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1、基坑支护分部工程质量验收记录l=JGD22020021 匚I工程名称结构形式双排搅拌桩（局部地段放坡）+ 锚管进行止水、支护开挖深 度施工单 位项目经理验收日 期序 号验收内容验收要求验收结果1料,专项施工方案 资设计计算书检测报告内容具体，手续完备，指导施工基坑有专项设计安全和使用功能检验符合要求2边防护临临边防护其它防护有措施，两道栏杆埋深20cm，高1.2 m 按方案措施执行符合要求3壁支护坑坑槽边坡深坑支撑支护设施开挖坡1.2 m，按设计执行连续式钢管桩垂直支撑、压顶梁水泥搅拌支 护桩自然放坡挂钢筋网C20砼面符合要求4水措施排排水措施防临边建筑沉降措 施有排水措施，设施有效有沉降防护
2、措施，观察记录符合要求5边荷载坑积土、料具堆放机械设备与坑边距 离1m以内无堆载机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固 措施符合要求7方开挖土施工机械进场挖土作业机械验收，司机有操作证施工人员离开作业机械的半径符合要求8形监测基坑顶部水平位移监测毗邻建筑物沉降监 羸挡土墙位移沉降监测毗邻道路路面沉降监测监测结果有记录，变形有措施各观测点变形缓慢，位移量未超报警值符合要求收论验结符合要求，验收合格。位施工单项目经理年 月日验 收位设计单项目负责人年 月 日单 位位监理单总监理工程师年 月 日位建设单项目负责人年 月日附表二附件穗建中宴坑支护分部工程质量验收纪要l=J注：1、此表一式四份，监督站、
3、建设、施工及档案馆各存一份;（桩基础、天然地基、地基处理等）工程名称监督登记号分部工程规模 （面积、层数、道桥长度、跨度）支护类型双排搅拌桩（局部地段放 坡）+锚管进行止水、支护开工日期完工日期见证员培训证号建设单位资质 证号注册 证号勘察单位资质 证号注册 证号设计单位资质 证号注册 证号监理单位资质 证号注册 证号施工总承包单 位资质 证号注册 证号施工专业承包 单位资质 证号注册 证号基础检测单位资质 证号注册 证号资质 证号注册 证号建材见证检验单位资质 证号注册 证号资质 证号注册 证号验收结论符合要求，验收合格。施工单位（公章） 企业技术负责人：项目负责人：年 月曰设计单位（公章）
4、 项目负责人：年 月曰监理单位（公章） 总监理工程师：年 月曰建设单位（公章） 项目负责人：年 月曰注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；2、此表为 基坑支护 分部（子分部）工程质量验收记录的附件。基坑支护验收表工程名 称架体名称基坑支护搭设高 度验收日期序 号验收内容验收要求验收结果1工方案施专项施工方案设计计算书内容具体，手续完备，指导施工坑5m深单项设计符合要求2边防护临临边防护其它防护有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m 按方案措施执行符合要求3壁 支护坑坑槽边坡深坑支护支护设施开挖坡1： 3,按设计执行按方案措施执行有观测记录，整改措施符合要求4水 措 施排排水措施防临边建筑沉降措 施有排水措施，设施有效有沉降防护措施，观察记录符合要求5边荷载坑积土、料具堆放机械设备与坑边距 离1m以外堆放高度不超过1.5m机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固 措施符合要求6上下通道有施工人员专用通道或梯子符合要求7方开挖土 、，,、，_施工机械进场挖土作业机械验收，司机有操作证施工人员离开作业机械的半径符合要求8形监测变基坑支护变形监测毗邻建筑物等监测基坑支护变形有记录，有措施对附近建筑物等监测符合要求验 收签 字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验 收 结 论符合要求，验收合格。技术负责人：年月日
