊依据为。7、伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的内传染性最大。8、伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约。9、伤寒典型临床经过分为初期、。四、名词解释(每题 1分，共计? 分)1、伤
12、寒的再燃：2、伤寒的复发3、伤寒细胞：4、玫瑰疹:5、肥达反应:五、论述题(每题 1 分，共计? 分)1、试述伤寒的诊断依据:2、试述伤寒肠出血的治疗要点:六、病例分析(每题 1 分，共计? 分)1、男性，36岁，广州某公司产品推销员。 15 天前出现低热，乏力，以后体温逐日上升，近一周体 温持续在39C39. 5C水平，伴有腹泻35次/次，2004年9月7日入院。体检：肝大肋下2cm, 脾肋下lcm。外周血白细胞5.1X109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.48，单核细胞0.02；谷丙转 氨酶 100U/L，抗-HBs(+)，肥达反应 O 1： 1 60, H 1： 160(1) 本例
13、患者最可能的诊断是：A.急性黄疸型甲型肝炎B.疟疾 C.钩端螺旋体病D. 伤寒 E.肾综合征出血热(2) 对帮助本病例确诊意义阳性率最高的实验室检查为：A.血培养 B.骨髓培养C.血液厚薄涂片找疟原虫D.肾综合征出血热抗体E. 钩体凝溶试验(3) 本例患者临床经验性病原治疗的首选药物为：A.氯霉素 B.环丙沙星C.万古霉素D.头抱他定E.庆大霉素(4) 本例患者治疗过程中应注意哪一种严重的并发症出现：A.肝性脑病B.黑尿热 C.赫克斯海默尔反应D.肠穿孔F.高血容量综合征(5) 该患者最可能的诊断是什么，有哪些诊断依据，鉴别诊断有哪些，确诊阳性率最高的检查 是什么，首选什么药物治疗，最严重的并
14、发症是什么？答案：一、单选题I、B2、B3、B4、C5、D6、C7、E8、C9、C10、CII、E12、E13、E14、D15、B16、D17、A18、D19、D20、C21、B22、D23、B24、A25、D26、B27、C28、B29、E二、判断题1、J 2、J3、J4、X 5、X 6、X 7、J三、填空题1、血液；尿液；2、喹诺酮类3、尿培养 粪便培养4、相对缓脉；玫瑰疹；肝脾肿大；5、肠出血,肠穿孔6、血培养，骨髓培养7、24周8、4050%9、极期 缓解期 恢复期四、名词解释1、部分患者于缓解期，体温开始下降但尚未恢复正常时，又重新升高，持续5一7天后热退为再 燃。血培养在这段发热期可为阳性，可能与菌血症仍未完全控制有关。有效和足量的抗菌药物治疗 可减少或杜绝再燃。2、大约20-30%用氯霉素治疗的患者在热退后1-3周临床症状再度出现为复发。此时血培养可获阳 性，与病灶内的细菌未被完全清楚，重新侵入血流有关。少数患者可有2次以上的复发。3、伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒细胞。4、玫瑰疹：大约一半以上的患者，在病程714天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。
